徐子真,劉立根,李擎天,李 莉,李 惠,王也飛,劉湘帆

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院實(shí)驗(yàn)診斷教研室,上海 200025

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是診斷學(xué)的重要組成部分,是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的橋梁學(xué)科。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)任務(wù)是幫助學(xué)生掌握和運(yùn)用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果對(duì)疾病進(jìn)行鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后評(píng)估,是一門培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床綜合思維能力的課程[1]。2021-2022學(xué)年第二學(xué)期受新型冠狀病毒感染性肺炎的影響,本校實(shí)驗(yàn)診斷教研室依托線上課程平臺(tái),針對(duì)理論課和實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì),開(kāi)展錄播、直播、微課、討論、虛擬互動(dòng)實(shí)驗(yàn)等多種形式的線上教學(xué)活動(dòng),使用以超星“一平三端智慧教學(xué)系統(tǒng)”為主,結(jié)合“智課堂”“3D虛擬實(shí)驗(yàn)室”等平臺(tái),為臨床醫(yī)學(xué)五年制(兒科班)及臨床醫(yī)學(xué)4+4(碩博班)學(xué)生提供在線教學(xué)服務(wù)[2]。本研究對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)線上課程進(jìn)行了教學(xué)成效的調(diào)查與分析,通過(guò)客觀成績(jī)對(duì)比分析、主觀感受調(diào)查問(wèn)卷兩方面對(duì)學(xué)情、學(xué)習(xí)質(zhì)量和教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)估和反饋,旨在為實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在線課程的優(yōu)化和實(shí)現(xiàn)線上教學(xué)與線下教學(xué)同質(zhì)等效目標(biāo)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生79名作為研究對(duì)象,其中臨床醫(yī)學(xué)五年制(兒科班)學(xué)生54名,4+4(碩博班)學(xué)生25名。另選擇接受線下教學(xué)的2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制(兒科班)學(xué)生56名和4+4(碩博班)學(xué)生25名對(duì)照。

1.2方法 理論課線上課程的設(shè)計(jì)基于超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)和人民衛(wèi)生出版社第3版《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》,按課程章節(jié)組織教學(xué)內(nèi)容,各章節(jié)內(nèi)容之間既相對(duì)獨(dú)立又相互聯(lián)系,以保證課程知識(shí)體系的系統(tǒng)性和完整性,每段課程內(nèi)容視頻長(zhǎng)度控制在30 min左右。實(shí)驗(yàn)課采取超星平臺(tái)錄課實(shí)驗(yàn)講解、虛擬實(shí)驗(yàn)室的形式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué),每段課程內(nèi)容視頻長(zhǎng)度控制在20 min左右。所有章節(jié)均配備隨堂測(cè)試,供學(xué)生在教學(xué)視頻學(xué)習(xí)后自測(cè)學(xué)習(xí)效果。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)線上課程任務(wù)點(diǎn)所占比例為視頻占59.60%,章節(jié)測(cè)試占28.28%,文檔(課件、參考資料)占12.12%。課程發(fā)布之前保證所有課程內(nèi)容均已審核,確保立德樹(shù)人,符合國(guó)家相關(guān)政策和規(guī)定,確保課程相關(guān)學(xué)習(xí)資料提供學(xué)生可下載方式。任課教師按照排課時(shí)間利用超星平臺(tái)開(kāi)展線上課堂互動(dòng)教學(xué)活動(dòng),主要包括難點(diǎn)講解、分組討論、習(xí)題講解等。在線課程中注重加強(qiáng)形成性評(píng)價(jià),通過(guò)在課程章節(jié)中適當(dāng)設(shè)置思考題或練習(xí)題等,學(xué)生通過(guò)平臺(tái)或郵件等方式提交作業(yè),教師及時(shí)批改反饋等形式加強(qiáng)過(guò)程考核。并通過(guò)教學(xué)督導(dǎo)機(jī)制保障教學(xué)效果。在拓展教學(xué)資源方面積極開(kāi)展數(shù)字化教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)和慕課、微課的錄制,制作理論課和實(shí)驗(yàn)課拓展教學(xué)視頻資料,教師可設(shè)計(jì)課堂教學(xué)環(huán)節(jié),組織學(xué)生在課程中心平臺(tái)觀看相關(guān)慕課、微課。 2011年通過(guò)校企合作構(gòu)建虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái), 按三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室設(shè)置,虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室擁有臨床檢驗(yàn)、血液、生化、免疫、輸血、病原微生物、分子 7 個(gè)實(shí)驗(yàn)室。 學(xué)生在學(xué)習(xí)相應(yīng)的理論知識(shí)章節(jié)過(guò)程中可自主訪問(wèn)相關(guān)虛擬實(shí)驗(yàn)室,觀摩并自主完成臨床項(xiàng)目檢測(cè)。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)作為實(shí)驗(yàn)課的輔助性教學(xué)可提高學(xué)生對(duì)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室和各項(xiàng)臨床檢測(cè)的認(rèn)識(shí)。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià) 收集整理2020、2019級(jí)兒科班和碩博班實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的最終成績(jī),對(duì)比分析兩屆學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)成績(jī)的差別。設(shè)計(jì)多維度調(diào)查問(wèn)卷了解學(xué)生對(duì)線上課程的滿意度和建議意見(jiàn)。問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)方式與自我完成情況、線上課程滿意度評(píng)價(jià)、線上課程優(yōu)劣勢(shì)、建議與意見(jiàn)4方面,共16個(gè)問(wèn)題。問(wèn)卷由調(diào)查人員通過(guò)騰訊問(wèn)卷平臺(tái)統(tǒng)一集中發(fā)布,學(xué)生采用無(wú)記名方式獨(dú)立填寫提交,并強(qiáng)調(diào)問(wèn)卷的保密性,以保證結(jié)果的可信度。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷79份,回收有效問(wèn)卷78份,回收率為98.7%。其中兒科班占67.0%,碩博班占33.0%。

2 結(jié) 果

2.1兩屆學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)成績(jī)比較 在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)考核體系中重視過(guò)程考核的重要性,并制訂完善的過(guò)程考核制度,改變傳統(tǒng)教學(xué)模式中的一次性考核模式。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)最終成績(jī)由期末理論考核(70.0%)和平時(shí)成績(jī)(30.0%)組成,平時(shí)成績(jī)包括實(shí)驗(yàn)課成績(jī)和隨堂測(cè)試等。平臺(tái)統(tǒng)計(jì)顯示,理論課視頻觀看率為97.3%,實(shí)驗(yàn)操作視頻觀看率為94.4%,理論課及實(shí)驗(yàn)課隨堂測(cè)試完成率為100.0%。2020級(jí)兒科班學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)成績(jī)[(79.3±9.4)分]高于2019級(jí)[(77.9±8.9)分],但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2020級(jí)碩博班學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)成績(jī)[(80.9±8.6)分]較2019級(jí)[(85.6±4.9)分]有所下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示線上教學(xué)對(duì)碩博班學(xué)生有一定影響。

2.2教學(xué)硬件評(píng)價(jià) 線上學(xué)習(xí)硬件條件調(diào)查顯示,82.8%的學(xué)生使用電腦進(jìn)行在線學(xué)習(xí),14.1%的學(xué)生使用平板進(jìn)行在線學(xué)習(xí),由3.1%的學(xué)生使用手機(jī)進(jìn)行在線學(xué)習(xí),平均觀看教學(xué)視頻時(shí)間超過(guò)1 000 min。學(xué)生對(duì)超星平臺(tái)課程模塊設(shè)計(jì)、操作和播放流暢度反應(yīng)良好,線上教學(xué)平臺(tái)在硬件方面可滿足教學(xué)需求。

2.3教學(xué)滿意度評(píng)價(jià) 對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)線上教學(xué)整體滿意度的調(diào)查顯示,44.4%的學(xué)生表示非常滿意,30.2%的學(xué)生表示比較滿意,20.6%的學(xué)生表示不確定,3.2%的學(xué)生表示不太滿意,1.6%的學(xué)生表示不滿意。對(duì)線上理論課教學(xué)滿意度為92.2%(非常滿意57.8%,比較滿意34.4%),對(duì)線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)滿意度為75.0%(非常滿意45.3%,比較滿意29.7%),說(shuō)明學(xué)生對(duì)線上理論教學(xué)的滿意度更高。對(duì)線上課程作業(yè)布置的滿意度調(diào)查顯示,54.7%的學(xué)生表示非常滿意,40.6%的學(xué)生表示滿意,絕大部分學(xué)生能夠按照要求積極完成線上作業(yè)。

2.4學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià) 結(jié)合實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)線上課程,學(xué)生認(rèn)為提高自主學(xué)習(xí)效果的方式包括看網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)理論講課(73.4%)、做題練習(xí)(54.7%)、看教師提供的參考資料(53.1%)和查閱資料(31.3%)。

2.5線上授課與傳統(tǒng)授課優(yōu)缺點(diǎn)比較 與線下教學(xué)比較,線上教學(xué)最重要優(yōu)勢(shì)為能反復(fù)回放觀看,有利于鞏固知識(shí)點(diǎn)(81.3%)和能隨時(shí)隨地學(xué)習(xí),不受時(shí)空限制(79.7%),其他優(yōu)點(diǎn)還包括資料豐富,容易獲取(68.8%)、學(xué)習(xí)氛圍輕松隨意(54.7%)和有利于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力(53.1%)等。線上課程最大的缺點(diǎn)為缺少學(xué)習(xí)氛圍,學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高(75.0%)及學(xué)生自身自律能力差,易受外界影響(64.1%),另外還包括教師無(wú)法對(duì)學(xué)生實(shí)行有效監(jiān)管(39.1%)和無(wú)法實(shí)施組內(nèi)討論(37.5%)等其他缺點(diǎn)。

2.6建議和意見(jiàn) 學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)線上課程的建議和意見(jiàn)主要包括以下幾點(diǎn):(1)實(shí)驗(yàn)課希望與線下課程相結(jié)合,彌補(bǔ)動(dòng)手操作部分的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,鞏固實(shí)驗(yàn)課程;(2)希望每次理論課后有重點(diǎn)內(nèi)容小結(jié);(3)充分利用討論區(qū)進(jìn)行答疑和師生互動(dòng);(4)增加習(xí)題和平時(shí)小測(cè)試,提高平時(shí)成績(jī)所占比例;(5)線上作業(yè)希望能有錯(cuò)題解析或教師點(diǎn)評(píng)等。

3 討 論

線上教學(xué)突破了傳統(tǒng)教學(xué)的局限性,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與教育相融合的教學(xué)模式正逐漸融入高等院校醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中,對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程改革來(lái)說(shuō)既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。本教研室前期進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)線上課程建設(shè),搭建了以超星“一平三端智慧教學(xué)系統(tǒng)”為主,結(jié)合“智課堂”“3D虛擬實(shí)驗(yàn)室”等實(shí)驗(yàn)平臺(tái),為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生提供線上教學(xué)服務(wù)。上海疫情期間,線上課程順利運(yùn)行了一個(gè)學(xué)期,保障了線上教學(xué)的順利開(kāi)展,取得了較好的教學(xué)效果。本研究通過(guò)教學(xué)成效分析和學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程線上教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了診斷評(píng)估和反饋,旨在為保證線上教學(xué)與線下教學(xué)同質(zhì)等效提供依據(jù)。

客觀、及時(shí)的線上教學(xué)成效分析和調(diào)查對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程優(yōu)化和教學(xué)改革有著非常重要的意義[3]。通過(guò)線上過(guò)程性評(píng)價(jià)和期末考核成績(jī)分析,以及發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)線上教學(xué)存在一定的問(wèn)題和不足,值得在今后的教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行優(yōu)化,具體包括以下方面。

3.1針對(duì)不同授課對(duì)象構(gòu)建線上課程體系 教學(xué)成效最客觀的反映就是學(xué)生成績(jī)[4-5],為評(píng)估實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)線上教學(xué)成效,本研究比較了接受線上教學(xué)的2020級(jí)學(xué)生與線下教學(xué)的2019級(jí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)最終成績(jī)。2020級(jí)兒科班學(xué)生線上教學(xué)考核成績(jī)略高于2019級(jí)學(xué)生,雖然差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但可以看出2020級(jí)兒科班學(xué)生線上整體教學(xué)效果較好,學(xué)生能根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)自主完成理論課和實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí),并且按時(shí)完成隨堂測(cè)試和線上作業(yè)的提交,在討論區(qū)和班級(jí)微信學(xué)習(xí)群中積極參與師生互動(dòng)。2020級(jí)碩博班學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)成績(jī)較2019級(jí)有所下降,提示線上教學(xué)對(duì)碩博班學(xué)生有一定影響,可能是因?yàn)榇T博班實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)排課較為密集,教學(xué)要求相對(duì)較高,單純線上教學(xué)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握不足。因此,需針對(duì)碩博班學(xué)生基本情況,圍繞人才培養(yǎng)理念與目標(biāo),重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo),對(duì)線上教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行有效的篩選和整合[6-7],有目的地進(jìn)行知識(shí)的拓展和總結(jié)歸納,并在疫情得到控制后開(kāi)展線下集中答疑和線下實(shí)驗(yàn)課程。在今后的工作中將繼續(xù)整合優(yōu)化實(shí)驗(yàn)診斷線上和線下教學(xué)資源,細(xì)化課程設(shè)置,完善不同層次、不同專業(yè)方向的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)線上課程體系,通過(guò)新教學(xué)模式的不斷探索,提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量與效果。

3.2加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程管理,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生線上學(xué)習(xí)積極性 教學(xué)活動(dòng)需要教師和學(xué)生共同參與,二者的積極性和參與度均在一定程度上影響教學(xué)過(guò)程和教學(xué)成效[8]。在線上課程設(shè)置中本校錄播課比例明顯高于直播課,學(xué)生對(duì)錄播課比較認(rèn)同的原因在于錄播課相對(duì)于直播課來(lái)說(shuō),有更大的自由度,學(xué)生可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí),自由安排學(xué)習(xí)計(jì)劃。但錄播課也會(huì)影響學(xué)生線上學(xué)習(xí)的積極性和參與度,可能是學(xué)生反饋?zhàn)⒁饬θ菀追稚⒓皫熒y以互動(dòng)的重要原因。因此,在今后的線上教學(xué)設(shè)置中可適當(dāng)增加直播課比例,增加師生互動(dòng),調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。線上學(xué)習(xí)效果的差異也取決于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和自控能力,自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生會(huì)覺(jué)得線上學(xué)習(xí)氛圍輕松,能充分利用網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)積極開(kāi)展自主學(xué)習(xí),而部分自主學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生則會(huì)覺(jué)得學(xué)習(xí)氛圍不佳,易受外界干擾,學(xué)習(xí)積極性不高,導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果打折扣[9-10]。因此,線上教學(xué)需加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程中的管理與監(jiān)控,充分利用平臺(tái)大數(shù)據(jù)和簽到、打卡、討論區(qū)進(jìn)行教學(xué)過(guò)程管理。教師在教學(xué)活動(dòng)中也需轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,以學(xué)生為中心,采用多樣化的教學(xué)手段和豐富多樣性的教學(xué)資源,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

3.3加強(qiáng)線上教學(xué)各平臺(tái)的資源整合和線上線下教學(xué)的深度融合 課程前期和疫情期間進(jìn)行了在線課程建設(shè),制作了涵蓋課程主要內(nèi)容的教學(xué)視頻和配套習(xí)題,同時(shí)積極推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的運(yùn)行和管理,這是對(duì)線上教學(xué)效果的有力保證。一方面線上平臺(tái)的資源整合可以為教學(xué)提供多樣性、多元化的方法和流程,同時(shí)也可以增加學(xué)生的過(guò)程性評(píng)價(jià),加強(qiáng)平時(shí)成績(jī)所占比例,建立多元化學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)和考核體系[11]。本研究調(diào)查問(wèn)卷顯示,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)線上課程總體評(píng)價(jià)良好,以超星“一平三端智慧教學(xué)系統(tǒng)”為主,“智課堂”“3D虛擬實(shí)驗(yàn)室”為輔的硬件平臺(tái)能夠滿足理論課與實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)需要。線上教學(xué)整體滿意度,尤其是理論課和配套線上作業(yè)的滿意度較高,實(shí)驗(yàn)課程滿意度不如理論課程,可能是因?yàn)榫€上實(shí)驗(yàn)課無(wú)法替代線下的實(shí)際操作感受,雖然平臺(tái)提供了3D虛擬實(shí)驗(yàn)室供學(xué)生進(jìn)行虛擬仿真實(shí)驗(yàn)練習(xí),但部分學(xué)生覺(jué)得缺少教師的當(dāng)面指導(dǎo)和動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。因此,學(xué)生希望疫情后線下彌補(bǔ)動(dòng)手操作部分的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,鞏固實(shí)驗(yàn)課程。加強(qiáng)教育信息化基礎(chǔ)建設(shè),加大線上與線下實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的建設(shè)和整合,著力提高教育人員現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用能力將是未來(lái)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的重大課題和發(fā)展方向[12-14]。在今后的工作中將優(yōu)化相關(guān)資源配備,在拓展教學(xué)資源方面,加強(qiáng)線上教學(xué)各平臺(tái)的資源整合,并做好學(xué)生返校后課堂教學(xué)的銜接,保障線上線下教學(xué)的深度融合。

綜上所述,疫情期間本教研室實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)線上課程已順利運(yùn)行一個(gè)學(xué)期,取得了較好的效果。如何優(yōu)化課程體系、提高學(xué)生線上學(xué)習(xí)積極性、促進(jìn)線上線下教學(xué)的深度融合、提升線上教學(xué)質(zhì)量將是今后努力的方向。