李吉洋 潘凌菲 李平

（1.華西兒童卓越發(fā)展中心，四川 成都 610095；2.四川大學華西第二醫(yī)院兒科，四川 成都 610041；3.四川大學華西第二醫(yī)院出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610041）

隨著新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）疫情的爆發(fā)，語言環(huán)境的局限導致語言發(fā)育遲緩的患兒數量不斷增加，對于兒童語言治療師的需求也隨之增加。雖然近年來我國在各兒童保健院和縣級醫(yī)院也設立了兒童康復科，但目前各高校并未開設專門針對兒童康復治療師的體系化培養(yǎng)課程，兒童康復治療師的精專培養(yǎng)非常重要[1]。當前的主流教學方式多以老師授課為主，學生主動學習能力不強；并且兒童康復與成人康復存在較大差別，兒童康復需要跟隨兒童興趣，調動孩子積極性，游戲治療對于語言發(fā)育遲緩患兒尤為重要[2]。如何教導康復學生將專業(yè)知識融入到游戲治療中值得深究和探討。近年來個案分析法被認為是一種將理論知識與實踐相結合的有效的教學模式。文將圍繞個案分析法在兒童語言康復教學中的應用進一步探討。

1 個案分析法的理論基礎

個案分析法是以具體實際個案進行分析、觀察、討論為主的多維度教學方法[3]。與既往傳統(tǒng)教學模式相比，最大的區(qū)別在于教學的主體由老師轉變成了學生自己[4]。

該模式對老師的要求也產生了轉變，從之前的授課者轉變成為“引導者”，老師需要引導學生自主思考，考核學生綜合能力，根據學生的個案分析擴展相關知識[5]；該模式注重的是通過個案分析提高學生的臨床思維能力[6]，同時注重其他同學對該個案分析的觀察及思考，從而從多個案例中積累臨床經驗并自省自己在實踐中的不足等。個案分析法在臨床中對提高臨床工作者的臨床技能有較好的效果，該模式在臨床教學上得到了廣泛應用[7-9]。

2 個案分析法教學設計

個案分析法是學生將患兒近期的康復情況進行整理和分享，學生分享后并進行實際操作，其他學生進行補充、提問和反饋自己的收獲等，從而讓兒童康復治療師對患兒的康復治療有一個全面整體的分析的能力，引導學生自主思考和解決問題，將被動學習轉化為主動學習，同時在實操過程中其他同學可以借鑒和學習好的康復訓練的方法，通過個案分析法提高學生的多方面的技能。下面對個案分析法的實施做詳細講解。

2.1 個案分析法教學準備

首先，學生需要準備患兒的康復個案，進行整理并以PPT 的形式展示匯報。第二，學生選取患兒近期的一個目標，并制定相應的訓練計劃，整理后作為拍攝視頻的展示內容，學生拍攝對患兒進行康復訓練的視頻，時間不宜過長，視頻內容需要與所選目標內容貼合。第三，教師準備一張對學生個案分析及實操的能力評價表，對學生的各項能力進行打分，讓學生明確自己在那些方面需要繼續(xù)保持，在哪些方面需要提升和改進。

2.2 個案分析法教學實施

2.2.1 個案分析匯報展示

學生先以PPT 形式分享個案，時長約5 min，應包括患兒的基本信息、評估情況、問題分析、目標設定、訓練方案的制定、改善情況、訓練過程中遇到的問題，以及目前存在的問題等。PPT 內容盡量簡潔。

2.2.2 視頻展示

學生在患兒的訓練目標設定中選取一個小的訓練目標進行相應的視頻拍攝。例如：如何提高孩子的安坐能力-安坐5 min；聽從一步指令-拍手；模仿玩玩具-打電話等；目標設立越小越細越好。視頻時長10-15 min。

2.2.3 討論

教師引導其他同學自主思考，引導其他同學對該學生的個案分析中提出的問題提出解決方案，討論視頻展示中的方法的優(yōu)缺點，是否有其他更好的訓練方法等。

2.2.4 教師評價

教師總結，通過將專業(yè)知識與臨床實踐相結合，對學生的個案分析做出評價，如對專業(yè)知識的掌握能力、分析能力、臨床實踐能力、溝通能力、團隊合作能力、自主學習能力、信息技術運用能力、社會協(xié)調能力、心理疏導能力以及同理心等[10]，并補充相關專業(yè)知識，解答遇到此類問題時的解決之法。借此，以啟發(fā)學生自主思考，主動汲取相關專業(yè)知識，同時學習他人好的康復訓練方法，提高臨床實踐技能。

3 個案分析法的教學優(yōu)勢

與傳統(tǒng)的教學模式相比，個案分析法更注重學生的積極主動性，更關注學生的自我思考和解決問題的能力。

個案分析法不僅操練了分享個案學生的專業(yè)技能，同時也鍛煉了其他同學在康復過程中的洞察能力，還有助于同學們積累豐富的康復案例經驗。個案分析法加入了真實的康復訓練視頻，讓學生能從實際的操作中更直觀的發(fā)現(xiàn)問題，在不同案例中總結出不同患兒出現(xiàn)特殊情況的處理方法，有助于康復學生將專業(yè)知識與實際操作緊密結合，顯著提高其掌握運用專業(yè)康復技能的能力。個案分析法對促進康復學生將專業(yè)知識在康復實踐應用中融會貫通具有重要作用。

4 小結與展望

兒童康復與成人康復存在顯著差異，進行兒童康復時需結合兒童生長發(fā)育特點，尤其是神經心理行為發(fā)育特點。康復學生需敏銳洞察兒童的興趣點，同一問題，對于不同患兒，處理方法不盡相同。個案分析法有助于康復學生高效且深刻地學習多個案例的處理方案，經相互探討學習，并在教師總結指導后再進行反復運用實踐，促進個體化康復的實施，推進患兒康復治療的有效性。因此，采用個案分析法進行康復實踐教學是提高康復學生臨床康復技能的重要途徑，值得進一步推廣應用。