閆海童

（莒南縣相邸衛(wèi)生院預(yù)防接種門診，山東 莒南 276626）

疫苗接種是目前預(yù)防傳染性疾病出現(xiàn)的重要方式[1]。盡管我國傳染性疾病預(yù)防控制工作已經(jīng)取得了良好成績，但是仍然需要繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防接種質(zhì)量的管理工作[2]。預(yù)防接種門診是疫苗接種的重要場所，預(yù)防接種人群數(shù)量較多，人員復(fù)雜，其中既有流動(dòng)人口，又有固定人口這種情況，部分人群疫苗接種的意識水平不高，導(dǎo)致在預(yù)防接種過程中易出現(xiàn)漏接種情況，影響兒童健康成長[3-4]。在這一背景下亟需加強(qiáng)關(guān)于預(yù)防接種門診疫苗接種的管理。智慧化管理系統(tǒng)是作為信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)同步發(fā)展的體現(xiàn)，能夠使信息管理更具規(guī)范性以及綜合性，能夠?qū)δ繕?biāo)群體的信息進(jìn)行整合、分析、追蹤，將其應(yīng)用在疫苗接種門診管理中能夠從整體上提升門診預(yù)防接種管理水平[5]。基于此，研究選擇莒南縣相邸衛(wèi)生院疫苗接種門診2021年1～12月門診預(yù)防接種102例兒童為對照組，使用常規(guī)管理，選擇疫苗接種門診2022年1～12月門診預(yù)防接種102例兒童為研究組，使用智慧化管理系統(tǒng)，對兩種不同的管理效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選擇莒南縣相邸衛(wèi)生院疫苗接種門診2021年1～12月門診預(yù)防接種102例兒童為對照組，使用常規(guī)管理，選擇疫苗接種門診2022年1～12月門診預(yù)防接種102例兒童為研究組，使用智慧化管理系統(tǒng)。對照組男54例，女48例，年齡0～6歲，平均（3.06±1.25）歲；研究組男55例，女47例，年齡0～6歲，平均（3.07±1.30）歲。將兩組數(shù)據(jù)資料輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠滿足對比需求。此次研究在不違背醫(yī)學(xué)倫理要求的基礎(chǔ)上開展。參與研究的小兒以及家屬對研究內(nèi)容有基礎(chǔ)性認(rèn)知，表示自愿參與研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合疫苗接種年齡要求；均同意醫(yī)學(xué)觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在疫苗接種禁忌證；年齡不符合；家屬不同意；研究期間退出。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)管理，由門診預(yù)防接種科室工作人員為兒童的家屬以及法定監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，指導(dǎo)的內(nèi)容包括疫苗接種的目的、作用以及意義；講解不同時(shí)期的兒童疫苗接種的種類；講解預(yù)防接種過程中需要注意的問題。為門診預(yù)防接種兒童建立預(yù)防接種檔案。不定期對兒童家長進(jìn)行隨訪，了解兒童預(yù)防接種情況，并積極做好疫苗接種的宣傳工作，提升兒童疫苗接種的效率與質(zhì)量，提升門診疫苗接種管理水平[6]。

研究組采用智慧化管理系統(tǒng)，主要內(nèi)容包括：①為門診添置符合要求的硬件設(shè)備，如打印機(jī)、計(jì)算機(jī)，同時(shí)安裝兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)國家接種點(diǎn)客戶端軟件。完成軟件安裝后需要對門診疫苗接種人員進(jìn)行培訓(xùn)，目的是使預(yù)防接種門診工作人員能夠熟練掌握智慧化系統(tǒng)的使用方法。經(jīng)過審核后獲得國家預(yù)防接種信息管理平臺相關(guān)權(quán)限，門診錄入相關(guān)接種數(shù)據(jù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)上傳下載，實(shí)現(xiàn)兒童預(yù)防接種信息的共享管理[7]。②組建小組。對當(dāng)?shù)毓潭▋和约傲鲃?dòng)兒童的信息進(jìn)行綜合掌握，在完善其信息的同時(shí)，利用短信或電話通知的方式通知符合預(yù)防接種條件的兒童父母，引導(dǎo)其帶領(lǐng)兒童到預(yù)防接種門診進(jìn)行疫苗注射，并做好其后續(xù)的隨訪工作[8]。③由于免疫規(guī)劃工作的深入開展，預(yù)防接種工作效率與預(yù)防接種管理質(zhì)量有重要關(guān)聯(lián)，利用智慧化管理系統(tǒng)能夠提升預(yù)約登記速度，縮短門診預(yù)防接種預(yù)約登記時(shí)間[9]。利用客戶端的預(yù)約登記系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)新出生兒童的建卡、建證，對學(xué)齡前的所有疫苗進(jìn)行預(yù)約，或者依據(jù)不同疫苗接種需求進(jìn)行科學(xué)預(yù)約[10]。④利用智慧化管理系統(tǒng)對預(yù)防接種情況進(jìn)行記錄，對接種的疫苗庫存以及接種日期進(jìn)行綜合體現(xiàn)，減少疫苗接種門診兒童預(yù)防接種異常情況的出現(xiàn)[11]。⑤在智慧化管理系統(tǒng)使用過程中需要做好疫苗接種宣傳工作，可利用多種宣傳途徑，如微信公眾平臺視頻宣傳等，提升社會群體預(yù)防接種參與意識[12]。⑥智慧化管理系統(tǒng)功能較多，告知有需求的預(yù)防接種群體可利用網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行預(yù)約接種，實(shí)現(xiàn)取號、預(yù)檢、信息登記、候種、接種、留觀等內(nèi)容，使門診預(yù)防接種工作更加規(guī)范，大大提升預(yù)防接種工作效率[13]。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組預(yù)防接種情況以及建卡情況。由相同人員分別記錄兩組疫苗接種情況以及建卡情況。②對比兩組家屬對預(yù)防接種知識掌握情況。預(yù)防接種知識掌握情況的評估內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、預(yù)防免疫政策、預(yù)防接種方法、預(yù)防接種重要性等。滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高家屬對預(yù)防接種知識掌握程度越好[14]。③對比兩組家屬預(yù)防接種服務(wù)滿意度。使用問卷調(diào)查的方式對兩組預(yù)防接種服務(wù)滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要包括預(yù)防接種安全性、預(yù)防接種效率及預(yù)防接種科普情況。滿分100分，分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[15]。④對比兩組預(yù)防接種管理質(zhì)量。預(yù)防接種管理質(zhì)量的評估內(nèi)容包括疫苗管理、接種行為、預(yù)防接種門診設(shè)置、監(jiān)管內(nèi)容等維度，各維度滿分100分，分?jǐn)?shù)越高預(yù)防接種管理水平越高[16]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 24.0行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間對比t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組預(yù)防接種情況以及建卡情況 研究組預(yù)防接種卡建立率100.00%，高于對照組92.16%，而且乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、含麻疹成分疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗接種率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組預(yù)防接種情況以及建卡情況[n（%）]

2.2 兩組家屬對預(yù)防接種知識掌握情況 研究組基礎(chǔ)知識、預(yù)防免疫政策、預(yù)防接種方法、預(yù)防接種重要性評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組家屬對預(yù)防接種知識掌握情況（分，±s）

表2 兩組家屬對預(yù)防接種知識掌握情況（分，±s）

2.3 兩組家屬預(yù)防接種服務(wù)滿意度 研究組預(yù)防接種滿意情況96.08%，高于對照組的87.25%（χ2=5.198，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組家屬預(yù)防接種服務(wù)滿意度[n（%）]

2.4 兩組預(yù)防接種管理質(zhì)量 研究組疫苗管理、接種行為、預(yù)防接種門診設(shè)置、監(jiān)管內(nèi)容維度評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組預(yù)防接種管理質(zhì)量（分，±s）

表4 兩組預(yù)防接種管理質(zhì)量（分，±s）

3 討論

當(dāng)前人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣和生活環(huán)境發(fā)生改變，人口流動(dòng)性較大[17]。隨著預(yù)防接種工作的深入開展，《中華人民共和國疫苗管理法》正式實(shí)施，該法的落實(shí)對預(yù)防接種工作服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求[18]。預(yù)防接種門診作為預(yù)防接種的重要場所，其服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)效率對預(yù)防接種管理水平具有直接影響[19]。傳統(tǒng)的預(yù)防接種門診管理方式工作效率不高，工作的內(nèi)容復(fù)雜，很容易出現(xiàn)接種錯(cuò)誤情況[20]。由于信息閉塞造成流動(dòng)兒童預(yù)防接種信息無法實(shí)施互通，這種情況導(dǎo)致兒童預(yù)防接種工作效率以及質(zhì)量無法提升[21]。隨著信息技術(shù)的逐漸完善與普及，智慧化管理系統(tǒng)逐漸被廣泛應(yīng)用在預(yù)防接種管理工作中，使預(yù)防接種門診管理工作水平得到大幅度提升[22]。

通常情況下，流動(dòng)兒童具有較大的流動(dòng)性而且人員數(shù)量多、人口復(fù)雜，對預(yù)防接種管理產(chǎn)生消極影響[23]。將智慧化管理系統(tǒng)應(yīng)用在門診預(yù)防接種工作中，具有較大的使用優(yōu)勢，不僅可利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)共享，還能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)防接種提醒作用[24]。同時(shí)還能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)約、取號、預(yù)檢、信息登記、候種、接種、留觀等預(yù)防接種全流程的綜合管理，大大提升門診預(yù)防接種管理水平[25]。

分析此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組預(yù)防接種卡建立率為100.00%，高于對照組的92.16%，而且乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、含麻疹成分疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗接種率均高于對照組。智慧化系統(tǒng)管理能夠在一定程度上對預(yù)防接種人群進(jìn)行宣傳，設(shè)置接種提醒，針對預(yù)期接種的接種者同樣進(jìn)行提醒，降低預(yù)防接種過程中不良情況的出現(xiàn)，確保預(yù)防接種工作能夠順利進(jìn)行[26]。對比兩組基礎(chǔ)知識、預(yù)防免疫政策、預(yù)防接種方法、預(yù)防接種重要性評分情況，研究組高于對照組，說明使用智慧化管理系統(tǒng)進(jìn)行門診預(yù)防管理工作，能夠大幅度提升家屬的預(yù)防知識掌握情況。分析原因主要由于在開展預(yù)防接種工作中，利用智慧化管理系統(tǒng)能夠進(jìn)行預(yù)防接種知識普及，了解目前更為全面的預(yù)防接種政策，了解不同時(shí)間內(nèi)兒童預(yù)防接種相關(guān)疫苗以及疫苗接種過程中需要注意的事項(xiàng)。對比兩組家長預(yù)防接種服務(wù)滿意度，發(fā)現(xiàn)研究組滿意度更高。利用智慧化管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)智能化預(yù)防接種門診管理，實(shí)現(xiàn)預(yù)約、取號、預(yù)檢、登記、接種、留觀等環(huán)節(jié)，而且在預(yù)防接種工作中使用智慧管理系統(tǒng)，對預(yù)防接種門診內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃，如引導(dǎo)預(yù)防接種人群下載軟件APP并且綁定兒童的相關(guān)的信息，家屬可以為兒童進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，在到達(dá)預(yù)防接種門診現(xiàn)場后可以通過掃描二維碼進(jìn)行疫苗接種，進(jìn)一步避免在預(yù)防接種高峰時(shí)間接種，極大程度縮短了預(yù)防接種排隊(duì)時(shí)間[27]。對比兩組預(yù)防接種管理情況，發(fā)現(xiàn)研究組疫苗管理、接種行為、預(yù)防接種門診設(shè)置、監(jiān)管內(nèi)容維度評分高于對照組。分析原因，門診預(yù)防接種管理中使用智慧化系統(tǒng)管理模式，能夠?qū)︻A(yù)防接種中的疫苗實(shí)施電子追蹤，保證疫苗有跡可循，提升疫苗接種的安全性。而且在接種過程中能夠使受種者以及家長了解疫苗具體信息，如疫苗名稱、生產(chǎn)廠家、批號以及有效期等，避免接種不合格疫苗。在為受種者接種疫苗前可以利用預(yù)約的二維碼進(jìn)行掃描，實(shí)現(xiàn)接種信息透明，這樣能夠保證門診預(yù)防接種工作更加規(guī)范科學(xué)，減少醫(yī)療糾紛情況出現(xiàn)[28]。同時(shí)能夠起到對預(yù)防門診預(yù)防接種工作的監(jiān)督作用，針對預(yù)防接種過程中存在的問題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且采取有針對性的預(yù)防措施。

在智慧化管理系統(tǒng)實(shí)施過程中，為保證門診預(yù)防接種管理工作的高效開展，需要重視門診預(yù)防接種工作人員，加強(qiáng)預(yù)防接種隊(duì)伍培養(yǎng)，加強(qiáng)對預(yù)防接種工作人員信息系統(tǒng)的操作培訓(xùn)，減少預(yù)防接種門診接種工作人員數(shù)量不足的情況出現(xiàn)[29]。同時(shí)仍然需要做好針對社會群體預(yù)防接種知識的科普工作，提升人們對預(yù)防接種的重視程度，防止傳染性疾病的發(fā)生。

綜上所述，疫苗接種門診管理工作中使用智慧化系統(tǒng)管理模式，能夠從整體上提升疫苗接種門診預(yù)防接種效率與預(yù)防接種管理質(zhì)量，讓家長能夠更加滿意疫苗接種門診的預(yù)防接種工作。