梁小梅 陳輝

(寶雞市婦幼保健院婦女保健科,陜西 寶雞 721000)

卵巢癌患者最常用的療法為手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療,能有效延長其生存時間[1]。但因為卵巢癌本身、化療藥物以及手術(shù)等應(yīng)激源造成的刺激,患者容易出現(xiàn)心理情緒方面的改變,產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒,不利于卵巢癌患者的生活質(zhì)量和療效[2]。因而在卵巢癌的治療過程中,需要關(guān)注患者的心理問題和生存問題。需要層次理論通過患者的需求不同將其劃分為五個層次,按照“金字塔”的排列順序進(jìn)行排序,需要的滿足程度與人體健康之間呈正比關(guān)系[3]。近年來,需要層次理論開始應(yīng)用于臨床多種疾病的護(hù)理中,且顯示出較為滿意的效果[4]。鑒于此,本方案旨在分析需要層次護(hù)理在卵巢癌患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年1月本院收治的卵巢癌患者88例,隨機分為對照組和觀察組,各44例。觀察組年齡22～64歲,平均(45.79±4.63)歲;腫瘤直徑(3.62 ±1.14)cm。對照組年齡22～63歲,平均(45.26±5.73)歲;腫瘤直徑(3.59±1.27)cm。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病理檢查確診為卵巢癌;均可以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的交流;均符合手術(shù)的指征;均知情同意;無精神障礙,意識清楚。排除標(biāo)準(zhǔn):記憶力、精神異常,無法填寫問卷者;有嚴(yán)重肝、腎功能不全者;有精神疾病家族史或病史者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取需要層次護(hù)理:(1)生理需要:向患者講解卵巢癌術(shù)后切口疼痛的原因,指導(dǎo)其進(jìn)行放松療法;鼓勵患者盡量表達(dá)手術(shù)對自己造成的疼痛感覺和創(chuàng)傷感受;告訴患者采取深呼吸、聊天和聽音樂等方式轉(zhuǎn)移卵巢癌患者對疼痛的注意力,指導(dǎo)其合理的采取鎮(zhèn)痛藥物。(2)安全需要:在開展護(hù)理操作時,必須嚴(yán)格遵循無菌操作,以避免感染;多與患者交談,了解其內(nèi)心活動;在化療時認(rèn)真介紹藥物的不良反應(yīng)和藥理作用,提前做好防護(hù)措施,對于白細(xì)胞數(shù)量明顯減少的患者,需要給予保護(hù)性隔離措施。(3)愛與歸屬感需要:對于心理依賴性高的患者,需要加強對其家屬進(jìn)行宣教,指導(dǎo)其朋友和家屬多照顧、關(guān)心、陪伴和支持患者。(4)自尊與被尊重需要:鼓勵患者積極、正確地面對疾病,關(guān)注患者的內(nèi)心需求,與患者共同討論成功治愈的病例,提高患者的參與性和主動性,使其能出現(xiàn)被重視感。(5)自我實現(xiàn)需要:在病情允許的情況下,指導(dǎo)患者盡可能自我照顧,使其充分認(rèn)識到自己的能力;耐心做好出院指導(dǎo),幫助患者盡快回歸正常的社會角色。

1.3觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量用生命質(zhì)量量表測定,分為心理功能、特異模塊、軀體功能、總體生存質(zhì)量、共性癥狀和社會功能等,分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。抑郁程度用SDS量表評估,評分53～62分即為輕度抑郁,評分63～72分即為中度抑郁,評分>72分即為重度抑郁。焦慮程度用SAS量表評估,評分50～59分即為輕度焦慮,評分60～69分即為中度焦慮,評分>70分即為重度焦慮。自我護(hù)理能力用自我護(hù)理能力測量量表(ESCA)判斷,包括自我責(zé)任感、健康知識水平、自我概念、自我護(hù)理技能,得分越高患者自我護(hù)理能力越高。

2 結(jié) 果

2.1生活質(zhì)量比較 護(hù)理后,兩組心理功能、特異模塊、軀體功能、總體生存質(zhì)量、共性癥狀和社會功能評分明顯升高(P<0.05),且觀察組更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較分]

2.2SDS和SAS評分比較 護(hù)理后,兩組的SDS和SAS評分明顯降低(P<0.05),且觀察組更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SDS和SAS評分比較分]

2.3兩組自我護(hù)理能力比較 護(hù)理后,兩組卵巢癌患者的自我責(zé)任感、健康知識水平、自我概念以及自我護(hù)理技能評分明顯升高(P<0.05),且觀察組更高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后自我護(hù)理能力比較分]

3 討 論

目前,治療卵巢癌的首選方案仍為手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療治療。因為卵巢在女性第二性征以及生理功能的維持方面具有極為重要的作用,大多數(shù)的女性對于切除卵巢會產(chǎn)生嚴(yán)重的顧慮,加上對化療藥物的不了解以及對癌癥的恐懼感,患者的心情較為復(fù)雜[5]。治療必須與護(hù)理相結(jié)合才能使患者保持戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)早日康復(fù)。

隨著傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會”的新型模式,傳統(tǒng)的護(hù)理方法已不能滿足患者的需求。需求作為人類自身的一種本能,人在處于不同的社會生活環(huán)境以及身體條件下,均會出現(xiàn)不同層次的需求。馬斯洛認(rèn)為,人的需求層次主要包括安全需求、生理需求、愛與歸屬需求、自我實現(xiàn)需求以及尊重需求[6]。需求層次理論可以幫助醫(yī)護(hù)人員按照每一位患者的具體情況,充分滿足其多方面的護(hù)理需求,有助于機體恢復(fù)健康[7]。本文結(jié)果顯示,觀察組的心理功能、特異模塊、軀體功能、總體生存質(zhì)量、共性癥狀和社會功能評分明顯高于對照組;觀察組的SDS和SAS評分明顯低于對照組。表明需要層次護(hù)理能有效提高卵巢癌患者的生活質(zhì)量,減輕不良情緒。分析原因,開展需要層次理論醫(yī)護(hù)人員可通過識別、觀察患者各個層次的需求,能更全面的發(fā)現(xiàn)護(hù)理中出現(xiàn)的問題,預(yù)測患者可能產(chǎn)生的健康問題或者尚未表達(dá)的需要,滿足患者康復(fù)的需要,使護(hù)理工作更具主動性、前瞻性以及系統(tǒng)性,提高生活質(zhì)量;需要層次護(hù)理在滿足愛和歸屬的需要的同時,注意認(rèn)知干預(yù)、社會支持以及心理護(hù)理,能減少患者的消極心理,提高卵巢癌患者的自我護(hù)理能力。

綜上所述,對卵巢癌患者實施需要層次護(hù)理能有效改善其生活質(zhì)量、提高自我護(hù)理能力,減輕不良情緒,值得推廣。