劉恒 張靈芝

(漢濱區(qū)第二醫(yī)院檢驗科,陜西 安康 725021)

呼吸道感染為臨床上最主要的疾病之一,包括上呼吸道感染與下呼吸道感染,可嚴重影響患者的身心健康。對患者進行早期診斷,能保證患者及早得到有效治療,從而改善患者預后,而血清學檢測為呼吸道感染常用診斷途徑。C-反應蛋白(CRP)是一種非特異性的組織損傷的產(chǎn)物,可對全身炎性反應進行評估、監(jiān)測和預后判定,但是對于呼吸道感染的診斷特異性有待提高。降鈣素原(PCT)是機體感染時產(chǎn)生的功能性蛋白質,重癥感染時PCT顯著上升,其高表達可引起血管內皮基底膜和肺泡上皮完整性的破壞。前白蛋白(PA)是一種負急性時相蛋白,臨床常采用PA聯(lián)合其他炎癥因子指標檢測評估肺炎患者病情變化情況。本文具體探討了血清PCT和PA檢測在呼吸道感染患者中的診斷價值,以促進呼吸道感染患者的早期檢出。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年2月至2022年2月在本院診治的呼吸道感染患者116例作為感染組,同期選擇來本院體檢的正常人群116例為對照組。感染組男60例,女56例;年齡(36.28±6.02)歲;體質量指數(shù)(22.59±1.16)kg/m2;心率(79.26±4.29)次/min;收縮壓(125.98±10.48)mmHg;舒張壓(73.29±5.16)mmHg。對照組男61例,女55例;年齡(37.12±7.13)歲;體質量指數(shù)(22.68±1.20)kg/m2;心率(79.35±4.44)次/min;收縮壓(125.38±9.18)mmHg;舒張壓(73.88±5.55)mmHg。納入標準:呼吸道感染組符合呼吸道感染的診斷標準,病程≧2 d;對照組無出現(xiàn)感染癥狀,且來本院體檢前3個月都無出現(xiàn)任何呼吸道感染癥狀;年齡18～80歲;生命體征穩(wěn)定;小學及其以上文化水平;知情同意本研究并自愿配合;醫(yī)院倫理委員會批準了此次研究。排除標準:合并肺癌、肺結核等其他肺部疾病者;合并血液系統(tǒng)疾病者;妊娠與哺乳期婦女;合并肺性腦病者;合并嚴重肝、腎功能不全者;依從性差,無法配合完成本研究者;精神疾病患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 血清PCT和PA檢測:感染組患者于入院第1、3、7天空腹抽取肘部靜脈血3 mL,對照組為體檢時采集靜脈血3 mL。血標本靜置2 h后,3 000 rpm離心10 min,分離上層血清,于-20℃冰箱保存,待于檢測。采用膠乳增強免疫比濁法檢測血清PCT含量,采用免疫比濁法檢測血清PA水平,試劑盒均購自美康生物科技股份有限公司,檢測儀器為全自動生化分析儀LABOSPECT 008 AS,按照說明書進行操作,儀器自動進行檢測。

2 結 果

2.1兩組血清PCT和PA含量對比 感染組入院第1天的血清PCT含量明顯高于對照組(t=27.022,P<0.05),PA含量低于對照組(t=14.205,P<0.05)。感染組入院第1、3、7天的血清PCT和PA含量比較有明顯差異(F=14.682、11.092,P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清PCT和PA含量比較

2.2相關性分析 在兩組232例小兒中,Spearsman分析顯示血清PCT、PA含量與呼吸道感染存在相關性(r=0.677、-0.596,P<0.05)。

2.3診斷價值分析 在兩組232例小兒中,ROC曲線顯示血清PCT、PA診斷呼吸道感染的曲線下面積分別為0.942和0.853,95%CI分別為0.866～0.986、0.762～0.911。見圖1和圖2。

3 討 論

呼吸道感染多為致病細菌及病毒所致,可經(jīng)空氣傳播。隨著一些藥物的不合理應用的增多,故早期診斷呼吸道感染對于改善患者預后具有重要價值。本文結果顯示,感染組入院第1天的血清PCT含量明顯高于對照組(P<0.05),PA含量低于對照組(P<0.05);感染組入院第1、3、7天的血清PCT和PA含量比較有明顯差異(P<0.05)。表明呼吸道感染患者多伴隨有血清PCT的高表達與血清PA的低表達,但是隨著病情的好轉會逐漸恢復正常。PCT是降鈣素(CT)的前體蛋白,生理狀態(tài)下血清中的PCT水平不易被檢測到。在病理狀態(tài)下,其他組織細胞可大量分泌PCT,有利于對患者的病情作出正確與及時的評價。PA是由肝臟合成的血漿蛋白質,也是一種非特異性宿主防御物質,可清除機體感染過程中釋放的有毒代謝產(chǎn)物。PA具有半衰期短、合成快等優(yōu)勢,PA水平隨著感染程度的加重而逐漸下降。有研究顯示肺部疾病患者病情與PCT水平呈正相關,與PA水平呈負相關,PCT/PA可反映肺部疾病患者病情及預后。研究[10]證實PCT是個敏感性與特異性都比較強的全身炎癥指標,比如血清PCT在輕癥感染或局灶感染中僅輕度上升,但在膿毒癥患者與全身細菌感染患者中顯著升高。本文Spearsman分析顯示,血清PCT、PA含量與呼吸道感染存在相關性(P<0.05);ROC曲線顯示血清PCT、PA診斷呼吸道感染的曲線下面積分別為0.942和0.853。

綜上所述,呼吸道感染患者多伴隨有血清PCT的高表達與血清PA的低表達,但是隨著病情的好轉會逐漸恢復正常,血清PCT、PA診斷呼吸道感染具有很好的價值。不過由于經(jīng)費原因,本次研究沒有進行多因素分析,設置的組別較少,將在下一步研究中進行深入分析。