呂睿婷 馬聰 呂睿倩

慢性腎小球腎炎是臨床常見腎病,多因人體免疫系統(tǒng)功能障礙所致,其發(fā)病率較高［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學研究指出,慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)具有多樣化特征,且病程進展緩慢,目前臨床上尚無根治方法［2］。慢性腎小球腎炎發(fā)病后若不能進行及時治療,會導致腎臟出現(xiàn)慢性損傷,隨著時間遷延,最終進展為腎功能衰竭。來氟米特屬于一種免疫抑制劑,可有效改善患者炎性反應,但部分患者單一用藥存在較高不良反應［3］。百令膠囊具有保護腎臟功能、改善腎功能的作用。本文圍繞百令膠囊聯(lián)合來氟米特片治療慢性腎小球腎炎的療效進行分析,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的80 例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象,根據(jù)用藥方法不同分為參照組和實驗組,各40 例。參照組男24 例,女16 例；年齡25～56 歲,平均年齡(48.14±8.26)歲。實驗組男25 例,女15 例；年齡25～57 歲,平均年齡(48.71±8.36)歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：所有患者均符合慢性腎小球腎炎的臨床診斷標準；自愿加入此次實驗者。排除標準：合并肝功能損害者；確切藥物過敏史者；拒絕加入此次研究者；臨床資料不完整者。

1.2 方法 所有患者入院后均接受常規(guī)對癥治療。參照組患者應用來氟米特片(福建匯天生物藥業(yè)有限公司,國藥準字H20050175,規(guī)格：10 mg/片)治療,10 mg/次,1 次/d,持續(xù)用藥3 個月。實驗組患者在參照組基礎(chǔ)上加用百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準字Z10910036,規(guī)格：0.5 g/粒)治療,5 粒/次,3 次/d,持續(xù)用藥3 個月。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 效果判定標準：顯效：臨床癥狀基本消失,24 h 尿蛋白定量＜1.0 g/24 h,血清白蛋白(ALB)＞30 g/L；有效：臨床癥狀較治療前有所改善,24 h 尿蛋白定量≥1.0 g/24 h,血清ALB≤30 g/L；無效：未達到上述標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 并發(fā)癥 包括感染、腎性貧血。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 實驗組治療總有效率95.00%高于參照組的77.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%,其中發(fā)生感染1 例,腎性貧血1 例；參照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%,其中發(fā)生感染3 例,腎性貧血5 例。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(n,%)

3 討論

慢性腎小球腎炎是腎內(nèi)科高發(fā)疾病,免疫介導炎癥為其發(fā)生的重要誘因［4］,免疫介導炎癥會導致免疫復合物在腎小球沉積,進而激活免疫細胞,并分泌多種細胞因子,從而對腎小球造成免疫性損傷,繼而引發(fā)腎炎的發(fā)生［5］。慢性腎小球腎炎患者主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、血尿以及水腫等,導致患者出現(xiàn)腎功能減退,隨著疾病進展,會造成慢性腎功能衰竭［6］。同時,患者多伴有各種并發(fā)癥,進一步損害機體健康。慢性腎小球腎炎常見的并發(fā)癥主要為感染、腎性貧血?；颊唛L期蛋白尿造成體內(nèi)蛋白質(zhì)大量丟失,引發(fā)營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂等情況,繼而導致感染。腎性貧血主要是因為慢性腎小球腎炎對患者的腎實質(zhì)造成了損傷,多見于慢性腎炎的晚期,該階段會出現(xiàn)紅細胞生成減少、紅細胞破壞增多等情況［7］。因此,慢性腎小球腎炎患者應在發(fā)病初期展開積極治療,延緩疾病進展,降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率,提高生存質(zhì)量。

慢性腎小球腎炎主要采用藥物治療,臨床常應用氯沙坦鉀片等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療,但如長期大量服用,會加重腎臟負擔,影響腎功能［8］。來氟米特片目前在關(guān)節(jié)疾病治療中得到大量應用,其作為一種免疫抑制劑,對因免疫介導炎癥所致的慢性腎小球腎炎的治療也可取得理想效果。藥理學研究證實,來氟米特片能夠有效拮抗細胞活性,抑制輔助性T 淋巴效應細胞活化,阻斷炎性因子表達［9］。同時,來氟米特片還抑制嘧啶的合成與二氫乳酸脫氫酶的活性,進而抑制體內(nèi)B 淋巴細胞的增長,發(fā)揮減少抗體生成的作用。但在臨床實際治療時單一應用來氟米特片效果并不理想,因此應考慮通過聯(lián)合用藥提高療效。百令膠囊是一種中成藥,具有補肺益腎、益精填髓的功效［10］?，F(xiàn)代藥理學研究證實,百令膠囊能夠調(diào)節(jié)人體的營養(yǎng)狀態(tài),同時還可改善腎功能。百令膠囊中的主要成分為冬蟲夏草菌粉,其進入人體后能夠?qū)颊叩哪I小管起到保護作用,并能對免疫介導炎癥進行抑制,從而降低免疫復合物在腎小球上的形成。臨床實踐表明,慢性腎小球腎炎患者長期服用百令膠囊能夠在一定程度上緩解腎小管功能的持續(xù)惡化,并可延緩腎小管間質(zhì)的纖維化、萎縮,繼而起到理想的治療效果。另外還有研究顯示,百令膠囊中的腺苷能夠激活人體的過氧化歧化酶,緩解氧自由基對人體腎臟的損害,同時加強腎臟的血液循環(huán),改善腎功能水平［11］。臨床報道［12］顯示,百令膠囊可改善慢性腎小球腎炎患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)指標,且患者用藥后罕見不良反應。

本次研究結(jié)果顯示,實驗組治療總有效率95.00%高于參照組的77.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%,低于參照組的20.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,對慢性腎小球腎炎患者應用來氟米特片聯(lián)合百令膠囊則能明顯提高治療效果,并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。此次報道的結(jié)果與以往的研究結(jié)果接近,提示此種聯(lián)合用藥方法具有顯著的臨床應用價值。

綜上所述,百令膠囊聯(lián)合來氟米特片治療慢性腎小球腎炎療效確切,且能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床進一步推廣應用。