王冠博

近期，門診很多病人反映：“醫(yī)生，這段時(shí)間我怎么總是感冒？而且一感冒就十多天都不會(huì)好。吃了各種感冒藥，有時(shí)有點(diǎn)效果，有時(shí)根本沒(méi)有效果，有時(shí)吃了藥還會(huì)有口干、頭痛等癥狀……”出現(xiàn)這種情況，可能是您把過(guò)敏性鼻炎當(dāng)感冒醫(yī)治了。

過(guò)敏性鼻炎與感冒是風(fēng)馬牛不相及的兩種疾病，一種是機(jī)體接觸過(guò)敏原所引起的變態(tài)反應(yīng)，一種是接觸鼻病毒、腺病毒等造成的上呼吸道感染性疾病。但兩者在癥狀上卻有較多相似之處，誤治會(huì)導(dǎo)致延誤病情。

病因 過(guò)敏性鼻炎又稱為變應(yīng)性鼻炎，是特異性個(gè)體接觸過(guò)敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并由多種免疫活性物質(zhì)和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性、感染性炎性疾病。發(fā)病與遺傳因素及變應(yīng)原暴露有關(guān)，常因接觸過(guò)敏原（如花粉、灰塵、蟲(chóng)子）引起。感冒又稱為急性上呼吸道感染，通常是由病毒或細(xì)菌感染而引發(fā)的，以病毒感染為多。

癥狀與體征 過(guò)敏性鼻炎發(fā)病突然，尤其在接觸過(guò)敏原后明顯，主要癥狀為陣發(fā)性、連續(xù)性噴嚏，鼻癢、鼻塞、流清涕、嗅覺(jué)功能障礙，常伴咽癢、眼癢等癥狀；查體可見(jiàn)鼻黏膜蒼白水腫，也可表現(xiàn)為鼻黏膜淡紅、充血，但較少見(jiàn)。感冒發(fā)病是漸進(jìn)性、推進(jìn)性的，主要臨床表現(xiàn)也有噴嚏、鼻塞、流涕，但持續(xù)性較短，但流鼻涕常為由清涕漸漸變?yōu)槟撎椋榭人?、發(fā)熱、頭痛、全身乏力等全身癥狀。

過(guò)敏性鼻炎常用藥物

發(fā)病季節(jié) 過(guò)敏性鼻炎也稱為變應(yīng)性鼻炎，臨床上分為常年性和季節(jié)性兩種。常年性過(guò)敏性鼻炎四季都可發(fā)作，多由螨蟲(chóng)、屋塵、真菌等致敏物引起；季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎多為春秋兩季花粉過(guò)敏引起。而感冒則是一年中隨時(shí)都會(huì)因感染而發(fā)病，尤以冬春季節(jié)多發(fā)。

病程 過(guò)敏性鼻炎病程較長(zhǎng)，一般為一周以上；感冒病程較短，若無(wú)并發(fā)癥，通常會(huì)在一周左右自愈。

并發(fā)癥 過(guò)敏性鼻炎可并發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性咽炎等。感冒可并發(fā)中耳炎、急性鼻竇炎、化膿性咽喉炎、氣管一支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、心肌炎、胃腸炎等。

治療 過(guò)敏性鼻炎主要為內(nèi)服與外用相結(jié)合，口服及鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、白三烯受體拮抗劑、減充血?jiǎng)?、抗膽堿藥。感冒分為一般治療和藥物治療。一般治療有多飲水、注意休息、飲食合理、注意通風(fēng)等；藥物治療包括解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥、鎮(zhèn)咳藥、擬腎上腺素藥等。

預(yù)后 過(guò)敏性鼻炎容易緩解，但常常反復(fù)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。感冒具有自限性，多在3—7天痊愈，較少出現(xiàn)并發(fā)癥。

過(guò)敏性鼻炎是全球常見(jiàn)性疾病之一，隨著我國(guó)工業(yè)化的推進(jìn)，過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率逐年上升，在我國(guó)成年人中發(fā)病率在20%～40%。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們認(rèn)知水平的提高，正確地區(qū)分過(guò)敏性鼻炎與感冒尤為重要。感冒藥常為復(fù)合制劑（抗組胺、鎮(zhèn)咳、解熱鎮(zhèn)痛），過(guò)敏性鼻炎病人因誤診而服用感冒藥較為常見(jiàn)。因感冒藥中含有抗組胺藥，可能會(huì)有少許效果，但不能徹底緩解癥狀，而且會(huì)引起頭痛、乏力、消化道出血等副作用。規(guī)范及時(shí)用藥，可減少過(guò)敏性鼻炎并發(fā)癥，并減少因誤服感冒藥物而產(chǎn)生的副作用。因此，認(rèn)清二者，對(duì)我們提高生活質(zhì)量具有重要意義。