王美霞 劉蓮

(神木市醫(yī)院產(chǎn)科,陜西 神木 719300)

妊娠期高血壓為婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥,患者因處于妊娠期,擔心自身疾病及對胎兒影響,難免會出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等心理問題,因此應對妊娠高血壓綜合征患者給予心理護理干預,使其在身體恢復健康的同時也有良好的心理狀態(tài)。心理護理是指護理過程中,由護士通過各種方式和途徑,積極影響病人的心理活動,從而達到護理目標的心理治療方法[1]。本文旨在探討心理護理臨床路徑對妊娠高血壓綜合征患者母嬰結(jié)局的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年6月20日至2021年6月20日我院收治的妊娠期高血壓患者94例,根據(jù)患者接受的護理措施分為研究組和對照組,各47例。研究組年齡24～36歲,平均(27.35±2.41)歲;孕周22～35周,平均(27.42±2.41)周;體質(zhì)量55～77 kg,平均(66.24±4.31)kg;初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦19例。對照組年齡23～37歲,平均(27.59±2.38)歲;孕周21～36周,平均(27.48±2.52)周;體質(zhì)量54～76 kg,平均(66.38±4.52)kg;初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦17例。納入標準:符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》中相關(guān)診斷標準患者[2];可以收集到患者完整的檢查和病史資料,患者具有相關(guān)臨床表現(xiàn);無多胎情況;無既往高血壓病史;無既往糖尿病病史;對本研究知情同意且簽署同意書。排除標準:嚴重并發(fā)癥患者,或者合并其他妊娠并發(fā)癥者;急慢性傳染性疾病患者,或者高齡產(chǎn)婦,或者其他嚴重合并癥者;肝腎功能障礙患者;依從性差患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理措施,向患者講解疾病相關(guān)知識等。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加心理護理臨床路徑:(1)入院心理評估:患者入院后向患者及家屬講解疾病的發(fā)病原因與特征,增加患者對妊娠高血壓綜合征疾病的正確認知程度,并依據(jù)患者的理解能力與文化程度采用合適的語言與患者進行溝通,了解掌握其內(nèi)心狀態(tài)與不良心理產(chǎn)生的原因,根據(jù)患者不良心理狀態(tài)與負面情緒產(chǎn)生的原因?qū)颊哌M行耐心開導。(2)心理疏導:主管醫(yī)師根據(jù)患者家屬疑慮,及時對患者進行心理疏導,同時指導患者進行深呼吸練習,也可根據(jù)患者的喜好播放一些音樂來緩解患者的不良情緒,囑咐患者家屬增加對患者的陪伴時間,多給予患者鼓勵與安慰。(3)心理干預:護理人員主動詢問患者的感受與是否出現(xiàn)不適感,同時向患者講述出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應的原因,使患者知曉這些癥狀會隨著病情恢復而消失,從而使患者以正確心態(tài)看待并發(fā)癥與不良反應,增強自信心減輕患者的心理壓力,在不影響患者休息的同時可多與患者聊天或為患者準備一些書籍等,通過轉(zhuǎn)移患者注意力的方式減患者的不適感。

1.3觀察指標 妊娠結(jié)局包括早產(chǎn)、胎盤早剝、新生兒窒息、胎兒窘迫及產(chǎn)后出血。心理負面情緒評分采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對孕婦產(chǎn)干預前后負面情緒進行評價[3]。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量改善情況比較量表(WHOQOL-BREF)[4]評價研究組干預前后生活質(zhì)量改善情況,包括生理健康、心理狀態(tài)、獨立能力、社會關(guān)系、個人信仰、周圍環(huán)境、總分等。不良反應包括胸悶心悸、頭暈、劇烈頭疼及膝跳反射消失,計算總不良反應發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者妊娠結(jié)局比較 研究組早產(chǎn)1例、胎盤早剝1例、胎兒窘迫1例,不良妊娠結(jié)局發(fā)生率6.38%;對照組早產(chǎn)2例、胎盤早剝2例、新生兒窒息2例、胎兒窘迫3例、產(chǎn)后出血1例,不良妊娠結(jié)局發(fā)生率21.28%。研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組(χ2=4.374,P<0.05)。

2.2兩組患者干預前后負面情緒比較 干預后兩組SAS、SDS評分均降低,且研究組低于對照組(t=14.257、14.631,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較

2.3研究組患者干預前后生活質(zhì)量改善評價 干預后生理健康、心理狀態(tài)、獨立能力、社會關(guān)系、個人信仰、周圍環(huán)境評分及總分均高于干預前(P<0.05)。見表2。

表2 研究組患者干預前后生活質(zhì)量改善評價

2.4兩組患者不良反應發(fā)生率比較 研究組患者出現(xiàn)胸悶心悸1例、頭暈1例,不良反應發(fā)生率為4.26%;對照組患者出現(xiàn)胸悶心悸3例、頭暈2例、劇烈頭疼1例、膝跳反射消失2例,不良反應發(fā)生率為17.02%。研究組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組(χ2=4.029,P<0.05)。

3 討 論

妊娠期高血壓是指妊娠期間患者血壓指標異常升高的情況,在該疾病發(fā)病后,會對患者的生命健康及胎兒的發(fā)育造成嚴重不利影響,針對妊娠期高血壓患者需及時對患者血壓進行控制,且治療過程中應充分考慮對患者身體的負面影響以及對妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響[5]。因此在治療的同時應對患者輔以心理護理干預,改善患者的不良心理狀態(tài),使患者恢復身心健康。

本文結(jié)果顯示,研究組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組(P<0.05);干預后,兩組SAS、SDS評分均降低,且研究組低于對照組(P<0.05)。研究組干預后生理健康、心理狀態(tài)、獨立能力、社會關(guān)系、個人信仰及周圍環(huán)境等因素評分高于干預前(P<0.05)。研究組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。由此表明在對患者進行心理干預能夠有效的改善患者在治療各階段所產(chǎn)生的不良心理狀態(tài),促使患者保持良好心態(tài),從而降低患者不良反應及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況,促進患者更快康復提升其生存質(zhì)量。

綜上所述,對于妊娠高血壓綜合征患者采取心理護理臨床路徑,可降低患者不良反應及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況,具有較高的安全性,值得應用。