秦飛 朱亞萍 王鳳

1.什么樣的牙齒才是健康牙齒？

健康的牙齒不止是沒有蛀牙、牙齦以及牙髓組織的疾病，更要求其整齊配列、傾斜度合理、功能良好，并且牙齒排列和面部軟組織相協(xié)調(diào)。

2.牙齒不齊只是影響美觀嗎？

牙齒和面部美觀性關(guān)系密切，但牙齒不整齊不僅會(huì)影響美觀性，還會(huì)影響口腔功能運(yùn)轉(zhuǎn)，比如發(fā)音甚至呼吸；牙齒擁擠會(huì)加大清潔難度，容易出現(xiàn)蛀牙；牙齒不整齊影響咀嚼效率，咬合創(chuàng)傷還會(huì)縮減牙齒壽命，造成牙齒過早脫落。

3.正畸有哪些好處？

牙齒矯正又叫牙齒正畸，主要是通過矯正器使其整齊，并且上下形成協(xié)調(diào)的咬合關(guān)系。通常需要矯正的牙齒主要是指牙齒擁擠、牙縫隙過大、牙齒排列稀疏、牙齒前突、覆合過深、地包天。

當(dāng)前很多青少年都接受了牙齒矯正，通過改變面部軟硬組織協(xié)調(diào)關(guān)系，達(dá)到美觀效果，增強(qiáng)個(gè)人信心。但牙齒矯正的好處遠(yuǎn)不止于此：首先，能夠?qū)崿F(xiàn)牙齒清潔，正常排列的牙齒在咀嚼食物、唾液沖刷下有自潔的作用，而排列不整齊的牙齒不但沒有自潔，還容易在縫隙中嵌塞食物、滋生細(xì)菌；其次，改善口腔問題，排列不齊的牙齒給口腔清潔工作增加難度，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)形成牙結(jié)石，引起齲齒、牙齦炎、口腔異味等問題；其三，減少牙齒松動(dòng)，牙齒刷不干凈容易得牙周炎，牙齒容易松動(dòng)，牙齒不整齊形成的咬合創(chuàng)傷也易誘發(fā)牙齒松動(dòng)，通過正畸可以減少牙齒發(fā)生松動(dòng)和脫落的可能；通過正畸可改善牙齒功能和唇部形態(tài)，提升咀嚼能力，有助于消化和吸收，還可改善發(fā)音甚至呼吸狀況。所以，青少年牙齒畸形問題都必須重視并及時(shí)矯治。

牙齒矯正需要把握好時(shí)間，一般來講12～17歲為最佳時(shí)期，這是由于該階段剛換過牙，身體處于發(fā)育高峰期，代謝較為旺盛，還有較大的發(fā)育潛力，移動(dòng)牙齒有著更好的效果。如果孩子存在不良口腔習(xí)慣或者頜骨和面型發(fā)育異常，比如嘴巴突出、面部突出、下巴短小、下巴過長(zhǎng)都要及時(shí)治療和矯正，一般可在6～10歲進(jìn)行早期矯治，然后由牙科醫(yī)生進(jìn)行更加科學(xué)的牙齒發(fā)育管理和面部管理。

4.牙齒矯正使用哪種矯治器都可以？

牙齒矯治對(duì)于孩子來講，不管是身心健康還是外部面容都有益處，所以家長(zhǎng)要認(rèn)真選擇。現(xiàn)階段牙齒矯正的主要方法之一是佩戴牙套，根據(jù)自身的美觀性需求可以使用不銹鋼或者陶瓷材質(zhì)，其中陶瓷材質(zhì)更為美觀。如果對(duì)美觀性要求更高需要佩戴舌側(cè)矯治器或者隱形矯治器，醫(yī)生也會(huì)結(jié)合患者自身需求提供治療方案。但并非所有的孩子都適合隱形矯正，青少年進(jìn)行牙齒矯治更關(guān)鍵的是選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在保證牙齒功能和健康的基礎(chǔ)上選擇讓牙齒更加美觀的修復(fù)產(chǎn)品。

5.牙齒矯正為何需要拔牙？

臨床中牙齒畸形主要表現(xiàn)為牙齒不整齊以及前頜突出，為了解除擁擠，排齊牙列，內(nèi)收前牙，改善過突的面型，通常需要通過拔牙達(dá)到矯正目標(biāo)。至于需要拔多少顆牙、拔哪些牙，主要是醫(yī)生結(jié)合臨床檢查和模型分析決定。為了確保牙齒左右對(duì)稱、上下協(xié)調(diào)，最常見的是拔除上下左右4個(gè)尖牙。

6.成年人能否進(jìn)行正畸治療？

整體來說，12～17歲人體發(fā)育比較活躍，矯正牙齒效果更好，過了18歲之后人體發(fā)育基本完成，矯治效果通常不如青少年時(shí)期。但只要患者有要求，并合理選擇矯治方法，就可以對(duì)成年人進(jìn)行牙齒矯正。成年人正畸主要為綜合性治療以及輔助性治療，其中綜合性治療主要是為了改善牙齒美觀性與功能，而輔助性治療是為了配合鑲牙等其他治療。

要注意的是，成年人生長(zhǎng)發(fā)育完成，牙齒移動(dòng)較慢，治療時(shí)間較長(zhǎng)，并且成年人正畸治療后容易復(fù)發(fā)。通常正畸年齡不建議超過40歲，年齡過大會(huì)導(dǎo)致牙周組織健康水平下降，治療期間可能出現(xiàn)牙周組織損傷。

7.牙齒矯正自身需要注意哪些事情？

牙齒移動(dòng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，為了保證牙齒健康，牙齒移動(dòng)速度不能太快，醫(yī)生進(jìn)行牙齒矯正是經(jīng)過資料分析、測(cè)量計(jì)算、方案設(shè)計(jì)，最后佩戴矯正器完成。在戴矯治器之前必須進(jìn)行全面的檢查，比如進(jìn)行蟲牙治療、牙齒清理，成人較多存在牙周病，需要在正畸治療期間系統(tǒng)的治療，牙周病得到控制后再進(jìn)行正畸治療。

戴上矯治器的前3～4天，正畸者普遍會(huì)存在牙齒脹痛感，主要是由于牙齒受到突然的外力，隨著牙齒對(duì)牽引力的適應(yīng)，這種不適會(huì)慢慢消失，一般一周左右。如果疼痛感非常強(qiáng)烈并伴有牙齦紅腫（上火除外）的情況，建議盡快聯(lián)系主診醫(yī)師并做調(diào)整。

佩戴矯治器過程中容易出現(xiàn)口腔清潔不佳的問題，因此正畸者只要吃過東西，就要及時(shí)清潔口腔。牙刷的選擇可以是正畸牙刷、細(xì)軟毛牙刷，可減少對(duì)牙肉的刺激；視情況選擇正畸牙線、漱口水、沖牙器等清潔工具；定期洗牙。

正畸的療程一般為1～2年，每4～6周復(fù)診1次。根據(jù)每個(gè)患者的年齡、嚴(yán)重程度、牙齒對(duì)治療的反應(yīng)等因素影響，治療所需要的時(shí)間也會(huì)有所增減。如果錯(cuò)過診療時(shí)間可能會(huì)導(dǎo)致療程延長(zhǎng)，甚至損傷牙組織結(jié)構(gòu)。

患者戴上矯治器后，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。矯治期間患者不能吃黏性較大或者過硬的食物，禁止用前牙直接啃咬堅(jiān)硬食物，由此避免損壞矯治器。患者自身需要愛護(hù)矯治器，避免其損壞或者自行拆卸而出現(xiàn)帶環(huán)脫落、弓絲折斷等問題，如果出現(xiàn)牙齒疼痛時(shí)間過長(zhǎng)，牙齒松動(dòng)明顯要及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。

在正常情況下，牙齒有一定的可動(dòng)度，以便能緩沖咀嚼壓力，防止牙齒和牙周發(fā)生創(chuàng)傷。牙齒矯正就是一個(gè)移動(dòng)牙齒的過程，在移動(dòng)牙齒的時(shí)候，牙齒周圍的組織也在發(fā)生不斷的移位、重建。所以牙齒矯正過程中可能會(huì)出現(xiàn)牙齒輕度松動(dòng)、酸脹不適、咀嚼無力等情況，屬于正常反應(yīng)。牙齒矯正到正常位置停止移動(dòng)后，牙齒能夠通過自身的修復(fù)能力使牙周膜重新附著而變穩(wěn)固，不會(huì)發(fā)生永久性損傷。