卜俊成,王明,李寧,張景祖,尹笑丹,徐江雁

1.河南中醫(yī)藥大學(xué),河南 鄭州 450046; 2.醫(yī)藥衛(wèi)生報社,河南 鄭州 450046; 3.河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,河南 鄭州 450003; 4.長垣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,河南 長垣 453400

田綿淮(1810—1878年),字伯沺,號漢遠(yuǎn),別號寒勁子,清代歸德府商丘縣谷熟鎮(zhèn)柳河集(今河南省商丘市平臺街道辦事處陳集村)人,清代晚期當(dāng)?shù)刂t(yī)家和鄉(xiāng)賢。其天性聰明,但因少時多病,故在精研儒家經(jīng)典的同時,潛心學(xué)習(xí)岐黃之術(shù),并以此為業(yè)。據(jù)光緒十三年(1887年)第六次編修的《歸德田氏家乘》[1]記載,田綿淮生于清嘉慶十五年(1810年)五月十六日,卒于光緒四年(1878年)正月二十三日。在近50年的懸壺濟(jì)世中,田綿淮崇尚仁慈之道,重視身體調(diào)攝之學(xué),注重食物養(yǎng)生之法,形成了獨具特色的中醫(yī)養(yǎng)生思想。其晚年在病中結(jié)合自己畢生的醫(yī)理研習(xí)心得和臨床實踐,編撰成《援生四書》一書?！对臅穂2]現(xiàn)存清代同治十二年(1873年)余慶堂刻本,2021年卜俊成等編撰的《<援生四書>校注》本。

1 家世與生平

據(jù)2004年田景章、田緒科等第九次編修的《歸德田氏家乘》(精裝本)[3]記載,歸德田氏始祖田德甫之祖諱滋(元世祖至元年間任汴梁路總管府知事,后歷任監(jiān)察御史、行御史臺侍御史、兩淮鹽運使、河南路總管;大德年間歷任浙西廉訪使、濟(jì)南路總管、陜西行省參知政事,贈通奉大夫、河南行省參知政事,敕封開封郡公),原籍山西省澤州府高平縣,遷于大梁浚儀(治所在今河南省開封市);明洪武四年(1371年)田德甫攜夫人岳氏由浚儀遷于歸德府城東三十里柳河集(今河南省示范區(qū)商丘市平臺街道辦事處陳集村)東南三里許“因家焉”,即今之商丘市示范區(qū)田老家村。田綿淮為歸德田氏第十七代孫。

歸德田氏是中州名門望族,自明代以來,“世世簪纓,其余以文章藝術(shù)顯者至今未艾[4]”。在此家族文化氛圍熏陶和滋養(yǎng)下,雖然自幼家貧,但是田綿淮仍焚膏繼晷,手不釋卷,立志要用自己所學(xué)兼濟(jì)貧寒之人。無奈由于“受氣至薄,少患失血病,往往而劇[5]”,在潛心學(xué)習(xí)儒家經(jīng)典的同時,田綿淮還深入研習(xí)《靈樞》《素問》《傷寒論》《金匱要略》《本草綱目》等中醫(yī)經(jīng)典,“更學(xué)神仙保身之道[4]”,博采眾長,體悟醫(yī)道,終得醫(yī)學(xué)奧旨,“回一生于九死[4]”“一十余年厥病乃瘳[4]”。田綿淮可謂是自學(xué)成才的優(yōu)秀醫(yī)家代表之一,他通過矢志不渝地苦學(xué),治愈了自己的頑疾,聲名遠(yuǎn)播,“問癥者接踵于門,延醫(yī)者連車于道[4]”。

田綿淮醫(yī)術(shù)超群,醫(yī)德高尚,但凡有來求醫(yī)者,無論富貴貧窮,他都一一應(yīng)診,悉心救治,常?！皶r遇烈風(fēng)驟雨,屢經(jīng)皜日嚴(yán)霜,雖元旦除夕,無一刻暇[4]”,是一位名副其實“假醫(yī)以濟(jì)人,非假醫(yī)以要名者也[4]”。盡管如此,田綿淮“猶慮所濟(jì)未廣[4]”。想到自己的“先大父嘗患女科之難,著《擇善錄》十二卷;悲行人之疾苦,著《隨身佩》一卷;恐飲食之害人,欲著本草而未果[4]。”考慮到中醫(yī)養(yǎng)生常不被醫(yī)家重視,而疾病的發(fā)生往往是因為病人“平常飲食不及省察[4]”,以及《本草綱目》意旨周密,“養(yǎng)生者每苦其繁而難窮他[6]”,還有世上流傳的中醫(yī)養(yǎng)生書籍“要知古今易制,名義多殊,讀者未能瞭[4]”,于是在咸豐三年(1853年),“在病中手集成書[4]”,完成初稿。后于咸豐甲寅(即咸豐四年,1854年)、清代第四癸酉年(即同治十二年,1873年)精心修訂,最終完成全書,并于同治十二年經(jīng)田裕堂校對刊印。

2 《援生四書》主要內(nèi)容

《援生四書》“首言長生至理,次之以起居,又次之以飲食,食終之以方藥[4]”,分為《延命金丹》《護(hù)身寶鏡》《本草省?！贰夺t(yī)方拾錦》四卷。其中,《延命金丹》收錄陶弘景、孫思邈、劉完素等著名醫(yī)家養(yǎng)生至理名言,如《孫真人養(yǎng)生銘》《陶真人衛(wèi)生歌》《劉河間長生說》等;老子、呂洞賓等道教名家養(yǎng)生圭臬要義,如《老子長生說》《純陽祖師延生歌》《純陽祖師功行說》等;邵壅、程顥、朱熹等理學(xué)大家養(yǎng)生學(xué)說理念,如《朱夫子百字箴》《邵夫子養(yǎng)生歌》《程仲夫子保身說》等;以及寇準(zhǔn)、范仲淹、劉伯溫等官宦養(yǎng)生綱領(lǐng)原則,如《寇萊公六悔銘》《范文正公仁厚說》《劉伯溫清心說》等養(yǎng)生歌訣41篇,詩歌10首,要語15則,勸人積德行善,崇尚孝道,仁厚寡欲,順時養(yǎng)生。

《護(hù)身寶鏡》立足于闡明《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)典籍、《神仙傳》等道家典籍有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)身的宗旨要義,收錄了中醫(yī)養(yǎng)生的基本原則及規(guī)避外感邪氣,四時調(diào)攝方法和日常養(yǎng)護(hù)方法,如《避風(fēng)》《春日調(diào)攝》《每日調(diào)攝》《調(diào)息法》《運氣法》《固精法》《定神法》等;孫思邈等醫(yī)家,以及老子、呂洞賓、鐘離仙、張果老等道教名家氣功導(dǎo)引方法,如《姜太公導(dǎo)引歌》《東方朔運養(yǎng)心氣歌》《鐘離仙聰耳法》《王玉陽散痛法》《玉真人消積法》等養(yǎng)生心得和養(yǎng)生練功方法75則,教人清心遏欲,導(dǎo)引健身,陶冶性情,頤養(yǎng)天年。

《本草省?！肥纵d《飲食說略》,論述“飲以養(yǎng)陽,食以養(yǎng)陰;早飯易早,中飯易飽,晚飯宜少;先饑而食,食不過飽。先渴而飲,飲不過多。大饑勿大食,大渴勿大飲[4]”等飲食的養(yǎng)生基本原則,以及“酸多傷脾,苦多傷肺,咸多傷心,甘多傷腎,辛多傷肝[4]”等飲食不節(jié)所帶來的危害。同時,本卷融匯宋代唐慎微《證類本草》,明代李時珍《本草綱目》,清代嚴(yán)潔《得配本草》等本草著作,收錄水性類、谷性類、氣味類、菜性類、瓜性類、果性類、禽獸類、魚蟲類等八大類食品360余種。每品食物后載有食物異名、藥性、食用方法、功用、主治,每類食材后附有禁忌,便于讀者甄別選擇,補(bǔ)養(yǎng)身體。同時,田綿淮在書中告誡人們“大煙之害,雖欲悔悟,其勢不得而去也。服愈久而毒愈深,每至死而后已[4]”,應(yīng)該遠(yuǎn)離?！傍櫻阌兴牡?飛則有序,禮也;夜則巡驚,智也;往來有時,信也;失偶不配,節(jié)也[4]”,人們應(yīng)禁食鴻雁以及其他野生動物。

《醫(yī)方拾錦》參考唐代孫思邈《備急千金要方》、宋代王懷隱等《太平圣惠方》、趙佶《圣濟(jì)總錄》、明代龔?fù)①t《壽世保元》、清代趙學(xué)敏《串雅內(nèi)外編》、吳世昌等《奇方類編》等醫(yī)藥典籍,收錄頭方、面方、耳方、目方、口方、齒方、鼻方、聲音方、周身方、茶酒方、雜方、足方、救饑方、諸傷方、諸蟲傷方、辟蟲方、污衣方等17個方面,治頭上皮屑、發(fā)落不生、發(fā)少等簡便方劑53首,便于讀者在日常生活中參考應(yīng)用。

3 《援生四書》中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想

3.1 重視中醫(yī)養(yǎng)生對疾病防治的影響?zhàn)B生又稱攝生,歷代醫(yī)家都強(qiáng)調(diào)未病先防、既病防變和病后防復(fù)。在《援生四書》總序中,田綿淮借撰序人彭晉光之筆告訴讀者“知養(yǎng)生之道,樂仁壽之天相,傳援生于無窮也[4]?！闭J(rèn)為人們?nèi)绻〞灾嗅t(yī)養(yǎng)生之法并實踐,就能遠(yuǎn)離疾病,健康長壽。在《延命金丹》序言中,借撰序人田裕堂之筆提出“聞之太上不治已病治未病”“陰陽茍能慎之于早,元氣固而病自除,實待責(zé)效于藥餌間哉?[4]”,即首先提倡未病先防,其次通過中醫(yī)養(yǎng)生來調(diào)整陰陽,固攝元氣,以預(yù)防疾病。在《本草省?！沸蜓灾?田綿淮以自己懸壺問診的體悟,認(rèn)為“平常飲食不及省察[4]”,飲食不節(jié)、飲食不潔,則會誘發(fā)相關(guān)疾病。同時,相關(guān)疾病發(fā)生后,也可以通過飲食來進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。由此可見,田綿淮在行醫(yī)過程中,重視中醫(yī)養(yǎng)生對疾病防治的積極影響。

3.2 推崇正統(tǒng)價值觀念在我國儒釋道數(shù)千年的發(fā)展中,形成了“慈、儉、和、靜”“仁”“誠信”“恬淡虛無”“仁孝”等正統(tǒng)價值觀念。田綿淮認(rèn)為,人們要想健康長壽,就要信奉并踐行這些圭臬。在《援生四書》中,他通過輯錄《文昌帝君勸孝文》,列舉歷代孝子多得長壽的事例,認(rèn)為“至孝”是長壽的重要準(zhǔn)則之一;通過輯錄《文昌帝君心命歌》,舉例自己先九世祖芳溪公年八十余還能身體強(qiáng)健,提出“田公養(yǎng)身,全憑一片好心耳[4]”,認(rèn)為“至善”也是長壽的重要準(zhǔn)則之一;通過輯錄《老子清凈說》《孫真人衛(wèi)生歌》《歐陽文忠公養(yǎng)生論》等,認(rèn)為“遣欲自靜”“守齋戒”“少嗔?！薄氨∶弧薄稗鹛撏薄俺刀省薄绊毴屎瘛薄耙趦€”“遠(yuǎn)酒色”“樂知足”等要義都是健康長壽的基本準(zhǔn)則。

3.3 主張避邪調(diào)攝對人體正氣的培補(bǔ)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火“六淫”是導(dǎo)致疾病發(fā)生的外因。在《援生四書》中,田綿淮推崇《素問·上古天真論》所言“法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞”的觀點,認(rèn)為人們健康長壽的基本觀念是要順從自然,及時遠(yuǎn)避各種外感病邪,并通過積極的調(diào)攝,培補(bǔ)正氣,強(qiáng)身健體。其言:“風(fēng)為百病之長,故養(yǎng)生者,必先避風(fēng)……凡居臥之處,有縫隙小風(fēng),傷人尤甚,切宜避之[4]?！贝送?他還提出人們還要“避寒”“避濕”“避霧”“避疫”。在避邪的基礎(chǔ)上,養(yǎng)生者還要按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的方法,在春三月、夏三月、秋三月、冬三月注意順季節(jié)氣候變化而養(yǎng)生;在白晝和入睡前通過調(diào)息、運氣來進(jìn)行調(diào)攝。而在日常養(yǎng)生調(diào)攝中,田綿淮主張人們可以通過練習(xí)不同的導(dǎo)引術(shù),促進(jìn)人體氣血的循行、氣機(jī)的舒暢和疾病的調(diào)治,他還列舉了《臺上老子六字氣訣》《治心氣動功》《赤松子十二段錦》等具體導(dǎo)引的操練方法,建議人們加以練習(xí)和掌握,以“正氣存內(nèi),邪不可干”,進(jìn)而延年益壽。

3.4 注重不同飲食對五臟六腑的調(diào)護(hù)中醫(yī)食療是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。田綿淮注重借助不同食物的不同作用來調(diào)整、調(diào)護(hù)五臟六腑,防治疾病。如就水性類飲品而言,他共輯錄19種,提出不同類水的不同作用,如井泉水“味涼不可輕飲,宜作湯飯,養(yǎng)人五臟,生氣血[4]”,百沸湯“性平,助陽氣,行經(jīng)絡(luò)[4]”,山水“性寒,解熱毒、嘔吐、煩悶”等;對于谷類食物,同樣是小麥,他認(rèn)為“北方產(chǎn)者,性平,無毒,宜多食,能養(yǎng)心除煩,益氣補(bǔ)虛;陳者良[4]”,其不主張食用南方產(chǎn)的小麥,認(rèn)為“南方者,未經(jīng)霜雪,性燥有毒,多食發(fā)熱壅氣;陳者少食無妨,新者大毒[4]”。如上所述,在田綿淮輯錄的360余種飲食中,通過介紹食物的不同性味、歸經(jīng)、作用,建議人們要借助飲食調(diào)護(hù)來預(yù)防和治療疾病。

3.5 主張采用簡便藥方及時養(yǎng)護(hù)機(jī)體由于時有四季之分,人有男女老幼之別,地有東西南北之異,天有風(fēng)霜雨雪,地有山川河流,所以人們難免在不同時節(jié)和地方因感受外感或內(nèi)在之邪而罹患各種疾病。因此,田綿淮認(rèn)為,在日常生活中,人們在熟知醫(yī)家賢達(dá)養(yǎng)生理念,注意遠(yuǎn)避外邪,加強(qiáng)身心調(diào)攝,注重飲食調(diào)護(hù)的同時,還要掌握一些涉及常見病、多發(fā)病等方面的簡便藥方,以便及時祛除微小疾病,保健養(yǎng)護(hù)機(jī)體。具體而言,如治頭皮屑,可用“胡桃肉七個,訶子肉五個,梨一個,側(cè)柏葉三片,共搗如泥,水浸片時,搽之[4]”;如治少白頭,可用“黑芝麻九蒸九曬,研細(xì)末,棗肉為丸,每服五錢,開水送下[4]”;如蜈蚣入耳,可用“生姜汁或生韭汁,滴耳內(nèi)即出[4]”;治小兒夜啼,用“五倍子研細(xì)末,津調(diào),填臍上即止[4]”等。

4 結(jié)語

綜上所述,在處于社會動蕩和經(jīng)濟(jì)條件相對落后,以及家境貧寒的背景下,清晚期河南醫(yī)家田綿淮勤學(xué)上進(jìn),刻苦鉆研,博采眾長,崇尚仁義,把醫(yī)術(shù)作為濟(jì)世救民,實現(xiàn)“達(dá)則兼濟(jì)天下”儒生報國的方法,畢生精誠不殆,深受廣大患者和民眾所敬仰。其推崇歷代醫(yī)家賢達(dá)養(yǎng)身之道,重視身體調(diào)攝之學(xué),注重食物養(yǎng)生之法,使用祛疾保身簡便之方。通過著作《援生四書》展示了自己重視中醫(yī)養(yǎng)生對疾病防治的影響,推崇正統(tǒng)觀念對健康長壽的促進(jìn),主張避邪調(diào)攝對人體正氣的培補(bǔ),注重不同飲食對五臟六腑的調(diào)護(hù),提出簡便藥方對機(jī)體的養(yǎng)護(hù)等中醫(yī)養(yǎng)生思想,對當(dāng)今臨床疾病的診治預(yù)防,探尋健康養(yǎng)生之道有重要的借鑒意義。