鞏珊珊

（萊陽市中醫(yī)醫(yī)院，山東 萊陽 265200）

現(xiàn)階段，高血壓病的發(fā)病率較高，在一定程度上會對人們的身體及心理健康產(chǎn)生威脅。患者在患病后的血壓水平不斷升高，破壞了交感神經(jīng)功能的平衡，且在病情的影響下患者的負面情緒會顯著增加，繼而影響血壓水平的控制[1]。若確診為高血壓病應進行及時的治療，患者需根據(jù)醫(yī)囑合理應用降壓藥物，進而將血壓控制在正常的范圍內(nèi)。但是部分高血壓病患者對疾病的認知不夠全面，在階段性治療后血壓處于正常范圍內(nèi)即停止用藥，或在長時間用藥后出現(xiàn)不良反應而失去用藥信心[2]。因此，在藥物治療的同時需實施護理指導，對患者進行健康宣教，以提升其對疾病的認知。常規(guī)護理主要是指導患者用藥，糾正患者錯誤的生活習慣，未高度重視患者的心理感受，護理措施比較單一，干預效果并不符合預期[3]。中醫(yī)護理的指導理念為“未病先防、既病防變”，根據(jù)患者的臨床癥狀進行辨證施治，獲得疾病治療的目的，同時有效疏導患者的情志，既可以提升患者的用藥依從性，又可以有效改善其負面情緒[4]。中醫(yī)護理應用在慢性疾病中可獲得理想的干預效果。本研究旨在探討對高血壓病患者健康教育中實施中醫(yī)護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2021年2月收治的60例高血壓病患者納入研究，隨機分為兩組。觀察組30例，男16例，女14例，年齡39～79歲，平均年齡（46.32±0.51）歲。對照組30例，男17例，女13例，年齡38～78歲，平均年齡（45.28±0.49）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，護理人員需對患者的血壓情況、身體基礎指標進行密切監(jiān)測，同時嚴格執(zhí)行醫(yī)囑實施護理，及時發(fā)現(xiàn)異常并進行處理；護理人員需定期對患者實施健康宣教，每周1次，具體措施為健康教育講座，內(nèi)容應通俗易懂，同時盡量減少使用專業(yè)性的術(shù)語；將疾病誘發(fā)的原因、危害、具體治療措施、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、血壓水平的自我測量方法、護理措施等內(nèi)容告知患者，同時及時了解并解答患者內(nèi)心的疑問，提升患者對疾病的認知度。

觀察組采用中醫(yī)護理。①中醫(yī)特色護理。高血壓病在中醫(yī)學中分為肝陽上亢型高血壓疾病、氣血虧虛型高血壓疾病、肝腎虧虛型高血壓疾病、痰濁中阻型高血壓疾病4種證型；其中氣血虧虛者主要為益氣補血，服用山藥大棗粥；肝陽上亢者主要為平肝潛陽，服用葛根綠豆芹菜山楂決明湯，食材包括粳米、綠豆、山楂、山藥、紅棗、芹菜、海帶，藥材包括決明子、葛根粉、天麻及何首烏，并對攝入的鈉鹽量進行嚴格控制；肝腎虧虛者主要為益腎固精，服用首烏山藥粥；痰濁中阻者主要為清濁化痰，服用天麻海帶湯。囑患者需定時對血壓進行監(jiān)測，多食用新鮮的瓜果蔬菜，控制高脂食物的攝入量，保證營養(yǎng)豐富，防止出現(xiàn)不健康飲食行為。②心理疏導。對患者實施有效、積極的心理疏導，多數(shù)高血壓患者會出現(xiàn)負面情緒，在一定程度上影響患者的身心健康，且對于疾病的治療產(chǎn)生一定的阻礙，因此護理人員需對于患者的心理狀態(tài)予以高度重視。通過五行相生的原則對患者的心理情緒進行疏導，告知患者需將其內(nèi)心的擔憂情緒積極的訴說，護理人員在此期間需做好傾聽者的角色，積極緩解患者的負性情緒，避免用語言刺激患者，避免惡性發(fā)展。部分高血壓患者因為對護理流程、治療過程不夠了解，因此對醫(yī)療過程產(chǎn)生不確定的情緒，護理人員針對此情況需進行正確的引導，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，充分調(diào)動其積極的情緒，確保其在面對護理工作、治療工作過程中保持積極樂觀的心態(tài)。此外，醫(yī)護人員需全面了解患者的具體情況，明確其不良心理的根源，同時根據(jù)實際原因制訂針對性的心理護理措施，結(jié)合中醫(yī)理論，即五音對應人體的腎、肺、脾、心、肝五臟，幫助患者選擇適宜的音樂，從而有效緩解其負面情緒。③運動護理。在護理期間，護理人員需要督促患者養(yǎng)成積極鍛煉的意識，告知患者在其身體適宜的情況下應每日堅持進行有氧運動，告知患者鍛煉原則以靜為主、動靜結(jié)合，如保健操、慢走、打太極拳等。告知患者在運動期間需要對自身的情況進行高度關(guān)注，根據(jù)自身承受能力進行運動，對患者進行運動指導，教會其如何進行正確的自然調(diào)息，保證運動的科學性。在運動期間，若患者存在不良癥狀應立刻停止運動，若癥狀未緩解需及時就診。④針對性健康教育：利用多種健康教育方式而滿足不同患者的需求，保證平等性、一致性的健康教育工作。在傳授健康知識方面，可利用網(wǎng)絡視頻傳授、口頭教育等方式，使患者的差異性需求得到滿足。針對可熟練應用自媒體能力的患者，叮囑其隨時隨地的學習視頻內(nèi)容。對于學習能力不佳、年齡較大的患者予以口頭教育更為適合。⑤中醫(yī)保健護理。指導患者正確選擇按摩穴位，重視按摩的頻率及力度，確保加快血液循環(huán)以及血管通暢。在為患者進行足浴的過程中，選用赤芍、肉桂、茺蔚子、紅花、萊菔子各20 g、15 g、20 g、15 g、15 g、15 g，以改善患者的血液循環(huán)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標 ①血壓：測量患者的舒張壓、收縮壓，測量3次取平均值。②疾病認知：根據(jù)高血壓相關(guān)資料問卷制訂調(diào)查表，內(nèi)容包括有關(guān)檢查、危害性、概念掌握、治護意義，各項最高10分，分數(shù)越高表示認知情況越好。③依從性：以自制依從性調(diào)查表評估依從性，內(nèi)容包括自我監(jiān)測、運動、飲食、遵醫(yī)用藥，各項總分100分，分數(shù)越高表示依從性越好。④負性情緒[5]：通過焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評價負性情緒，分數(shù)越高表示負面情緒越嚴重。⑤自我管理[6]：通過自我管理能力量表（Exercise of Self-care Agency Scale，ESCA）評價，內(nèi)容包括健康知識水平、自我護理責任感、自我護理技能、自我概念4個方面，分數(shù)越高表示自我管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓水平比較 護理前，兩組患者的血壓水平相近，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的血壓水平均較護理前顯著降低，且觀察組低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓水平對比（mm Hg，±s）

表1 兩組患者的血壓水平對比（mm Hg，±s）

2.2 兩組患者疾病認知情況比較 護理前，兩組患者的疾病認知評分相近，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的疾病認知評分均較護理前顯著升高，且觀察組高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疾病認知情況對比（分，±s）

表2 兩組患者疾病認知情況對比（分，±s）

2.3 兩組患者依從性比較 護理前，兩組患者的依從性評分相近，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的依從性評分均較護理前顯著升高，且觀察組高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者依從性對比（分，±s）

表3 兩組患者依從性對比（分，±s）

2.4 兩組患者負面情緒比較 護理前，兩組患者SDS評分、SAS評分組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SDS評分、SAS評分低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者負面情緒對比（分，±s）

表4 兩組患者負面情緒對比（分，±s）

2.5 兩組患者自我管理能力比較 護理前，兩組健康知識水平、自我護理責任感、自我護理技能、自我概念評分組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組健康知識水平、自我護理責任感、自我護理技能、自我概念評分高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者自我管理能力評分對比（分，±s）

表5 兩組患者自我管理能力評分對比（分，±s）

3 討論

近年來，我國的老齡化問題日漸嚴重，將近1/2的老年人伴有慢性疾病，其中比較常見的是高血壓。高血壓病患者以血壓水平顯著高于標準水平為主要表現(xiàn)，甚至存在持續(xù)升高的狀態(tài)。高血壓病相對來講病情進展比較緩慢，其發(fā)生與遺傳因素、不健康的生活習慣、不規(guī)律飲食等因素有關(guān)。對于該疾病需終身服用降壓藥物，以將血壓水平控制在正常范圍內(nèi)，若血壓水平控制效果不理想則會導致血壓不斷升高，進而損傷血管、腦部、心臟等組織及器官，導致各種急性疾病的出現(xiàn)，如高血壓性腦出血等。該病的持續(xù)存在會影響患者的正常生活，威脅患者的心理健康[7]。因此，在予以高血壓病患者有效治療措施的同時，需結(jié)合科學的護理干預，進而獲得良好的治療效果。

中醫(yī)學屬于傳統(tǒng)醫(yī)學，存在千年歷史。中醫(yī)認為，高血壓病為眩暈、頭痛范疇，因陰受損而傷及陽，清竅失養(yǎng)而導致陰陽俱虛，所以表現(xiàn)為頭暈癥狀，陰陽失衡而導致氣血逆行而上，陽亢于上而出現(xiàn)眩暈及頭痛癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學指出，高血壓病患者的小動脈會因為神經(jīng)體液系統(tǒng)的調(diào)節(jié)失衡、精神緊張和焦慮等情緒的改變導致其收縮，增加交感神經(jīng)的興奮性，從而升高血壓水平，增加外周血管阻力，進而出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀[9]。中醫(yī)護理是通過數(shù)千年的實踐而總結(jié)出來的存在獨特特點、系統(tǒng)的護理體系。中醫(yī)護理以整體觀念、辨證施護為特點，集合養(yǎng)生、康復、保健、預防等為一體，具有易于操作、經(jīng)濟適用、患者易接受等特點，獲得了患者及醫(yī)護人員的青睞。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血壓水平、疾病認知情況等指標均優(yōu)于對照組，表明中醫(yī)護理在高血壓病患者中應用效果良好。分析原因是：中醫(yī)特色護理措施以祖國傳統(tǒng)醫(yī)學理論為基礎，堅持的護理原則是“三分治、七分養(yǎng)”，對高血壓病進行分類，包括痰濁上蒙型、氣血虧虛型、肝腎虧虛型、風陽上擾型4種類型，據(jù)此對患者實施辨證護理干預，進而獲得理想的干預效果。中醫(yī)護理以人的臟腑為核心，護理人員綜合考慮臟腑之間的制約關(guān)系、體質(zhì)、年齡而為患者提供多樣、豐富的護理干預措施，可使患者的疾病癥狀有效減輕，降低不良事件的發(fā)生風險，進而實現(xiàn)理想的護理效果[10]。中醫(yī)護理結(jié)合患者身體情況制訂護理計劃，使患者的身體素質(zhì)從根本上提高，通過疏通經(jīng)絡提升機體抵抗能力、免疫力，改善臨床癥狀。中醫(yī)護理較常規(guī)護理更具系統(tǒng)性、整體性，通過辨證施護，對患者的心理變化、生理變化密切關(guān)注，使患者的疾病認知度顯著提升，讓其意識到堅持用藥的必要性[11]。中醫(yī)護理可有效彌補常規(guī)護理的不足，顯著提升患者的生活質(zhì)量。在護理過程中，指出患者錯誤的行為習慣，有效糾正患者錯誤的生活行為，進而形成科學、合理的行為習慣，盡可能控制血壓在正常范圍內(nèi)，促使其生活質(zhì)量的提升[12]。

總而言之，針對高血壓病患者采取中醫(yī)護理方式在患者血壓控制及改善方面的作用顯著，可有效減輕患者的負面情緒，使其意識到長時間堅持用藥治療的必要性，進而確?；颊唛L時間合理用藥。