裘美娟　房玥暉　連怡遙　何宇納

摘要：目的：描述我國成年居民膳食模式的區(qū)域性分布特征。方法：利用2015年中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測298個監(jiān)測點中18歲及以上成年居民人群的食物頻率法膳食調查數(shù)據(jù)，計算得出監(jiān)測點水平食物的平均攝入量，并采用2010年國家統(tǒng)計局公布的城鄉(xiāng)人口比，對各省內(nèi)監(jiān)測點水平的平均攝入量進行加權，獲得省級水平食物攝入量。采用k均值聚類法對我國31個省（直轄市、自治區(qū)）現(xiàn)有的膳食模式進行區(qū)域劃分，并比較我國不同膳食模式區(qū)域間膳食特征的地域性差異。結果：將我國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的膳食模式劃分為八大區(qū)域，并依次命名為“長江流域”“南部沿海”“都市地區(qū)”“黃河上游”“黃河中下游”“北部地區(qū)”“新疆地區(qū)”“西藏地區(qū)”。“長江流域”和“南部沿?！鄙攀程卣魇窒嗨?，均表現(xiàn)為大米及制品、蔬菜、豬肉和水產(chǎn)品等食物攝入較多，面粉及制品和薯類等攝入較少，相較而言“南部沿海”的居民動物性食物總攝入量更高；“都市地區(qū)”粗糧、蔬菜、水果、乳類及制品、水產(chǎn)品、蛋類和油炸食物等攝入較多，畜肉適量，腌制食物和酒類攝入較少；“黃河上游”面粉及制品、薯類、牛肉、羊肉、腌制食品和含糖飲料等食物攝入較多，蔬菜、水果、水產(chǎn)品攝入較少；“黃河中下游”面粉及制品、粗糧和蛋類較多，大米及制品和牛肉等食物攝入較少；“北部地區(qū)” 薯類、豆類及制品和腌制食品等食物攝入較多，水產(chǎn)品適量，蔬菜、水果、畜肉等攝入較少；“新疆地區(qū)”面粉及制品、水果、堅果、乳類及制品、牛肉、羊肉、蛋類和含糖飲料等食物攝入較多，水產(chǎn)品攝入少；“西藏地區(qū)” 豬肉、羊肉、乳類及制品和含糖飲料等食物攝入較多，而蔬菜、水果、禽肉等攝入較少，水產(chǎn)品極少。結論：我國成年居民的膳食模式具有較明顯的地域性差異，這可為我國不同膳食模式區(qū)域內(nèi)居民的膳食指導提供有力的科學依據(jù)，具有重要公共衛(wèi)生意義。

關鍵詞：膳食模式；膳食特征；空間分布特征；區(qū)域性；地域性

中國幅員遼闊、地形復雜、氣候多樣，不同地區(qū)飲食習慣和食物消費等方面存在明顯的地域差異。國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，我國膳食特征具有地域性差異，且同一食物消費模式的省份具有空間聚集性［1］，南北方地區(qū)膳食模式也存在明顯差異［2］。國外部分研究也報道了膳食模式的空間分布特征，并提示區(qū)域性膳食模式的研究對提高膳食干預的有效性和依從性意義重大［3-5］。但當前我國膳食模式的空間分布特征的研究仍處于初步探索階段，較多研究集中于傳統(tǒng)的行政區(qū)劃內(nèi)，尚缺乏使用具有省級代表性的全國性數(shù)據(jù)進行我國膳食模式區(qū)域分布特征的探索。因此，描述我國膳食模式的區(qū)域分布特征具有重要的公共衛(wèi)生意義。

1數(shù)據(jù)來源與研究方法

1.1數(shù)據(jù)來源

本研究數(shù)據(jù)來源于2015年中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測298個監(jiān)測點（新疆建設兵團除外），且具有完整食物頻率法調查數(shù)據(jù)的18歲及以上成年居民，排除數(shù)據(jù)不完整及數(shù)據(jù)異常等情況，最終共納入80 289人。本次調查方案已通過中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所倫理審查會批準（審批號：201519-B），所有調查對象均已簽署知情同意書［6-7］。

1.2研究方法

1.2.1監(jiān)測點水平食物攝入量的計算

1.2.2省級水平食物攝入量的計算采用2010年國家統(tǒng)計局公布的城鄉(xiāng)人口比，對各省內(nèi)監(jiān)測點水平的平均攝入量進行加權，計算得出各省20類食物的平均攝入量。

1.2.3膳食指南推薦量《中國居民膳食指南（2022）》［9］推薦，建議成年人每人每天攝入谷類200～300 g，其中包含全谷物和雜豆類50～150 g；薯類50～100 g；蔬菜類300～500 g，水果類200～350 g；魚、禽、肉、蛋等動物性食物攝入量共計120～200 g，其中畜肉40～75 g，魚蝦蟹和貝類等為40～75 g，雞蛋1個；大豆及堅果類25～35 g，奶及奶制品300～500 g。

1.2.4統(tǒng)計學分析采用R 4.1.2軟件進行所有統(tǒng)計學分析和描述。采用k均值聚類法對我國31個省（直轄市、自治區(qū)）現(xiàn)有的膳食模式進行區(qū)域劃分，最終綜合聚類的大小、地域飲食特點和專業(yè)知識等因素，選擇最佳聚類結果。通過使用不同膳食模式區(qū)域的主要食物的平均攝入量與膳食推薦量進行比較，來描述2015年我國不同膳食模式區(qū)域下膳食特征的差異。

2結果與分析

2.1我國成年居民膳食模式的區(qū)域劃分

根據(jù)k均值聚類法結果，將我國成年居民膳食模式初步劃分為八大區(qū)域，分別為“長江流域”（江蘇省、浙江省、安徽省、江西省、湖北省、湖南省、重慶市、四川省、貴州省、云南?。ⅰ澳喜垦睾！保◤V東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、福建?。?、“都市地區(qū)”（北京市、天津市、上海市）、“黃河上游”（甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)）、“黃河中下游”（河北省、山西省、山東省、河南省、陜西?。?、“北部地區(qū)”（內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江?。ⅰ靶陆貐^(qū)”（新疆維吾爾自治區(qū)）和“西藏地區(qū)”（西藏自治區(qū)）（附圖）。

2.2不同膳食模式區(qū)域膳食特征的比較

從整體上看，2015年我國不同膳食模式區(qū)域的成年居民膳食特征均大致表現(xiàn)為以谷薯類為主，并輔以蔬菜、水果、豆類及制品、乳類及制品、畜肉、禽肉、水產(chǎn)品和蛋類等食物。其中，大米及制品、面粉及制品、粗糧和薯類等谷薯類食物總攝入量，豆類及制品和堅果類的總攝入量，以及豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、水產(chǎn)品和蛋類等動物性食物的總攝入量基本接近推薦攝入量，但水果和乳類及制品的平均攝入量卻遠低于推薦攝入量。

從區(qū)域上看，我國不同膳食模式區(qū)域的膳食特征具有明顯的地域性差異?！伴L江流域”和“南部沿?！鄙攀程卣魇窒嗨疲憩F(xiàn)為大米及制品、蔬菜、豬肉和水產(chǎn)品等食物攝入較多，面粉及制品和薯類攝入較少，相較而言“南部沿?！眲游镄允澄飻z入總量更高；“都市地區(qū)”粗糧、蔬菜、水果、乳類及制品、水產(chǎn)品、蛋類和油炸食物等攝入較多，畜肉適量，腌制食物和酒類攝入較少；“黃河上游”面粉及制品、薯類、牛肉、羊肉、腌制食品和含糖飲料等食物攝入較多，蔬菜、水果、水產(chǎn)品攝入較少；“黃河中下游”面粉及制品、粗糧和蛋類較多，大米及制品和牛肉等食物攝入較少；“北部地區(qū)” 薯類、豆類及制品和腌制食品等食物攝入較多，水產(chǎn)品適量，蔬菜、水果、畜肉等攝入較少；“新疆地區(qū)”面粉及制品、水果、堅果、乳類及制品、牛肉、羊肉、蛋類和含糖飲料等食物攝入較多，水產(chǎn)品攝入少；“西藏地區(qū)” 豬肉、羊肉、乳類及制品和含糖飲料等食物攝入較多，而蔬菜、水果、禽肉等攝入較少，水產(chǎn)品極少（附表）。

3討論

本研究采用k均值聚類的方法初步對我國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的現(xiàn)有膳食模式進行區(qū)域劃分，最終將我國劃分為具有不同膳食特征的八大區(qū)域，依次命名為“長江流域”“南部沿?！薄岸际械貐^(qū)”“黃河上游”“黃河中下游”“北部地區(qū)”“新疆地區(qū)”“西藏地區(qū)”。結果顯示，我國不同膳食模式區(qū)域成年居民的膳食模式存在明顯的地域性特征，這可為我國不同膳食模式區(qū)域內(nèi)居民的膳食指導提供有力的科學依據(jù)。

中國幅員遼闊，自北向南跨越不同的氣候帶，農(nóng)業(yè)空間布局差異較大，各類農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量和分布是影響膳食模式地域性的重要因素［1，10-13］。“長江流域”和“南部沿?！本挥谖覈鴤鹘y(tǒng)意義上的南方地區(qū)，大米及制品、豬肉、禽肉和水產(chǎn)品等食物攝入量均較高，位于傳統(tǒng)北方地區(qū)的“黃河上游”、“黃河中下游”、“北部地區(qū)”和“新疆地區(qū)”，總體表現(xiàn)為面粉及制品、雜糧薯類和蛋類等食物攝入量較高，與先前的研究結果基本一致［2］。值得注意的是， “南部沿?！本用駝游镄允澄飻z入總量較“長江流域”高，這與兩地在資源和環(huán)境上差別較大有很大關系。“長江流域”屬亞熱帶季風氣候，主要以水田種植業(yè)和畜禽業(yè)為主，輔以淡水養(yǎng)殖業(yè)，而“南部沿?！睂贌釒Ъ撅L氣候，海水養(yǎng)殖和海洋捕撈發(fā)達，輔以畜禽業(yè)［14］。此外， “黃河上游”、“黃河中下游”和北部地區(qū)”雖同屬北方地區(qū)，但膳食特征也存在較大差異，這與當?shù)氐膬?yōu)勢農(nóng)業(yè)密切相關。“黃河上游”屬溫帶大陸性氣候，主要以灌溉農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)為主，而“黃河中下游”屬溫帶季風氣候，主要以種植業(yè)和畜禽業(yè)為主； “北部地區(qū)”則是依靠豐富的食物原料和自然資源，有著較發(fā)達的種植業(yè)、畜牧業(yè)和海洋漁業(yè)［1，10-13］。

“新疆地區(qū)”和“西藏地區(qū)”是我國少數(shù)民族的主要聚居區(qū)，都有著其獨有的飲食習慣和地域文化，由本研究結果可觀察到新疆維吾爾自治區(qū)和西藏自治區(qū)的膳食模式均單獨成為一類，這與先前的研究結果一致［1］。此外，我國不同地區(qū)間發(fā)展的不平衡也是影響我國膳食模式地域性的重要因素［15-17］。本研究中“都市地區(qū)”的膳食特征具有鮮明的特異性，這可能與北京市、上海市和天津市雄厚的經(jīng)濟實力，以及食物供應和物流體系較發(fā)達有著很大關系［15-20］。

本研究基于具有省級代表性的膳食數(shù)據(jù)，采用k均值聚類法初步描述了我國成年居民膳食模式的區(qū)域分布特征，可為我國不同地區(qū)居民的膳食指導提供有力的科學依據(jù)。但由于食物原料和種類拓寬，食品加工方式多樣化，以及飲食觀念不斷更新等原因，仍需動態(tài)監(jiān)測各區(qū)域膳食特征的變化，并進一步探索我國膳食模式區(qū)域劃分的合理性與科學性。參考文獻

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Distribution of Regional Dietary Pattern in Adults Chinese Residents

QIU Mei-juan，F(xiàn)ANG Yue-hui，LIAN Yi-yao，HE Yu-na（National Institute of Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China）

Abstract： ObjectiveTo characterize the distribution of regional dietary pattern in adults Chinese residents.MethodWe calculated average daily intakes of foods across monitoring sites using data from 298 sites of China Adult Chronic Disease and Nutrition Surveillance 2015. The target population was adult Chinese residents aged 18 years and older with complete data for food frequency questionnaire data. The average daily intakes of foods across monitoring sites were weighted using 2010 rural-urban population data from the Office for National Statistics to obtain provincial-level of food intake. We divided into dietary pattern of 31 provincial-level administrative regions by k-means clustering， and compared the differences in dietary characteristics between different dietary regions.Result There are obvious regional differences in dietary pattern in adult Chinese residents， including the Yangtze River Basin， Southern Coastal， Metropolitan Region， Upper Yellow River， Middle and Lower Yellow River， Northern Region， Xinjiang Region and Tibet Region. The Yangtze River Basin is characterized by a higher intake of rice and rice products， vegetables， pork and fish， a lower intake of flour and flour products， and potatoes. Compared with the Yangtze River Basin， the Southern Coastal is similar with it， but the intake of animal food is higher. The remaining areas is dominated by cereals and potatoes， the moderate percentage of fine and coarse-grain and the overall taste of this areas are heavier. The Metropolitan Region is characterized by a higher coarse-grain， vegetables， fruits， milk， fish， eggs and fried foods， and moderate intake of pork， beef and lamb， a lower intake of grilled foods and drink. The Upper Yellow River is characterized by a higher intake of flour and flour products， potatoes， beef， lamb， grilled foods and beverages， a lower vegetables， fruits and fish. The Middle and Lower Yellow River is characterized by a higher intake of flour and flour products， coarse-grain and eggs， a lower rice and rice products and beef. The Northern Region is characterized by a higher intake of potatoes， beans and grilled foods， a moderate intake of fish， a lower vegetables， fruits， pork， beef and lamb. The Xinjiang Region is characterized by a higher flour and flour products， fruits， milk， beef， lamb， eggs and beverages， a lower intake of fish. The Tibet Region is characterized by a higher intake of pork， lamb， milk and beverages， a lower vegetables， fruits and fish.Conclusion There are obvious regional differences in dietary pattern in China. The results can provide scientific basis for formulating local nutritional health policies on different dietary regions， and have important public health significance.

Keywords：dietary pattern；dietary characteristics；spatial distribution；regionality；territoriality