劉紅建 施建春 張國(guó)龍 梁妍 王奇
近期,猴痘疫情引起社會(huì)關(guān)注。據(jù)說(shuō)很多人都被猴痘患者那滿臉花生米大小的“痘痘”給嚇到了,更有甚者說(shuō)猴痘和天花是“閨蜜”??!什么是猴痘,猴痘有天花那么嚴(yán)重嗎?猴痘的易感染人群有哪些?如何避免猴痘病毒感染,如何保護(hù)好我們自己和家人呢?贏戰(zhàn)猴痘,我們需要了解下面這些知識(shí)。
猴痘是由猴痘病毒引起的一種人畜共患病,猴痘患者與天花患者的癥狀有很多相似之處。
欲知猴痘如何,先從天花說(shuō)起。天花是由天花病毒感染所致的急性傳染病,天花病毒屬于痘病毒科正痘病毒屬,為雙鏈DNA病毒,生存能力較強(qiáng),能對(duì)抗干燥和低溫,在痂皮、塵土和被服上可生存數(shù)月至一年半之久。天花病毒具有較強(qiáng)的傳染性,致死率高,曾被視為人類歷史上最具毀滅性的疾病之一。研究發(fā)現(xiàn),天花病毒的唯一宿主是人類,具有較強(qiáng)的傳染性,由感染天花病毒的感染者通過(guò)呼吸道和直接接觸傳播。天花病毒感染人體后,病人病程一般可分為以下4期。在潛伏期可無(wú)任何癥狀。進(jìn)入病毒樣侵入期表現(xiàn)為突然開始的寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、背痛、關(guān)節(jié)痛、乏力等流感樣癥狀。隨后病情進(jìn)入狀態(tài)期,患者口腔、面部、手臂首先出現(xiàn)斑丘疹,然后迅速擴(kuò)散到軀干部和腿部。斑丘疹迅速出現(xiàn)潰爛,第3天變成水泡,第7天發(fā)展為膿皰,之后逐漸結(jié)痂。如果患者存活下來(lái),在第10~20天會(huì)有一個(gè)干燥期,這時(shí)結(jié)痂脫落,并留下永久性的疤痕。
言歸正傳,下面說(shuō)說(shuō)猴痘,猴痘不是一種新的傳染病,早在1958年,在一群從非洲運(yùn)往哥本哈根的猴子中爆發(fā)了以皮膚水皰為主要癥狀的疾病,科學(xué)家從患病的猴子體內(nèi)提取出一種全新的病毒,并命名為猴痘病毒,這是人類首次發(fā)現(xiàn)猴痘。猴痘是一種人畜共患傳染病。猴痘病毒歸類于痘病毒科正痘病毒屬,正痘病毒屬中對(duì)人類致病的有4種,分別是天花病毒、痘苗病毒、牛痘病毒和猴痘病毒。經(jīng)過(guò)深入研究,猴痘病毒是痘病毒科正痘病毒屬的一種雙鏈DNA病毒。這下大家都知道為什么說(shuō)猴痘和天花是閨蜜了吧!
1970年8月,在剛果民主共和國(guó)一名9歲兒童出現(xiàn)類似天花的癥狀,經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室確診其感染了猴痘病毒,這是世界上第一次報(bào)告人感染猴痘病毒的病例。既然猴痘病例被發(fā)現(xiàn)了這么久,為什么直到今天才被人們所關(guān)注呢?
幾千年來(lái),人類在與天花頑強(qiáng)斗爭(zhēng)的過(guò)程中逐漸掌握了預(yù)防和治療天花的知識(shí),這里就有咱們中國(guó)先人們做出的巨大的貢獻(xiàn)。晉代葛洪撰寫的醫(yī)學(xué)著作《玉函方》《肘后備急方》里面就有世界上最早治療天花病的記載。更為了不起的是早在16世紀(jì),中國(guó)醫(yī)學(xué)家就發(fā)明了預(yù)防天花的人痘接種術(shù)。在《張氏醫(yī)通》(1695)和《醫(yī)宗金鑒》(1742)兩部醫(yī)學(xué)著作中,就記錄了痘衣法和鼻苗法兩種人痘接種方法。痘衣法是指把天花患者穿過(guò)的衣服給健康人穿上,人為使其感染,痊愈后他就對(duì)天花產(chǎn)生了免疫力。鼻苗法則是將天花患者痘瘡痂研磨成粉,吹入健康人的鼻孔,使其感染,痊愈后獲得對(duì)天花的免疫力。據(jù)古代醫(yī)書描述,另外還有痘漿法,就是用棉花蘸取天花患者瘡口處的膿液,之后塞入被接種者的鼻腔,以引起被接種者感染發(fā)病,痊愈后獲得免疫力。古人為了提高接種的成功率,對(duì)接種技術(shù)不斷加以改進(jìn),于是又有了“水苗法”種痘技術(shù),就是取痘瘡痂研磨成粉,加水拌勻,用棉花蘸漿團(tuán)成棗核狀,再用線拴著塞人被接種者的鼻孔,12小時(shí)后取出,這種方法取得了更高的成功率。明代隆慶年間,局地天花流行,醫(yī)生就“人痘”接種法進(jìn)行防疫,取得了很好的效果,被歷史學(xué)者認(rèn)為是人類歷史上最早將“人痘”接種法應(yīng)用于臨床的標(biāo)志。后來(lái)“種痘”技術(shù)逐步傳人東亞、歐洲的國(guó)家,在中國(guó)人種痘術(shù)的啟發(fā)下,英國(guó)的愛(ài)德華·琴納發(fā)現(xiàn)了更加安全的牛痘疫苗。
在1980年以前,天花疫苗的接種在世界各國(guó)均得到廣泛的推廣,特別是在1976年世界衛(wèi)生組織發(fā)起了消滅天花運(yùn)動(dòng),天花疫苗的接種率再創(chuàng)新高。研究發(fā)現(xiàn),天花疫苗可以有效阻止該病毒屬4種病毒的感染,據(jù)世界衛(wèi)生組織稱,天花疫苗對(duì)于猴痘的有效率可達(dá)85%。在世界各國(guó)人民的共同努力下,肆虐的天花最終落幕,1980年世界衛(wèi)生組織宣布天花被消滅,人類取得了偉大的抗疫勝利。1982年起我國(guó)不再接種天花疫苗。到今年,接種過(guò)天花疫苗的人年齡最小也有40歲了吧?胳膊上那片一毛硬幣大小的疤痕是不是就暴露了你的年齡?據(jù)悉,目前世界上只有位于亞特蘭大的美國(guó)疾病預(yù)防控制中心和位于西伯利亞的俄羅斯病毒學(xué)和生物技術(shù)載體研究中心保存有天花病毒。
由于全球范圍內(nèi)停止了天花疫苗的接種,人類對(duì)痘病毒的群體免疫力呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)。當(dāng)然,這一切都是在悄然無(wú)聲中發(fā)生,并沒(méi)有誰(shuí)去留意。直到2022年7月23日,世界衛(wèi)生組織宣布猴痘疫情成為“國(guó)際關(guān)注的公共衛(wèi)生事件”。
在世界衛(wèi)生組織宣布猴痘成為“國(guó)際關(guān)注的公共衛(wèi)生事件”的幾天前,2022年6月21日深夜,新加坡衛(wèi)生部門宣布確診一例境外輸入猴痘病例。6月22日,韓國(guó)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告發(fā)現(xiàn)兩例猴痘疑似病例。這顯示這一波猴痘疫情繼2022年5月歐洲、美洲等流行地區(qū)爆發(fā)后,已經(jīng)波及到亞洲。
2022年4月29日,一名英國(guó)居民在尼日利亞旅行時(shí)出現(xiàn)猴痘癥狀,隨后于5月4日返回英國(guó)。5月中旬.倫敦地區(qū)出現(xiàn)該病的社區(qū)傳播,隨后東北英格蘭和東南英格蘭也報(bào)告了數(shù)起病例。在此之前英國(guó)累計(jì)只報(bào)告了7例猴痘病例,且全部為非洲輸入病例或者治療這些病例的醫(yī)護(hù)人員。2022年5月7日~26日,全球已有英國(guó)、西班牙、葡萄牙、美國(guó)、加拿大等23個(gè)國(guó)家報(bào)告猴痘疫情,累計(jì)報(bào)告確診病例257例和疑似病例約120例,波及歐洲、北美洲、南美洲、大洋洲(澳大利亞)和亞洲(阿聯(lián)酋)。
2022年以前,西方國(guó)家有記錄的唯一一起嚴(yán)重猴痘爆發(fā)是2003年發(fā)生在美國(guó)的中西部的猴痘疫情。早在2003年5月15日,美國(guó)威斯康星州首先報(bào)告了人感染猴痘疑似病例。這是在美國(guó)境內(nèi)首次發(fā)生的人類猴痘,也是在非洲之外人類感染猴痘的首次報(bào)道。截止2003年7月3日,全美國(guó)有6個(gè)州報(bào)告猴痘病例,總共達(dá)81例,其中威斯康星州39例,印地安那州22例,伊利諾伊州16例,密蘇里州2例,俄亥俄州1例和堪薩斯州1例。在這81例猴痘中,有32例占40%為經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的確診病例,另49例60%為正在排查的疑似或可能病例。其中至少有20例需要住院治療。沒(méi)有發(fā)生死亡病例,但有1例出現(xiàn)腦炎癥狀。時(shí)任美國(guó)衛(wèi)生福利部傳染病專家杰夫·戴維斯稱,已查明有一只被稱為“毒王”的草原犬鼠共傳染了18名病人和1只兔子,在這18個(gè)病例中,有3例已確診,6例可能確診,另9例為疑似病例。美國(guó)抗疫反應(yīng)迅速,美國(guó)人民在政府的領(lǐng)導(dǎo)下,很快取得了抗疫的重大決定性勝利,這輪疫情得到了很好的控制。
2023年2月16日,我國(guó)宣布取得新冠疫情防控重大決定性勝利。2023年5月11日,世界衛(wèi)生組織宣布猴痘疫情不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。人們緊繃的神經(jīng)一下子放松了許多,花生米老白干準(zhǔn)備好,正想要隆重的慶祝一下了。然而,2023年6月11日,廣州市疾控中心官方網(wǎng)站發(fā)布消息,廣州市監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)2例猴痘病例。6月29日沈陽(yáng)市報(bào)告1例疑似猴痘病毒感染病例。該病例經(jīng)遼寧省、沈陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及中國(guó)疾病預(yù)防控制中心復(fù)核,檢測(cè)結(jié)果為猴痘病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性,經(jīng)臨床專家組會(huì)診,7月3日,診斷為猴痘病毒感染確診病例。而在我們的寶島臺(tái)灣,臺(tái)灣當(dāng)局衛(wèi)生福利事務(wù)主管部門“疾管署”7月4日公布,新增23例猴痘病例,創(chuàng)單周新高,目前累計(jì)確診病例突破200例。據(jù)悉,臺(tái)灣自去年6月23日將猴痘列為第二類傳染病,截止2023年7月3日,已累計(jì)確診221例病例,包括206例本土病例及15例境外輸入病例。“疾管署”還介紹,7月5日起,將擴(kuò)大猴痘疫苗接種對(duì)象范圍,正式納入近一年有風(fēng)險(xiǎn)性行為者、過(guò)去曾罹患性病或性接觸對(duì)象有前述任一情形者。
猴痘怎么跟性行為扯上關(guān)系了?臺(tái)灣為什么給風(fēng)險(xiǎn)性行為者接種猴痘疫苗
2023年6月28日,央視網(wǎng)記者就猴痘疫情方面的問(wèn)題采訪了香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授朱華晨,朱華晨介紹說(shuō),從2022年開始,歐美暴發(fā)的猴痘傳播到全世界,目前它傳播的人群比較特殊,約96%都是男性,其中超過(guò)80%有男男性行為。可以看出,它還是相對(duì)局限在一個(gè)特殊的年齡段和性別里。所以,普通民眾被傳染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較低的。
為什么男男群體里面被監(jiān)測(cè)出較多的猴痘病例呢
朱教授說(shuō),每年到了五六月份,全球性少數(shù)群體會(huì)舉行一些派對(duì),在這個(gè)過(guò)程中,給了病毒擴(kuò)散傳播的機(jī)會(huì),這也無(wú)形中增加了6月份前后感染的人數(shù)。一旦感染人數(shù)上升,就會(huì)有一個(gè)延續(xù)效應(yīng),所以基數(shù)越大,人們感染的可能性就越多,普通人感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加。
2022年9月16日,重慶市報(bào)告了我國(guó)第一例猴痘病例,該名23歲的中國(guó)籍銷售人員于9月2日~8日訪問(wèn)德國(guó),9月2日在柏林發(fā)生男男性行為,9月9日出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹和膿皰癥狀,9月14日返回重慶,9月16日重慶市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及中國(guó)疾控中心復(fù)核,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果顯示猴痘病毒核酸陽(yáng)性,國(guó)家組織專家診斷為猴痘確診病例。
這也就是為什么寶島臺(tái)灣要重點(diǎn)關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)性行為人群,把風(fēng)險(xiǎn)性行為者納入到疫苗接種范圍的原因了吧,事出有因啊!
說(shuō)到這里大家對(duì)猴痘疫情的來(lái)龍去脈有了一個(gè)基本的了解。世界衛(wèi)生組織已于2023年5月宣布猴痘疫情不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。隨著近期我國(guó)多地發(fā)現(xiàn)猴痘病例,怎么感覺(jué)猴痘病毒的腳步距離我們?cè)絹?lái)越近了呢??
為進(jìn)一步指導(dǎo)各地做好猴痘疫情防控工作,規(guī)范猴痘流行病學(xué)調(diào)查、接觸者判定和管理、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等工作,國(guó)家衛(wèi)生健康委于2022年6月印發(fā)《猴痘防控技術(shù)指南(2022年版)》。指南指出,疾病控制旨在實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早調(diào)查、早處置。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常接診發(fā)熱伴出疹病人時(shí),應(yīng)注意詢問(wèn)病例流行病學(xué)史,同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)篩查。指南提示,出入境人員和涉疫地區(qū)人員需關(guān)注所在國(guó)的猴痘疫情信息。疫區(qū)歸國(guó)人員需注意自我健康監(jiān)測(cè),出現(xiàn)皮疹等癥狀時(shí),應(yīng)主動(dòng)就醫(yī),并告知接診醫(yī)生疫區(qū)旅行史,以助于診斷和治療。若在國(guó)外有過(guò)接觸史和暴露史,尚未出現(xiàn)癥狀,可主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行咨詢和報(bào)備。指南要求,各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。疑似和確診病例應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門指派的專用交通工具,運(yùn)送到指定專業(yè)傳染病治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格隔離觀察和治療。
為提前做好猴痘醫(yī)療應(yīng)對(duì)工作準(zhǔn)備,提高臨床早期識(shí)別和規(guī)范診療能力,國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織制定了《猴痘診療指南(2022年版)》。國(guó)家衛(wèi)健委要求,各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥管理部門要高度重視,認(rèn)真組織做好猴痘診療相關(guān)培訓(xùn),切實(shí)提高“四早”能力,一旦發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例或確診病例,應(yīng)及時(shí)按照有關(guān)要求報(bào)告,并全力組織做好醫(yī)療救治工作,切實(shí)保障人民群眾生命安全和身體健康。
為了做好猴痘疫情防控,做到有的放矢,下面我們共同學(xué)習(xí)一下猴痘的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)。
1.猴痘病毒
病原一猴痘病毒(MPXV)歸類于痘病毒科正痘病毒屬。猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類動(dòng)物(包括非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等)。猴痘病毒耐干燥和低溫,在土壤、痂皮和衣被上可生存數(shù)月。對(duì)熱敏感,加熱至56℃30分鐘或60℃10分鐘可滅活。紫外線和一般消毒劑均可使之滅活,對(duì)次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。由此可見(jiàn),盡管猴痘病毒在環(huán)境中的生存能力很強(qiáng),但是對(duì)紫外線和一般消毒劑敏感,很容易被滅活。
2.傳染源
猴痘病毒的主要宿主是非洲嚙齒類(非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等),靈長(zhǎng)類(多種猴類和猿類)由于與感染的嚙齒類動(dòng)物接觸偶可感染。感染動(dòng)物及猴痘病毒感染者是主要傳染源。
3.傳播途徑
病毒經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體。主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物的呼吸道、病變滲出物、血液、其他體液,或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過(guò)密切接觸傳播,亦可在長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸時(shí)通過(guò)飛沫傳播,接觸病毒污染的物品也有可能感染。病毒還可能通過(guò)胎盤從孕婦傳播給胎兒。
4.人群易感性
既往接種過(guò)天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力,因此,未接種過(guò)天花疫苗的人群對(duì)猴痘病毒普遍易感。
5.潛伏期和臨床表現(xiàn)
潛伏期5~21天,多為6~13天。發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫多在38.5℃以上,可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)腫大。發(fā)病后1~3天出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出現(xiàn)在面部,逐漸蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈離心性分布,面部和四肢皮疹較軀干更為多見(jiàn),手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹,皮疹數(shù)量從數(shù)個(gè)到數(shù)千個(gè)不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結(jié)痂幾個(gè)階段的變化。皰疹和膿皰疹多為球形,直徑約0.5~1厘米,質(zhì)地較硬,可伴明顯癢感和疼痛;從發(fā)病至結(jié)痂脫落約~4周,結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著,甚至瘢痕,瘢痕持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥,包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。
6.實(shí)驗(yàn)室檢查
外周血白細(xì)胞正?;蛏撸“逭;驕p少。部分患者可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血癥等。采用核酸擴(kuò)增檢測(cè)方法在皮疹、皰液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等標(biāo)本中可檢測(cè)出猴痘病毒核酸。采集上述標(biāo)本進(jìn)行病毒培養(yǎng)可分離到猴痘病毒。病毒培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)在三級(jí)及以上生物安全實(shí)驗(yàn)室開展。
7.猴痘的治療
目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)抗猴痘病毒藥物,治療主要包括對(duì)癥支持治療和繼發(fā)性細(xì)菌感染的治療。
8.預(yù)后
猴痘為白限性疾病,大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見(jiàn)于年幼兒童、免疫功能低下人群,預(yù)后與感染的病毒株、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。
9.猴痘的預(yù)防
避免與疑似猴痘患者進(jìn)行密切接觸,避免與可疑感染者發(fā)生性行為。避免接觸猴痘患者用過(guò)的物品和材料,例如餐具、杯具、床上用品、毛巾或衣服等。避免在猴痘疫情高發(fā)國(guó)家與野生動(dòng)物直接接觸,避免捕捉、宰殺、生食當(dāng)?shù)貏?dòng)物。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,經(jīng)常清潔和消毒,做好手衛(wèi)生。提高猴痘認(rèn)知水平和防控意識(shí),做好自我癥狀監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀,應(yīng)主動(dòng)就醫(yī),并告知接診醫(yī)生境外旅居史、可疑動(dòng)物和人員或猴痘病例的接觸史或暴露史,以協(xié)助診斷和治療。及時(shí)了解海關(guān)、衛(wèi)生健康等部門發(fā)布的猴痘病毒防控知識(shí)、疫情態(tài)勢(shì)等消息。
10.疫苗接種
由于既往猴痘流行地區(qū)有限,且是一種自限性疾病,臨床癥狀通常較輕,猴痘預(yù)防一般采取管理傳染源為主的綜合性防治措施,但亦有疫苗可以對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防。
由于存在交叉免疫,接種天花疫苗可以預(yù)防猴痘,我國(guó)既往天花疫苗為復(fù)制型組織培養(yǎng)痘苗,暴露前接種可有效保護(hù)熱群免受感染;而暴露后兩周內(nèi),尤其是最初4天內(nèi)接種者,約85%可產(chǎn)生免疫力,減輕癥狀嚴(yán)重性。2019年美國(guó)批準(zhǔn)了一款可用于職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)人群的非復(fù)制型猴痘疫苗,我國(guó)非復(fù)制疫苗也在研發(fā)中。
11.主動(dòng)就醫(yī)和主動(dòng)報(bào)備
到過(guò)疫區(qū)的人員需注意自我健康監(jiān)測(cè),出現(xiàn)皮疹等癥狀時(shí),應(yīng)主動(dòng)就醫(yī),并告知接診醫(yī)生疫區(qū)旅行史,以助于診斷和治療。若有國(guó)外接觸史和暴露史,尚未出現(xiàn)癥狀,可主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行咨詢和報(bào)備。
12.消毒
按照猴痘病毒的傳播途徑,重點(diǎn)消毒患者的衣物、毛巾、床單、餐具等個(gè)人用品,被患者分泌物污染的物品及其他可能污染的環(huán)境和物體表面。接觸患者或其污染的物品和環(huán)境時(shí),應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人手衛(wèi)生。
手消毒:建議使用手消毒劑揉搓雙手進(jìn)行消毒,也可選擇75%乙醇,過(guò)氧化氫等消毒劑。
環(huán)境和物體表面消毒:可選擇含氯消毒劑、二氧化氯、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。
衣物、床單等紡織品消毒:可選擇熱力消毒、含氯消毒劑或檢驗(yàn)類消毒劑浸泡等消毒方式。