陳秋古

衛(wèi)生醫(yī)療單位中，固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)關鍵構成，同時占據(jù)較高比例，是保障衛(wèi)生醫(yī)療單位發(fā)揮職能優(yōu)勢的關鍵物質前提。精準掌握固定資產(chǎn)管理相應政策未來發(fā)展趨勢，提高固定資產(chǎn)管理體系安全性、完整性，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)價值，是新時代發(fā)展的需要，也是當下固定資產(chǎn)管理部門與衛(wèi)生醫(yī)療單位須重點考慮的關鍵問題。故本文將深入分析衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，探討其中存在的問題，制定解決對策。

衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理意義

一、有利于衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)增值、保值

衛(wèi)生醫(yī)療單位日常工作內容包含健康醫(yī)療與科研，為保障相應工作順利開展，需要基于醫(yī)療固定資產(chǎn)管理前提。做好健康醫(yī)療單位的固定資產(chǎn)管理，能夠促進衛(wèi)生醫(yī)療工作的有效開展，維護人民群眾的身體健康。醫(yī)療固定資產(chǎn)是政府評價醫(yī)療綜合能力和實力的主要標準。我國衛(wèi)生醫(yī)療機構屬于公立，擁有固定資產(chǎn)的經(jīng)費主要來自財政部門。醫(yī)療固定資產(chǎn)也是國家財產(chǎn)的主要部分。通過加強衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理工作，保證國有資產(chǎn)的安全、完整，更有利于實現(xiàn)衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)的增值、保值。

二、有利于提高衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)利用率

衛(wèi)生醫(yī)療機構的固定資產(chǎn)是醫(yī)療單位順利運行的最主要基礎。醫(yī)療固定資產(chǎn)分配效率，在相當程度上決定著醫(yī)療水平程度。衛(wèi)生醫(yī)療機構在進行醫(yī)療業(yè)務活動時，配套設施起著關鍵性作用。醫(yī)療單位購買的部分醫(yī)用儀器和科研設備價值較高，完善其管理有助于延長設備的使用壽命，達到企業(yè)效益的最優(yōu)化目標。

衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理中存在的問題

一、固定資產(chǎn)報廢處置變更不到位

存量資產(chǎn)中達到報廢處置年限且無法使用的固定資產(chǎn)未能立即報廢處理，進而提高固定資產(chǎn)比率。由于衛(wèi)生醫(yī)療單位工作的特殊性，單位機構調整、人員流動、人員崗位變更比較頻繁，機構調整人員流動崗位變更時，相關人員名下的固定資產(chǎn)往往變更不及時、不到位，日久天長，導致固定資產(chǎn)管理職能部門、責任人之間信息交流堵塞，降低固定資產(chǎn)管理實效性。針對上級部門要求開展的固定資產(chǎn)清查，往往清查中會帶來各種各樣的情況和問題，處理起來時常會出現(xiàn)推諉扯皮等情況。由于重視程度不夠等原因，甚至出現(xiàn)了前清后亂等情況。

二、重復購置，資源浪費

從固定資產(chǎn)配置方面來看，對單位的固定資產(chǎn)總體情況有時考慮得不夠全面，未能從實際和需要出發(fā)來綜合考慮或評價，存在“人有我有，人有我優(yōu)”和“互相攀比”的心態(tài)。同一單位不同部門之間固定資產(chǎn)重復購置，造成資源浪費，最直接的表現(xiàn)是固定資產(chǎn)的使用效率不高，甚至出現(xiàn)部分固定資產(chǎn)閑置等情況。

三、固定資產(chǎn)管理信息化水平有待提升

目前固定資產(chǎn)采購后一般是先到財務報賬，然后登記固定資產(chǎn)，也有的單位是先辦理固定資產(chǎn)登記，登記后再到財務報賬，目的是做到賬賬相符，但固定資產(chǎn)和財務核算系統(tǒng)是兩個不同的系統(tǒng)，并沒有實現(xiàn)“互聯(lián)互通”，分別是兩個“信息孤島”。作為固定資產(chǎn)的直接使用部門和責任人，無法實時掌握本部門的固定資產(chǎn)實有數(shù)量、使用情況、資產(chǎn)責任人等信息，給固定資產(chǎn)的日常管理也帶來了一定的困難。

衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理中問題成因

一、忽視實物資產(chǎn)管理

衛(wèi)生醫(yī)療單位普遍存在重視資金管理，對實物資產(chǎn)管理重視程度不夠的現(xiàn)象，分析原因，主要存在以下幾個方面：一是各類檢查驗收等關注點主要集中在資金的使用等，對實物資產(chǎn)的關注度不夠高；二是單位年終考核等評價指標鮮有將實物資產(chǎn)的管理納入考核評價體系；三是工作中存在慣性思維，一般重視資金使用和政府采購的“前半程”，未能意識到“后半程”固定資產(chǎn)管理的重要價值。

二、缺乏剛性約束

衛(wèi)生醫(yī)療單位普遍存在固定資產(chǎn)管理制度不健全不完善的情況，部分單位雖然出臺了相關制度管理辦法，但制度管理辦法的可操作性不強。部分單位對已出臺的制度管理辦法執(zhí)行力弱化，執(zhí)行力度不強，檢查監(jiān)督力度不夠。固定資產(chǎn)管理工作中缺乏剛性約束，沒有形成齊抓共管的良好氛圍。

三、固定資產(chǎn)日常維護不到位、處置不規(guī)范

首先，在衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理工作流程中，對固定資產(chǎn)的保護工作落實不到位。固定資產(chǎn)的維護管理工作，是確保固定資產(chǎn)可以在一定使用期限內充分發(fā)揮實際功能的主要手段，部分單位過于重視大型固定資產(chǎn)管理，忽視中小型固定資產(chǎn)如計算機、打印機等設備的經(jīng)常養(yǎng)護和維修，而且，再加上片面的設備費用是由企業(yè)財務報銷，因此導致不少機器設備發(fā)生了不可逆的損壞。其次，部分醫(yī)療單位也并未依法對資產(chǎn)實施報廢處理，且處理流程并不規(guī)范。一是在企業(yè)的處理和移交流程中，經(jīng)常出現(xiàn)提取困難和滯后的現(xiàn)象。二是對超過規(guī)定數(shù)額需要經(jīng)上級或者地方財政部門批準的未及時上報批準而進行自行處理。三是沒有將剩余資金收益上繳國庫。四是醫(yī)療單位在開展診療業(yè)務時，往往會使用到大型的醫(yī)用儀器設備。而對于這些固定資產(chǎn)，通常會建立一個獨立的檔案進行保管，特別是高端和精密的醫(yī)療儀器，雖然有獨立的檔案，但并沒有具體的日常統(tǒng)計維護，這或許會造成管理混亂引發(fā)安全等問題。

四、固定資產(chǎn)財務核算不規(guī)范

在固定資產(chǎn)登記管理過程中，部分衛(wèi)生醫(yī)療單位在固定資產(chǎn)的購買、入庫和出庫等核算中還存在很多問題：首先，采購流程中缺乏科學的論證。為降低采購成本，缺乏長期考察，購買一些無法完全解決醫(yī)療健康問題的產(chǎn)品，導致設備閑置。其次，部分企業(yè)固定資產(chǎn)的處理不完善，自行處理出售，造成固定資產(chǎn)浪費和流失。最后，由于有的地方衛(wèi)生醫(yī)療單位不注意固定資產(chǎn)管理信息的系統(tǒng)運行情況，不按時更新系統(tǒng)的增減記錄，錄入的數(shù)據(jù)和實際數(shù)據(jù)不同，系統(tǒng)無法給出正確的數(shù)據(jù)，降低了衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理的實效性。

衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理的有效措施

一、營造科學的管理氛圍

衛(wèi)生醫(yī)療單位應將固定資產(chǎn)管理視作與資金管理同樣重要的工作內容。一是對固定資產(chǎn)管理工作進行頂層設計，成立以單位分管領導為組長、相關職能部門負責人為副組長、資產(chǎn)使用單位資產(chǎn)管理人員參加的資產(chǎn)管理工作委員會，制定資產(chǎn)管理工作委員會工作制度、細化各層級人員工作職責，以此加強對單位固定資產(chǎn)管理工作的領導。二是加大對固定資產(chǎn)管理政策的宣傳力度，強化對相關人員的業(yè)務培訓，通過宣傳培訓等舉措，進一步營造固定資產(chǎn)管理工作的良好氛圍，提升固定資產(chǎn)管理部門和資產(chǎn)使用單位重視固定資產(chǎn)管理的程度，構成上下協(xié)作、聯(lián)動共管的固定資產(chǎn)管控新局面。

二、進一步修訂完善固定資產(chǎn)管理制度

對固定資產(chǎn)管理工作進行頂層設計只是完成了固定資產(chǎn)管理工作的第一步；與此同時，還應持續(xù)優(yōu)化、完善固定資產(chǎn)管理制度，為相應工作順利開展提供制度保障；各衛(wèi)生醫(yī)療單位要對近年來的固定資產(chǎn)管理制度進行全面系統(tǒng)梳理，廢止老的、過時的、操作性不強的管理制度，根據(jù)上級部門出臺的新政策、新要求，結合單位實際情況進一步修訂完善固定資產(chǎn)管理制度，真正使固定資產(chǎn)管理工作有章可循。固定資產(chǎn)管理制度的修訂完善需注重以下幾點：一是建立獎懲制度；二是在衛(wèi)生醫(yī)療單位年終考核評價體系內加入固定資產(chǎn)管理內容，為固定資產(chǎn)管理相應工作賦予更多權重分值；三是應不斷提升固定資產(chǎn)管理制度實操性、科學性、可執(zhí)行、可量化等特點。

三、積極開展固定資產(chǎn)管理信息化建設

為徹底解決衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理中存在的問題，單位必須做好信息化建設，積極采用智能化、數(shù)字化等新興技術，為固定資產(chǎn)管理做好科技賦能。固定資產(chǎn)管理工作比較龐雜，資產(chǎn)量大、較分散，把固定資產(chǎn)管理工作做好做優(yōu)確實存在一定難度。以信息化建設為手段，建立固定資產(chǎn)管理平臺與財務信息平臺的互聯(lián)互通、開通固定資產(chǎn)查詢功能等舉措，可以打破“信息孤島”，提高固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)的利用價值，進而提高固定資產(chǎn)管理工作效率；開通固定資產(chǎn)查詢功能，可以使固定資產(chǎn)使用部門及時了解掌握本單位固定資產(chǎn)的實有情況和變動情況，為日常的固定資產(chǎn)變更、報廢處置、轉移等提供便捷。

四、建立固定資產(chǎn)“資產(chǎn)池”，盤活存量固定資產(chǎn)

衛(wèi)生醫(yī)療單位要有上下左右“一盤棋”的思想，把固定資產(chǎn)管理納入整體規(guī)劃通盤考慮，建立固定資產(chǎn)“資產(chǎn)池”，把固定資產(chǎn)（大型科研儀器設備）納入共享。通過共享，一是盤活存量固定資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)使用效率，進而節(jié)省資金，把節(jié)省下來的資金用到其他需要資金的地方。二是通過“資產(chǎn)池”的建立，對固定資產(chǎn)（大型科研儀器設備）有一個全面的掌握和了解，在應對重大疫情或重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件等情況時，可以及時對固定資產(chǎn)（大型科研儀器設備）進行調配。

五、做好固定資產(chǎn)處置工作

要想做好固定資產(chǎn)處置工作，首先，要重視整個固定資產(chǎn)利用過程及其后期的處理工作，其中涉及房屋、精密設備等重大固定資產(chǎn)和打印機、設備、辦公用品等中小型固定資產(chǎn)的利用與處理。衛(wèi)生醫(yī)療機構還必須做好各門類固定資產(chǎn)的日常保養(yǎng)、修繕等工作，并努力提高固定資產(chǎn)價值。另外，還應當做好國有資產(chǎn)管理工作，進行清查，設立臺賬，進行動態(tài)控制，尚未決算的暫時按照估值入賬。

六、強化固定資產(chǎn)監(jiān)督工作

衛(wèi)生醫(yī)療機構應加大固定資產(chǎn)的監(jiān)管力度，對工作模式、工作理念、工作方法進行創(chuàng)新。另一方面，加強對企業(yè)管理監(jiān)察，通過企業(yè)抽查、內部審計等手段，對各單位的企業(yè)管理情況進行全方位監(jiān)督，從而發(fā)揮行政紀檢監(jiān)察和企業(yè)內部審計的作用。特別是固定資產(chǎn)的采購、檢驗等方面，要加強對企業(yè)相關人員的監(jiān)督，加大對不相容工作人員的共同監(jiān)管責任，針對單位實際狀況，以第三方視角對其實施綜合監(jiān)管，通過客觀監(jiān)督和抽查，促使單位及時整改。

七、規(guī)范固定資產(chǎn)核算管理

按照我國會計制度法規(guī)，對固定資產(chǎn)價格的確定主要有兩種方法：1.初始確認，對通過多種方式取得的固定資產(chǎn)價值進行初步評估；2.與固定資產(chǎn)價格相關的費用的確定，包括對滿足固定資產(chǎn)價格確認要求的后續(xù)費用以及對不滿足固定資產(chǎn)價格確認要求的后續(xù)費用的規(guī)定。一是醫(yī)療機構應當按照《會計制度》的新規(guī)定，做好記錄，管理固定資產(chǎn)。二是計算機與辦公設備的折舊期限將延長至6年，家電延期至15年，機械設備則仍為5年，從而保證固定資產(chǎn)的完好、準確以及保證政府會計準則的正常執(zhí)行，優(yōu)化固定資產(chǎn)配置，使固定資產(chǎn)更加安全、穩(wěn)定、完整，從根本上提升衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)利用效率。三是衛(wèi)生醫(yī)療單位針對固定資產(chǎn)管理開展會計核算工作過程中，統(tǒng)一制定固定資產(chǎn)清冊制度，并根據(jù)會計準則的核算計算規(guī)范做出明細報表，同時規(guī)范固定資產(chǎn)卡片管理和工作臺賬，以保證賬、卡的實際數(shù)據(jù)準確無誤，實現(xiàn)賬實相符。

八、提升資產(chǎn)管理人員專業(yè)化水平

衛(wèi)生醫(yī)療機構管理水平的高低直接決定其管理者的專業(yè)能力，管理者的素養(yǎng)是管理水平和效率的基礎保證。衛(wèi)生醫(yī)療機構應注重資產(chǎn)管理者的培養(yǎng)。一是衛(wèi)生醫(yī)療機構應該給資產(chǎn)管理的教學訓練提供更大平臺，通過提供更多的專業(yè)管理培訓，增強醫(yī)療資產(chǎn)管理的綜合管理實力。二是應定期舉辦交流和開展技術培訓。醫(yī)療單位要進行資產(chǎn)管理人員職業(yè)道德培訓，以提高資產(chǎn)管理者的社會責任心和使命感。三是衛(wèi)生醫(yī)療行政部門要定期對資產(chǎn)管理人員的專業(yè)技能進行考評，以促使資產(chǎn)管理人員在崗位中持續(xù)學習，增強資產(chǎn)管理工作技能。

總之，新發(fā)展階段，衛(wèi)生醫(yī)療單位應充分認識到固定資產(chǎn)管理的重要價值，創(chuàng)新工作理念、管理方法，在內部形成良好的管理環(huán)境，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理機制和管理制度，提高固定資產(chǎn)管理效能，強化“平戰(zhàn)結合”，優(yōu)化固定資產(chǎn)配置，盤活存量固定資產(chǎn)，提升固定資產(chǎn)使用效率，切實發(fā)揮固定資產(chǎn)在衛(wèi)生醫(yī)療單位建設發(fā)展中的重要支撐作用。（作者單位：南京市醫(yī)療保障綜合服務中心）