車永茂 毛向陽(yáng) 陳 亮

蘇北人民醫(yī)院 江蘇揚(yáng)州 225001

安全生產(chǎn)是關(guān)系人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全的大事,是經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)健康發(fā)展的標(biāo)志,是黨和政府對(duì)人民利益高度負(fù)責(zé)的要求[1]。在新形勢(shì)下如何提升公立醫(yī)院消防安全管理質(zhì)量水平,是醫(yī)院質(zhì)量安全管理的一項(xiàng)重要課題。大型公立醫(yī)院為人員密集場(chǎng)所,人流量大,弱勢(shì)群體多,設(shè)備集中,壓力容器、化學(xué)試劑等易燃易爆物品多,一旦發(fā)生火災(zāi),人員疏散逃生困難,容易造成較嚴(yán)重的生命與財(cái)產(chǎn)損失,醫(yī)院消防安全管理要求高、難度大、責(zé)任重?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定(2020版)》(以下簡(jiǎn)稱《九項(xiàng)規(guī)定》),對(duì)新形勢(shì)下公立醫(yī)院消防安全管理工作提出了系列新要求,進(jìn)一步明確了醫(yī)院消防安全工作的重點(diǎn)和舉措,各級(jí)醫(yī)院要以消防安全法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求,對(duì)照九項(xiàng)規(guī)定,嚴(yán)格抓好貫徹落實(shí)。本文分通過(guò)文獻(xiàn)資料分析,結(jié)合消防安全管理工作實(shí)踐,探索大型公立醫(yī)院消防安全管理質(zhì)量水平的提升對(duì)策和路徑。

1 醫(yī)院消防安全管理現(xiàn)狀

醫(yī)院人員聚集且人數(shù)多,尤其是患者自理能力相對(duì)較弱,如果發(fā)生大面積火災(zāi),不論是明火還是煙霧,對(duì)病患都是極大的挑戰(zhàn),容易引發(fā)大面積恐慌,造成難以挽回的損失[2]。近年來(lái),時(shí)有醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)的新聞報(bào)道,醫(yī)院火災(zāi)給人民群眾生命財(cái)產(chǎn)和醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重威脅。在醫(yī)院實(shí)際工作存在消防安全意識(shí)淡漠、責(zé)任落實(shí)不到位,一線員工對(duì)消防安全管理重視程度不夠,參與消防安全的主動(dòng)性不強(qiáng);同時(shí)消防安全管理手段滯后,信息化水平低,消防設(shè)施不完善或維護(hù)保養(yǎng)不到位等消防安全管理問(wèn)題[3-4],給醫(yī)院正常工作帶來(lái)安全隱患。

2 醫(yī)院消防安全管理問(wèn)題成因分析

2.1 消防安全責(zé)任體系不完善

對(duì)醫(yī)院消防安全管理重視程度不高,在消防安全管理的指導(dǎo)過(guò)程中始終存在著忽視的心理[5]?？剖覇卧?fù)責(zé)人忙于業(yè)務(wù)工作,未能對(duì)消防工作給予足夠的重視。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、安保人員的消防知識(shí)不足、安全意識(shí)不夠,會(huì)造成很多人為的火災(zāi)安全隱患[6]。醫(yī)院消防安全管理責(zé)任體系不明,安全管理壓力沒(méi)有層層傳導(dǎo)。部分醫(yī)院管理人員未落實(shí)“一崗雙責(zé)”,將消防安全職責(zé)完全壓在后勤管理、保衛(wèi)部門身上,各部門之間互相推諉現(xiàn)象嚴(yán)重[7]?？剖覇卧茨苡行男邢腊踩芾碡?zé)任,消極應(yīng)付,對(duì)安全隱患司空見(jiàn)慣,未形成人人都是消防安全責(zé)任人工作氛圍。

2.2 消防安全管理制度不健全

安全管理制度體系不健全,未能實(shí)現(xiàn)消防安全管理流程的制度全覆蓋;制度內(nèi)容操作性不強(qiáng),未能把上級(jí)要求和醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行充分結(jié)合,可操作性不強(qiáng),造成制度上墻而無(wú)法落地;制度培訓(xùn)不到位,未能實(shí)現(xiàn)全覆蓋,培訓(xùn)形式單一,以理論培訓(xùn)為主,實(shí)戰(zhàn)演練難以開(kāi)展,培訓(xùn)效果難以得到有效保障;制度執(zhí)行缺乏有效問(wèn)責(zé)機(jī)制,往往造成醫(yī)院消防安全管理制度流于形式。

2.3 消防安全管理信息化水平低

大部分醫(yī)院在消防管理機(jī)制上仍然采用傳統(tǒng)保衛(wèi)科負(fù)責(zé),外包第三方公司進(jìn)行維保模式。對(duì)消防日常巡檢巡查缺乏有效監(jiān)督手段,巡查檢查質(zhì)量難以進(jìn)行準(zhǔn)確客觀評(píng)價(jià),容易產(chǎn)生監(jiān)管漏洞。消防安全管理信息化程度不高,設(shè)備設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)、消防水系統(tǒng)壓力狀態(tài)、火災(zāi)報(bào)警信息等數(shù)據(jù)不能進(jìn)行有效整合,無(wú)法互聯(lián)互通,存在信息孤島,從而對(duì)防火滅火預(yù)警報(bào)警、聯(lián)動(dòng)處置效果大打折扣。

2.4 消防安全投入保障機(jī)制不健全

醫(yī)院消防安全管理存在面廣、線長(zhǎng)、分散等復(fù)雜情況,消防管理工作量與管理難度大,必須在人、物、技防上給予保障。因業(yè)務(wù)發(fā)展需要,實(shí)際工作中經(jīng)常對(duì)建筑結(jié)構(gòu)布局進(jìn)行改變,消防部件的點(diǎn)位布局經(jīng)常會(huì)因建筑改造等發(fā)生變化,圖紙無(wú)法準(zhǔn)確反映實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)情況[7]。微型消防站建設(shè)與高層建筑避難間未按規(guī)范建設(shè),消防設(shè)備設(shè)施未配置齊全,發(fā)生火情,若沒(méi)有及時(shí)啟動(dòng)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)或火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng),會(huì)使火災(zāi)愈演愈烈[8]。消防安全管理人員不足,尤其是專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏,制約消防安全管理能力的提升。

3 提升醫(yī)院消防安全管理質(zhì)量的具體實(shí)踐

我院是一所大型三級(jí)甲等公立醫(yī)院,地處老城區(qū),空間小,人員非常集中,年門診量約200萬(wàn),出院人數(shù)13萬(wàn)多,消防安全對(duì)醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要。近年來(lái),我院認(rèn)真落實(shí)消防安全九項(xiàng)規(guī)定,針對(duì)醫(yī)院消防安全管理中出現(xiàn)的問(wèn)題,結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求,在提升消防安全管理質(zhì)量上進(jìn)行積極探索和有益嘗試。

3.1 健全網(wǎng)格化架構(gòu)管理模式

強(qiáng)化主體責(zé)任意識(shí),做實(shí)做細(xì)網(wǎng)格化管理[9]。認(rèn)真落實(shí)消防安全責(zé)任制,推行“網(wǎng)格化”消防安全管理模式,實(shí)現(xiàn)“橫向到邊、縱向到底”消防安全管理全覆蓋。建立逐級(jí)消防安全責(zé)任制,醫(yī)院落實(shí)主體責(zé)任、部門承擔(dān)具體責(zé)任、科室單元履行崗位消防職責(zé),明確各層各級(jí)消防安全職責(zé)。成立醫(yī)院行政安全領(lǐng)導(dǎo)小組,具體牽頭協(xié)調(diào)消防安全管理工作,下設(shè)消防安全、水電氣安全、設(shè)備安全等多個(gè)工作小組,明確各小組工作職責(zé),每月組織召開(kāi)安全工作例會(huì),統(tǒng)籌推進(jìn)消防安全管理。

以樓宇為大網(wǎng)格,保衛(wèi)處人員實(shí)行樓長(zhǎng)制,分片區(qū)包干,落實(shí)消防安全管理責(zé)任;以科室病區(qū)為單元,劃分若干消防安全管理單元網(wǎng)格,科室病區(qū)負(fù)責(zé)人作為網(wǎng)格第一責(zé)任人,各網(wǎng)格單元至少明確一名科室安全員,將消防安全管理責(zé)任延伸至網(wǎng)格最末端。醫(yī)院與網(wǎng)格單元網(wǎng)格長(zhǎng)簽訂安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書,將消防安全納入科室單元年度目標(biāo)責(zé)任書。實(shí)行網(wǎng)格化清單一體化管理,包括樓長(zhǎng)、網(wǎng)格長(zhǎng)、安全員、設(shè)備數(shù)量及效期等信息,對(duì)網(wǎng)格長(zhǎng)、安全員納入統(tǒng)一管理。建立消防安全網(wǎng)格管理微信群,發(fā)布消防安全動(dòng)態(tài)信息,便于及時(shí)溝通。通過(guò)網(wǎng)格化管理模式,健全科學(xué)、規(guī)范、高效的消防安全管理機(jī)制,形成機(jī)構(gòu)健全、責(zé)任明晰、措施落實(shí)、管理到位的基層消防工作格局。

3.2 推行消防安全管理標(biāo)準(zhǔn)化

開(kāi)展消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理創(chuàng)建工作,以消防標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建為抓手,加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院消防安全管理工作,提升消防安全管理水平。根據(jù)《九項(xiàng)規(guī)定》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求,結(jié)合工作實(shí)際,不斷健全制度與預(yù)案。先后修訂醫(yī)院防火巡查檢查、火災(zāi)隱患整改、宣傳教育培訓(xùn)、消防安全考核、隊(duì)伍組織管理、消防安全檔案等系列制度,對(duì)從醫(yī)院的消防安全職責(zé)、消防安全管理、消防安全檢查、消防安全宣傳與培訓(xùn)、消防應(yīng)急演練及火災(zāi)事故處置等方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。

嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院消防安全管理中各項(xiàng)規(guī)章制度的建立,對(duì)醫(yī)院消防安全工作的執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理[10]。將制度表單化,便于制度可操作,制定形成了消防審批、安全疏散、防火檢查與巡查、火災(zāi)隱患整改、消防設(shè)施管理、消防安全教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案與演練等18個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化管理表單,通過(guò)醫(yī)院消防管理制度表單化標(biāo)準(zhǔn)化工作,強(qiáng)化管理標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。對(duì)全院850多個(gè)消火栓、1700多個(gè)滅火器等消防設(shè)備設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)識(shí),增設(shè)二維碼,掃碼即可活動(dòng)相關(guān)信息。通過(guò)消防安全管理標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建,強(qiáng)化制度規(guī)范執(zhí)行,確保日常管理標(biāo)準(zhǔn)化、巡查檢查標(biāo)準(zhǔn)化、維修維保標(biāo)準(zhǔn)化、培訓(xùn)演練標(biāo)準(zhǔn)化,消防檔案管理規(guī)范化。

3.3 強(qiáng)化消防安全管理能力提升

運(yùn)用新思維、新技術(shù)、新手段,綜合提升醫(yī)院專職消防隊(duì)、兼職安全隊(duì)伍、第三方維保隊(duì)伍的消防安全管理能力。以網(wǎng)格安全員為基礎(chǔ),建立一支消防安全管理兼職隊(duì)伍,定期組織培訓(xùn)演練。要提高每一位醫(yī)務(wù)人員的消防安全意識(shí)[11],利用“互聯(lián)網(wǎng)+”建立線上消防安全教育培訓(xùn)體系,采取“固定性+經(jīng)常性”兩種消防宣傳教育培訓(xùn)模式。以網(wǎng)格單元為基礎(chǔ),強(qiáng)化消防培訓(xùn)與應(yīng)急演練,建立科室培訓(xùn)、集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、知識(shí)競(jìng)賽、應(yīng)急演練等多種培訓(xùn)演練方式,培訓(xùn)對(duì)象全覆蓋,實(shí)現(xiàn)本院職工、學(xué)生、新進(jìn)人員、物業(yè)人員、外包服務(wù)人員等全部納入培訓(xùn)演練對(duì)象,推動(dòng)消防宣傳教育的常態(tài)化、長(zhǎng)效化。

重視提升消防專業(yè)化能力,設(shè)置微型消防站,組建以退伍專業(yè)人員為主體的消防安全專職隊(duì)伍,配置全套戰(zhàn)斗服、空氣呼吸器等消防設(shè)備實(shí)施,邀請(qǐng)消防專業(yè)人士定期培訓(xùn)指導(dǎo),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,模擬實(shí)戰(zhàn)演練,全方位提升消防安全管理專職人員的專業(yè)化能力水平,做到消防安全巡查隊(duì)、滅火救援先遣隊(duì)和消防培訓(xùn)宣傳隊(duì)“三隊(duì)合一”。

組建醫(yī)院消防安全應(yīng)急處置機(jī)制,加強(qiáng)消防控制室管理,嚴(yán)格實(shí)行雙人24小時(shí)值班制;重視應(yīng)急處置,設(shè)立滅火戰(zhàn)斗組、通訊聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組、應(yīng)急救援組、現(xiàn)場(chǎng)警戒組,各組職責(zé)明確、分工到位,定期演練,最大限度發(fā)揮消防安全隊(duì)伍的作用和整體效能。

3.4 建設(shè)智慧消防管理平臺(tái)

《九項(xiàng)規(guī)定》要求推進(jìn)“智慧消防”建設(shè),促進(jìn)信息化與消防業(yè)務(wù)融合,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)火災(zāi)預(yù)警和防控能力[12]。智慧消防就是基于物聯(lián)網(wǎng)的信息化技術(shù)、人工智能、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)以及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)打通各系統(tǒng)間的信息孤島,提升感知預(yù)警能力和應(yīng)急指揮能力[13]。醫(yī)院建立智慧消防平臺(tái),將消防報(bào)警系統(tǒng)、消防水系統(tǒng)、視頻監(jiān)控納入到統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控平臺(tái),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、故障報(bào)警、設(shè)備狀態(tài)異常報(bào)警、智能巡檢等一體化管理。

消防設(shè)施設(shè)備在消防安全管理中,占據(jù)著重要地位[14]。全院區(qū)門診樓、醫(yī)技樓等所有樓宇,10個(gè)CRT、6 000多消防煙感、溫感、手報(bào)報(bào)警點(diǎn)全接入智慧消防平臺(tái),對(duì)消防泵房?jī)?nèi)水泵狀態(tài)、水箱液位、供水壓力進(jìn)行改造,新增物聯(lián)網(wǎng)硬件進(jìn)行數(shù)據(jù)采集,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一監(jiān)控和報(bào)警管理;有利于設(shè)備故障變化早期預(yù)判反應(yīng),對(duì)問(wèn)題解決實(shí)現(xiàn)閉環(huán)跟蹤,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決安全隱患,提升消防安全管理水平。

建立智慧安全監(jiān)控體系,運(yùn)用信息化技術(shù),對(duì)用電、消防水系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警等系統(tǒng)數(shù)據(jù)孤島打通、整合,進(jìn)行智能化監(jiān)控,隨時(shí)隨地查看消防設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)和報(bào)警信息數(shù)據(jù)。建立消防智慧調(diào)度中心,將煙感、溫感等報(bào)警系統(tǒng)與視頻監(jiān)控進(jìn)行連接,監(jiān)測(cè)異常情況,準(zhǔn)確定位,報(bào)警時(shí)自動(dòng)彈出相應(yīng)區(qū)域監(jiān)控畫面,立體呈現(xiàn)消防安全狀態(tài),第一時(shí)間準(zhǔn)確調(diào)度處置。

巡檢功能用于日常點(diǎn)檢工作的管理,可以根據(jù)點(diǎn)檢定期工作按設(shè)定頻率自動(dòng)生成日常點(diǎn)檢單,保衛(wèi)處監(jiān)督人員利用巡檢信息管理平臺(tái),能夠在網(wǎng)絡(luò)上直接對(duì)點(diǎn)位的巡檢完成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),免去人工到場(chǎng)查看的反復(fù)性[15],最大限度地提高了巡檢效率及質(zhì)量。

3.5 嚴(yán)格消防安全閉環(huán)管理

依托智慧消防平臺(tái),將消防安全科室自查、日巡月檢、預(yù)警監(jiān)測(cè)、巡查維保、隱患整改、考核評(píng)估等全流程要素進(jìn)行整合,形成全流程閉環(huán)式管理。堅(jiān)持每日檢查與定期檢查互相結(jié)合,一旦有問(wèn)題及時(shí)上報(bào)處理解決[16]。明確檢查主體、檢查內(nèi)容,嚴(yán)抓隱患整改,實(shí)現(xiàn)“橫向到邊、縱向到底、不走過(guò)場(chǎng)、不留死角”的隱患排查治理機(jī)制[17]。明確醫(yī)院消防安全管理重點(diǎn)科室和部位,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院高壓氧艙、配電房、病理室、手術(shù)室、藥庫(kù)等關(guān)鍵部位實(shí)行視頻無(wú)死角監(jiān)控、每天定期巡查監(jiān)督。建立防火巡查檢查電子化,處理流程化、透明化、各節(jié)點(diǎn)通過(guò)工單明確責(zé)任劃分,實(shí)現(xiàn)消防管理過(guò)程中所有問(wèn)題的閉環(huán)處理與回溯。

4 結(jié)語(yǔ)

安全生產(chǎn)工作責(zé)任重于泰山,消防安全歷來(lái)是醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的重中之重,是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要基石。公立醫(yī)院要堅(jiān)持人民至上、生命至上的發(fā)展理念,筑牢消防安全意識(shí),壓實(shí)消防安全責(zé)任,堅(jiān)決做到責(zé)任到人。創(chuàng)新管理模式,健全制度、強(qiáng)化執(zhí)行,推動(dòng)消防安全管理從“補(bǔ)救式”向“預(yù)警式”的智慧消防管理模式的轉(zhuǎn)變,利用智慧消防手段實(shí)現(xiàn)火災(zāi)防控“自動(dòng)化”、消防報(bào)警“智能化”、管理“系統(tǒng)化精細(xì)化”。在實(shí)際工作中,不能過(guò)度依賴“技防”而忽略“人防”的隊(duì)伍和能力建設(shè),要堅(jiān)持“技防”和“人防”并重策略[18]。同步推動(dòng)制度及人防建設(shè),全面提升消防管理綜合水平和醫(yī)院消防安全系數(shù),只有這樣才能更好的保障醫(yī)院消防安全。