王冬梅 陳楠 蔣蓉

(通用環(huán)球中鐵西安醫(yī)院放射科,陜西 西安 710000)

腦血管狹窄類疾病具有較高的發(fā)病率,起病隱匿且可驟然發(fā)病。腦血管狹窄將會(huì)直接使得腦卒中風(fēng)險(xiǎn)性上升,因此需要采取有效措施對(duì)疾病進(jìn)行及時(shí)診斷。當(dāng)前臨床通常選擇計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)以及核磁共振技術(shù)等診斷腦血管狹窄病,在明確病變部位以及病理因素方面存在積極效果[1]。在科學(xué)技術(shù)水平進(jìn)步的同時(shí),臨床影像學(xué)技術(shù)也得到發(fā)展,計(jì)算機(jī)體層攝影血管造影技術(shù)(CTA)以及血管曲面重建技術(shù)被廣泛應(yīng)用在疾病診斷中[2]。但是目前對(duì)于其在腦血管狹窄疾病應(yīng)用方面的研究較少。本文旨在分析腦血管狹窄類疾病開展頭頸CTA檢查以及血管曲面重建技術(shù)的診斷效果差異。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年3月至2022年3月本院接收的臨床最終確診的腦血管狹窄類疾病患者70例,其中男49例,女21例;年齡45～65歲,平均(56.75±3.25)歲;伴有高血壓史25例,伴有頸椎病史7例,冠心病史5例,伴有糖尿病史2例?；颊呒捌浼覍倭私庋芯績?nèi)容,主動(dòng)參加;排除計(jì)算機(jī)斷層掃描造影劑過敏的患者。將資料交由倫理專家審核后同意繼續(xù)開展研究。

1.2方法 Optima CT680 Expert 64排計(jì)算機(jī)斷層掃描成像儀(采購自美國GE公司)。對(duì)比劑選擇碘佛醇注射液(74.1 g/100 mL,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20143027),使用劑量是90 mL,通過肘靜脈單向進(jìn)行高壓團(tuán)注。使用64排動(dòng)態(tài)容積計(jì)算機(jī)斷層掃描成像儀對(duì)患者頸部血管實(shí)施造影檢查,設(shè)定管電流是300 mA,管電壓是120 kv,掃描范圍從主動(dòng)脈弓下緣2～3 cm處至顱頂。層厚為0.625 mm,掃描間隔是0.625 mm,速度是5 mL/s。開展橫軸位原始截面成像,再實(shí)施體繪制、多平面重建以及最大密度投影重建,利用旋轉(zhuǎn)以及切割提示病灶和四周組織,計(jì)算面積并獲得對(duì)應(yīng)的體積。全面觀察頸動(dòng)脈形態(tài),并對(duì)血管直徑進(jìn)行測量。在斑塊最大層面,需避開有大量偽影以及鈣化的區(qū)域,挑選密度相對(duì)均勻的的感興趣區(qū),查看頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)、類型和分布情況。

1.3觀察指標(biāo) 分析腦血管狹窄疾病類型;分析頭頸CTA檢查以及血管曲面重建技術(shù)診斷情況;分析頭頸CTA檢查以及血管曲面重建技術(shù)診斷腦血管狹窄類疾病的效能。

2 結(jié) 果

2.1腦血管狹窄疾病類型 在70例腦血管狹窄類疾病中,大腦中動(dòng)脈狹窄11例(15.71%)、大腦前動(dòng)脈8例(11.43%)、大腦后動(dòng)脈19例(27.14%)、基底動(dòng)脈2例(2.86%)、椎動(dòng)脈顱內(nèi)段30例(42.86%)。

2.2頭頸CTA檢查以及血管曲面重建技術(shù)診斷情況 70例患者在實(shí)施頭頸CTA檢查以及血管曲面重建技術(shù)診斷后,提示有60例(85.71%)為腦血管狹窄類疾病,10例(14.29%)為非腦血管狹窄類疾病。

2.3頭頸CTA檢查以及血管曲面重建技術(shù)診斷腦血管狹窄類疾病情況 頭頸CTA檢查以及血管曲面重建技術(shù)診斷腦血管狹窄類病的準(zhǔn)確度是85.71%(60/70),誤診率是14.29%(10/70)。

3 討 論

當(dāng)前臨床在診斷腦血管狹窄類病時(shí),一方面可依據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷,另一方面還可通過血脂檢測、腦血流圖以及腦電圖檢查實(shí)施評(píng)估,必要時(shí)還開展腦血管造影檢查,其中數(shù)字減影血管造影是診斷腦血管狹窄的重要方式,但是會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大創(chuàng)傷,并且其屬于管腔內(nèi)顯影技術(shù),無法提示管壁以及管壁外異常情況[3]。故而,臨床需要一種操作簡便、直觀且可靠的腦血管診斷方式。頭頸CTA檢查是臨床常用的影像學(xué)檢查方式,操作簡便,并且對(duì)患者機(jī)體損傷小,能夠有效提示病灶解剖關(guān)系以及骨性解剖結(jié)構(gòu)[4]。

本文結(jié)果顯示,70例患者在實(shí)施頭頸CTA檢查以及血管曲面重建技術(shù)診斷后,提示腦血管狹窄類疾病有60例(85.71%),非腦血管狹窄類病有10例(14.29%)。頭頸CTA檢查以及血管曲面重建技術(shù)診斷腦血管狹窄類病的準(zhǔn)確度是85.71%,誤診率為14.29%。頭頸CTA檢查能夠?qū)?dòng)脈瘤、斑塊潰瘍大小、鈣化斑塊以及血管壁異常等情況進(jìn)行全面分析,可形成類似于造影的圖像,擁有較穩(wěn)定的技術(shù)質(zhì)量[5]。另外,由于其存在良好的空間分辨率,將其同多角度血管曲面重建技術(shù)進(jìn)行結(jié)合,可從不同角度提示血管結(jié)構(gòu),直接提示硬化斑塊的特點(diǎn)以及范圍,并對(duì)鈣化斑點(diǎn)進(jìn)行識(shí)別。同時(shí),還可依據(jù)斑塊密度對(duì)斑塊類型進(jìn)行判斷,進(jìn)而能夠?qū)Π邏K性質(zhì)實(shí)施有效鑒別,因此能夠診斷血管狹窄情況[6]。曲面重建屬于先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù),是多排螺旋計(jì)算機(jī)掃描成像技術(shù)后處理技術(shù)[7]。對(duì)于不處于同一平面的血管,或是血管行徑扭曲,在開展多平面重建時(shí)也無法將其全貌顯示,而實(shí)施曲面重建技術(shù)屬于多平面重建技術(shù)的發(fā)展以及延伸,其在多平面重建技術(shù)基礎(chǔ)上,沿著感興趣區(qū)域劃一條曲線,并將沿著曲線的體積資料實(shí)施重組,進(jìn)而獲得后處理圖像[8]。其能夠?qū)⑴で?、縮短以及重疊的血管伸展拉直,并在同一平面上展示。將頭頸CTA檢查以及血管曲面重建技術(shù)進(jìn)行有效結(jié)合,能夠?qū)δX血管狹窄情況進(jìn)行有效判斷,進(jìn)而發(fā)揮良好的診斷效果。