何昌健

出現(xiàn)典型癥狀需及時(shí)就醫(yī)

這種疾病在早期是沒(méi)有比較明顯的癥狀的，等發(fā)展到中后期會(huì)出現(xiàn)一些很典型的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)這些典型癥狀，就要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。首先就是疼痛，大多數(shù)患者出現(xiàn)的都是鈍痛，有的患者也會(huì)有劇烈的刀刺樣痛，而且會(huì)有持續(xù)性，甚至?xí)S著運(yùn)動(dòng)或者呼吸加劇。疼痛加重意味著主動(dòng)脈瘤在擴(kuò)張，甚至是即將破裂，需及時(shí)就醫(yī)。除此之外，如果出現(xiàn)腹部搏動(dòng)性腫塊，或是合并出現(xiàn)突發(fā)胸腹痛和休克以及呼吸困難等癥狀，也應(yīng)該立即就近送醫(yī)。

影像檢查是主要診斷依據(jù)

臨床上醫(yī)生還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，首先會(huì)進(jìn)行視診，因?yàn)橥砥谥鲃?dòng)脈瘤患者的胸廓上會(huì)看見(jiàn)搏動(dòng)性腫塊，局部的皮膚會(huì)隆起，并且還可能出現(xiàn)潰爛；或是患者出現(xiàn)深宮部動(dòng)脈瘤壓迫上腔靜脈的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)面頸靜脈和胸壁靜脈怒張以及面部腫脹等靜脈回流障礙的癥狀。與此同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)對(duì)患者進(jìn)行叩診，主動(dòng)脈瘤患者胸前區(qū)會(huì)出現(xiàn)異常的濁音區(qū)，可以聽(tīng)到局限性收縮期雜音，如果患者的胸主動(dòng)脈瘤伴有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全問(wèn)題，在主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音之后會(huì)伴隨有舒張期吹風(fēng)樣雜音。

主動(dòng)脈瘤的主要診斷依據(jù)是各種影像學(xué)檢查結(jié)果，醫(yī)生先會(huì)要求患者進(jìn)行超聲、CT等檢查，然后再結(jié)合患者的具體臨床表現(xiàn)給出初步診斷。如果要進(jìn)行最終確診，需要做進(jìn)一步的增強(qiáng)影像學(xué)主動(dòng)脈檢查，甚至有的患者還需要做血管造影檢查。

需知道的是，在影像檢查當(dāng)中，如果只做了胸部X線(xiàn)片檢查，是不能確診主動(dòng)脈瘤的，只能提供一定的診斷線(xiàn)索；如果是做了彩超和CT或者是MRI，最終的結(jié)果可以明確確診主動(dòng)脈瘤，尤其是后兩樣檢查，可以清晰顯示出主動(dòng)脈瘤的位置和大?。蝗绻颊咦隽搜茉煊?，可以直接顯示出主動(dòng)脈瘤的部位和大小以及所處的范圍和動(dòng)脈壁厚薄等非常詳細(xì)且具體的情況，血管造影的結(jié)果是后期進(jìn)行診斷和治療的重要依據(jù)。

主動(dòng)脈瘤和某些遺傳疾病有關(guān)系，所以有一些患者也會(huì)提前進(jìn)行主動(dòng)脈瘤的遺傳學(xué)檢查，尤其是一些年輕患者和有家族聚集性發(fā)病的患者，可以進(jìn)行相關(guān)的基因檢測(cè)，以此做到早發(fā)現(xiàn)、早確診和早干預(yù)。

總之，一旦確診主動(dòng)脈瘤，要及時(shí)進(jìn)行治療，堅(jiān)持服藥，定期隨訪(fǎng)，在日常要對(duì)自己的病情進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)。主動(dòng)脈瘤是一種風(fēng)險(xiǎn)很高的疾病，除了和遺傳基因有關(guān)，也和日常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)系，所以在日常生活中，大家一定要注意飲食管理。如果有基礎(chǔ)疾病，比如高血壓和糖尿病，一定要注意對(duì)血糖和血壓進(jìn)行控制，因?yàn)楦哐獕汉脱惓Ｋ鶎?dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)主動(dòng)脈瘤的高危因素。