張喆， 康京京， 孫飛飛， 王艾瑩， 賈旻婷

（1.北京市豐臺區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 護(hù)理部， 北京， 100070；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 骨傷科， 北京， 100007）

腰椎間盤突出癥是骨科臨床中的常見病和多發(fā)病，也是日常型腰腿痛的最常見原因［1］。我國腰椎間盤突出癥的發(fā)病率高達(dá)4%～7%，約占門診腰腿痛疾病的15%［2］，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，給社會帶來了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］.。中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥有著豐富的經(jīng)驗和悠長的歷史，中醫(yī)學(xué)將腰椎間盤突出癥歸為“腰腿痛”“痹證”等范疇，認(rèn)為腎精虧虛、腰部受風(fēng)寒濕邪、瘀滯腰絡(luò)，致使氣血運(yùn)行失調(diào)為其病因，其治療應(yīng)圍繞祛寒除濕、補(bǔ)腎強(qiáng)骨、活血化瘀、通絡(luò)止痛進(jìn)行［4］。2022年5月—12月，醫(yī)院科室采用竹罐聯(lián)合中藥熱敷療法治療腰痹癥50例，現(xiàn)將治療和護(hù)理經(jīng)驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院骨傷科收治住院的腰痹患者50例，男27例，女23例；年齡30～70歲；病程6個月～10年；臨床表現(xiàn)腰腿同時疼痛者25例，雙腿疼痛者10例，單側(cè)腿疼痛者8例，單純性腰疼7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：50例患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后患者疼痛視覺模擬評分（VAS）4～8分，腰椎X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查提示腰椎間盤突出。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心血管、腦血管、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者，排除合并風(fēng)濕病、腫瘤病的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療：50例患者均給予0.9%氯化鈉注射液250 mL加入鹽酸川穹嗪0.12 g靜脈滴注以改善微循環(huán)，0.9%氯化鈉注射液250 mL加入鹿瓜多肽注射液24 mg靜脈滴注以增強(qiáng)骨質(zhì)。

1.2.2 竹罐療法：將竹罐置于中藥（秦艽15 g、川穹12 g、桃仁20 g、紅花20 g、生甘草12 g、羌活25g、炙沒藥20 g、炙乳香20 g、地龍25 g、當(dāng)歸25g、炙香附25 g、懷牛膝25 g、醋炙五靈脂25 g、三七25 g）水煎取汁。放入鍋中。將制好口徑1.5～5 cm，長度6～10 cm一端留節(jié)作底，另一端作罐口，罐口用砂紙磨光并碳化的竹罐，投入中藥藥液中同煮10 min，直至鍋開。將準(zhǔn)備竹罐處皮膚擦凈，迅速將竹罐夾處，甩凈罐口及罐內(nèi)余液，依次循經(jīng)絡(luò)拔滿疼痛部位，留罐8～10 min，隔日1次，5 d為1個療程。

1.2.3 中藥熱敷療法：取罐后立即給予中藥熱敷（當(dāng)歸10 g、羌活10 g、紅花10 g、白芷10 g、防風(fēng)10 g、炙乳香10 g、炙沒藥10 g、川斷10 g、木瓜10g、透骨草10 g、川椒10 g、厚樸10 g、肉桂10 g、三七10 g、金果欖10 g、骨碎補(bǔ)10 g、大青鹽20 g、生杜仲10 g、桑寄生10 g）打粉置入布袋中。將蠟療包加熱到60 ℃，中藥粉包表面噴灑低度黃酒置于拔罐后皮膚處，粉包外覆蓋蠟療包注意保暖，30 min/次，2次/d，5 d為1個療程，共2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

參考中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［5］。痊愈：患者臨床癥狀改善率＞95%，直腿抬高試驗＞70°，腰腿疼痛消退，患者正常工作生活不受影響；顯效：患者臨床癥狀改善率 60%～95%，直抬腿搞試驗50°～70°，腰功能得到一定程度改善，日常工作學(xué)習(xí)不受影響；有效：患者臨床癥狀改善率25%～60%腰腿疼痛得到一定程度緩解，腰部活動得到一定程度改善，日程生活、工作仍受一定影響；無效：患者臨床癥狀改善率＜25%，臨床癥狀、體征未得到任何改善。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%

2 結(jié)果

經(jīng)2個療程的治療后，痊愈32例，顯效10例，有效6例，無效2例，有效治愈率為96.00%。

3 討論

腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致腰腿疼痛的常見病因之一，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作。近年來，我國腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病主要人群為青壯年，男性偏多。本病屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，認(rèn)為其主要由于患者腎精虧虛、腰部受風(fēng)寒濕邪、瘀滯腰絡(luò)，致使氣血運(yùn)行失衡［6］。中醫(yī)治療本病，多以補(bǔ)腎強(qiáng)骨、祛寒除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛等方法進(jìn)行治療。竹罐療法可以到溫經(jīng)通絡(luò)、除濕散寒的效果。中藥熱敷療法可以達(dá)到活血解讀、疏經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛的效果。在竹罐拔罐結(jié)束后實(shí)施中藥熱敷，通過熱敷的強(qiáng)效熱力，起到溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)勝濕、活血化瘀的作用，從而有效緩解腰椎間盤突出癥引起的癥狀。中藥竹罐聯(lián)合中藥熱敷治療時，竹罐中藥的藥力和中藥熱敷的熱力向內(nèi)傳遞到軟組織、椎間盤纖維環(huán)等病變部位，患者腰部熱感藥力明顯增強(qiáng)，這種熱感藥力可以使小動脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血液含量增多，血流加快，溫度升高，機(jī)體的物質(zhì)代謝增強(qiáng)，使局部的血液循環(huán)中氧及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)增多，并運(yùn)走體內(nèi)淤積的代謝產(chǎn)物，加速炎癥的消散吸收以及神經(jīng)根的水腫，從而有效緩解腰腿痛的癥狀?？傊兴幹窆蘼?lián)合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥臨床明確，能有效緩解腰腿疼痛癥狀，改善患者生活質(zhì)量。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。