云俊杰

注意休息，切勿過(guò)勞，保持生活規(guī)律，切勿熬夜

結(jié)核病患者要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，生活要有規(guī)律。根據(jù)病程的不同，如活動(dòng)期癥狀嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息；恢復(fù)期可增加戶外活動(dòng)；無(wú)明顯癥狀者可正常工作，但應(yīng)以不感覺(jué)勞累為度。要保證充足的睡眠，同時(shí)要避免熬夜、忌煙、忌酒。

飲食營(yíng)養(yǎng)均衡

肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，也是一種富貴病，它要求病人既要休息好，又要吃得好，才能收到最好的治療效果。

1．補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白肺結(jié)核患者由于體質(zhì)長(zhǎng)期消耗，蛋白質(zhì)分解代謝增加，結(jié)核病灶的修復(fù)又需要蛋白質(zhì)做原料；同時(shí)蛋白質(zhì)具有防御功能，如果人體缺少，就會(huì)受到細(xì)菌和病毒的侵襲，所以蛋白質(zhì)的供應(yīng)必須要充足。肺結(jié)核患者每日每公斤體重需要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)1.5-2克。這些蛋白質(zhì)應(yīng)從牛奶、禽蛋、魚蝦和禽畜的瘦肉中獲得。一個(gè)體重50～60千克的患者，每日進(jìn)食雞蛋2～3個(gè)，瘦肉200克，每周進(jìn)食1次魚蝦。

2．供給充足的熱量由于肺結(jié)核病人常有持續(xù)的低熱甚至有時(shí)高熱，熱能消耗較正常人高，因此每日每公斤體重供給熱能40～50千卡，才能滿足需要。這些熱能主要從糧食和油類中獲得，如碳水化合物、高蛋白食物、雞蛋、瘦肉、牛奶、豆?jié){、油類、動(dòng)物油脂等。以上食物含熱量高，應(yīng)指導(dǎo)病人多進(jìn)餐。糧食應(yīng)作為病人的主食，要多樣化，除米面外，還要常吃一些玉米、小米及薯類等粗糧。

3．補(bǔ)充足量的維生素肺結(jié)核患者體質(zhì)消耗越嚴(yán)重，維生素的需要量越大，特別是維生素B1的攝人尤為重要。結(jié)核病人發(fā)燒后出現(xiàn)疲乏無(wú)力，均是維生素B1消耗所致，體溫越高，發(fā)燒時(shí)間越長(zhǎng)，維生素B1消耗就越多。同時(shí)維生素B1還有增加食欲的作用，所以每日應(yīng)供給維生素B15毫克，維生素A5000單位，維生素D500單位，維生素B22毫克，維生素C200～300毫克。維生素B1、維生素A、維生素D、維生素C分別來(lái)源于各種食物表皮、蛋黃、魚肝油、動(dòng)物肝臟、日光浴、橘子、西紅柿、蘋果等。每天進(jìn)食500克左右的新鮮蔬菜，其中應(yīng)有250克以上綠色蔬菜及谷類、豆類等雜糧，就能滿足需要結(jié)核患者日常維生素需要。

4．補(bǔ)充足夠的鈣劑結(jié)核病灶鈣化需補(bǔ)充大量的鈣，鈣的來(lái)源主要是通過(guò)牛奶和蔬菜的補(bǔ)充。牛奶不僅是蛋白質(zhì)的良好來(lái)源，還是補(bǔ)充鈣質(zhì)的優(yōu)良食品，對(duì)結(jié)核灶的修復(fù)十分有益。另外常吃一些海產(chǎn)品，排骨湯、蝦皮、豆制品等，牛奶每日早晚各250克。

5．科學(xué)合理的高膽固醇飲食結(jié)核病人需要進(jìn)行高膽固醇飲食輔助治療及飲食指導(dǎo)?？茖W(xué)合理的高膽同醇飲食輔助治療可以有效控制患者的體質(zhì)狀況，改善結(jié)核病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者的自身抵抗力。應(yīng)通過(guò)健康知識(shí)宣教來(lái)提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，并意識(shí)到正確生活方式的重要性，提高患者的自覺(jué)性，再配合合理的高膽固醇飲食計(jì)劃，根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，利于提高患者的治療效果，達(dá)到改善患者痰菌轉(zhuǎn)移率的目的。

6．飲食多樣化結(jié)核病人宜飲食清淡、爽口、少油膩、色香味俱全，以增加食欲。如果病情嚴(yán)重，咯血、高熱時(shí)，應(yīng)給易消化的半流食，如稀飯、面條等，待病情好轉(zhuǎn)后再給其他營(yíng)養(yǎng)豐富的食品。結(jié)核病患者應(yīng)禁忌辛辣、刺激性調(diào)味品，如辣椒、茴香、桂皮、蔥及油煙，因?yàn)檫@些食物容易刺激引起咯血和病灶擴(kuò)大，使體質(zhì)消耗更嚴(yán)重。

室內(nèi)通風(fēng)

保持室內(nèi)空氣流通、安靜、舒適、無(wú)煙霧，室內(nèi)擺設(shè)力求簡(jiǎn)單、明快，便于清潔。有條件的患者最好單獨(dú)住一間，臥室朝陽(yáng)，陽(yáng)光充足。每日開窗通風(fēng)2～3次，清晨開窗通風(fēng)15～30分鐘，在冬季選擇天氣暖和的中午進(jìn)行，通風(fēng)時(shí)讓患者暫時(shí)離開，以免受涼。室溫保持在18～20℃，濕度50%～70%為宜。室內(nèi)應(yīng)濕掃以避免塵土飛揚(yáng)，減少對(duì)患者呼吸道的刺激。因肺結(jié)核病系呼吸道傳染病，空氣流通能保證空氣中的含氧量，降低二氧化碳含量，糾正缺氧，改善肺功能。

做好個(gè)人防護(hù)

1.-般防護(hù)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤開窗通風(fēng)，注意均衡飲食，增加體育鍛煉，提高免疫力。避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者在不通氣的空間里共處太長(zhǎng)時(shí)間。同時(shí)應(yīng)佩戴好口罩，做好防護(hù)，如要進(jìn)入較高危險(xiǎn)場(chǎng)所比如結(jié)核科門診時(shí)，可以佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

2．痰液的管理肺結(jié)核最主要的傳播途徑是通過(guò)帶菌者的痰液和飛沫傳播，所以做好痰液的管理非常重要。要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，例如不隨地吐痰、痰液人紙盒或用紙包后焚燒處理；也可把痰吐入加蓋痰杯，先用100％-20％的來(lái)蘇水浸泡做初處理后，方可做其他處理。

長(zhǎng)期慢性排痰患者不要到人群密集的地方活動(dòng)，咳嗽、打噴嚏時(shí)用手帕掩住口鼻。痰液較多的患者可教其學(xué)會(huì)體位引流。方法如下：讓病變的肺部處于水平高位（健側(cè)臥位），其引流支氣管的開口向下，輕拍處于水平高位的背部，使痰液從支氣管咳出。

3．衣物、食具等生活用品的管理結(jié)核分枝桿菌對(duì)熱、陽(yáng)光、紫外線都非常敏感，可用煮沸消毒的方法進(jìn)行處理?；颊叩牟途?、洗漱用具應(yīng)專用，勿與家庭其他成員混用。對(duì)活動(dòng)性排菌患者，剩余的飯菜煮沸10分鐘后可棄去。廢棄物可焚燒銷毀，衣服、被褥、書籍等可在陽(yáng)光下暴曬4～6小時(shí)進(jìn)行消毒。

4．接種疫苗在新生兒時(shí)期接種卡介苗，可有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的發(fā)生。預(yù)防與結(jié)核病相關(guān)的疾病，如艾滋病、糖尿病等。

保持樂(lè)觀情緒

肺結(jié)核為慢性傳染病，治療和康復(fù)時(shí)間都很長(zhǎng)，如不注意休息，抵抗力低下時(shí)可復(fù)發(fā)或再次感染結(jié)核菌。此外，患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、沮喪、苦悶、失望等不良情緒，甚至不愿與人接觸，封閉自己，從而不利于疾病的恢復(fù)。作為家庭成員，不能因?yàn)槠浠己粑纻魅静【拖訔?、孤立、歧視他們，不要在感情及心理上疏遠(yuǎn)患者，而是要及時(shí)做好患者的心理安慰工作，多抽時(shí)間陪他們聊天，了解他們的內(nèi)心想法和真實(shí)感受，從而開導(dǎo)他們，讓患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，建立和保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，并讓其充分了解自己所患疾病的程度及注意事項(xiàng)，有的放矢地配合治療。要善于用親情去鼓勵(lì)他們戰(zhàn)勝疾病，告之情緒與疾病恢復(fù)的關(guān)系，使其保持良好的樂(lè)觀的心態(tài)。同時(shí)幫助其克服自卑心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。在身體及病情允許情況下，也可讓患者從事一些輕體力活動(dòng)，以分散注意力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。