易寅華 周豐華 馬維疆 陳愛群

1,3 連州人民醫(yī)院 廣東連州 513400; 2 連州市醫(yī)療總院 廣東連州 513400;4 連州市大路邊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣東連州 513400

崗位設(shè)置與崗位聘任是醫(yī)院崗位管理工作的兩個(gè)重要方面,是公立醫(yī)院人事制度改革和醫(yī)院管理的重要組成部分,是醫(yī)院人事制度和收入分配制度的前提和基礎(chǔ),關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展和人才隊(duì)伍的建設(shè)[1]。崗位設(shè)置是根據(jù)醫(yī)院功能定位和業(yè)務(wù)需要而制定的,關(guān)系到醫(yī)院管理、戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃,是崗位聘任的基礎(chǔ)。而崗位聘任則與職工的切身利益密切相關(guān),不但關(guān)系到個(gè)人的待遇、地位和職業(yè)發(fā)展,還關(guān)系醫(yī)院對職工的吸引力、職工對單位的忠誠度?？茖W(xué)合理的崗位設(shè)置和規(guī)范的崗位聘任可以充分調(diào)動(dòng)職工工作的積極性,穩(wěn)定職工隊(duì)伍,并對他們的職業(yè)發(fā)展提供明確目標(biāo)和努力方向。

1 連州市醫(yī)療總院12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況

隨著醫(yī)改的建設(shè)和發(fā)展,經(jīng)連州市政府批準(zhǔn)于2019年11月成立了連州市醫(yī)療總院(原名醫(yī)療集團(tuán)),是連州市唯一的緊密型縣域醫(yī)共體,下轄19間成員單位,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12間。

醫(yī)療總院12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),是連州市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,承擔(dān)著連州市基本醫(yī)療服務(wù)的重要任務(wù),目前共有公益一類事業(yè)編制崗位1 078個(gè),由市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)統(tǒng)一調(diào)配。其中編制人數(shù)最多的衛(wèi)生院有275個(gè)崗位,編制人數(shù)最少的衛(wèi)生院僅有14個(gè)崗位,12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制崗位數(shù)量已有多年沒有調(diào)整。在醫(yī)療總院未成立之前,12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的崗位設(shè)置和崗位聘任工作,均是各自為政、各為一體各自管理的。

近年來隨著縣域醫(yī)共體的建設(shè)與發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)能力有較大的提升,人力資源配置在數(shù)量、結(jié)構(gòu)上都發(fā)生了很大的變化,尤其是專業(yè)技術(shù)人員增浮較大。而近5年來各衛(wèi)生院都未調(diào)整過崗位設(shè)置,崗位設(shè)置的滯后,引起了人才崗位的不匹配,已不能有效激發(fā)人才在崗位上發(fā)揮積極能動(dòng)的作用[2]。因?yàn)楦餍l(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展速度不同,造成各衛(wèi)生院之間業(yè)務(wù)能力、人員數(shù)量方面都存較大差距,“有崗位無人才、有人才無崗位”的現(xiàn)象日漸突出,崗位設(shè)置與崗位聘任的矛盾在各衛(wèi)生院內(nèi)日益明顯。截止2020年12月已有3間衛(wèi)生院出現(xiàn)醫(yī)療緊缺人才無法聘任的情況,包括醫(yī)生副高崗位和醫(yī)生初級崗位,而又有3間衛(wèi)生院存在高級崗位閑置,未來3年如無引進(jìn)高級人才本院都無人聘任的局面。為了充分利用12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制崗位,解決近年來崗位設(shè)置與崗位聘任的矛盾問題,遵循醫(yī)共體人力資源統(tǒng)一管理要求,創(chuàng)新崗位管理方式,在征得上級領(lǐng)導(dǎo)部門同意后,由醫(yī)療總院人力資源管理中心負(fù)責(zé)實(shí)施12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一崗位設(shè)置和崗位聘任。

2 統(tǒng)一12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置

崗位管理首要的工作是崗位設(shè)置,它是設(shè)置崗位并賦予各個(gè)崗位特定功能的過程[3],是在規(guī)定的崗位總量下進(jìn)行的崗位結(jié)構(gòu)設(shè)置。

2.1 設(shè)置原則

2.1.1 堅(jiān)持按需設(shè)崗、現(xiàn)實(shí)需要與未來發(fā)展相結(jié)合、穩(wěn)慎實(shí)施的原則。崗位設(shè)置即要綜合考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位現(xiàn)狀和未來發(fā)展、任務(wù)職責(zé)等多種因素來確定各崗位需要量和結(jié)構(gòu)比例[4],還要注意此次設(shè)置是連州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有史以來初次整合12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位,要注意群眾意見反饋并做好解釋工作,注意結(jié)合現(xiàn)狀,以平穩(wěn)實(shí)施、高效推進(jìn)的方式推進(jìn)[5]。

2.1.2 堅(jiān)持符合衛(wèi)生工作、人才成長規(guī)律和特點(diǎn),適應(yīng)公益衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高專業(yè)技術(shù)水平需要的原則[6]。人才是醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力,要緊緊圍繞 “人才隊(duì)伍”這個(gè)中心,充分考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才特點(diǎn)、人才梯隊(duì)成長、人才建設(shè)特點(diǎn)和要求來進(jìn)行崗位設(shè)置。

2.1.3 在“總量控制、內(nèi)部調(diào)整、優(yōu)化崗位結(jié)構(gòu)比例”的要求下[7],堅(jiān)持“統(tǒng)籌兼顧,向關(guān)鍵崗位、緊缺崗位傾斜”的原則進(jìn)行統(tǒng)一崗位設(shè)置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一直存在人才匱乏,尤其是臨床醫(yī)療人才更是嚴(yán)重不足,要發(fā)揮崗位設(shè)置的導(dǎo)向性作用,在符合文件規(guī)范要求的條件下,重點(diǎn)滿足緊缺人才崗位需要。

2.2 確定崗位比例

2.2.1 通過對12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原崗位設(shè)置情況、未來發(fā)展人才情況等進(jìn)行反復(fù)的調(diào)查、摸底、統(tǒng)計(jì)、分析測算,要根據(jù)現(xiàn)有人員的基本情況充分預(yù)測未來幾年職稱晉升人員的大體趨勢和人才引進(jìn)的潛在需求,用發(fā)展的眼光考慮統(tǒng)一崗位設(shè)置,為未來幾年的崗位管理和人才梯隊(duì)建設(shè)留足空間[8]。

2.2.2 根據(jù)《廣東省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理指導(dǎo)意見》(粵人社發(fā)[2010]86號)的文件要求,結(jié)合調(diào)查、摸底分析測算情況,合理分配管理崗位、專業(yè)技術(shù)及工勤崗三類崗位數(shù)量,結(jié)合各類崗位的特點(diǎn)分專業(yè)進(jìn)行設(shè)崗[9]。最終確定12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理崗人數(shù)為38人,占比為3.5%,專業(yè)技術(shù)崗人數(shù)為1 040,占比為96.5 %,不再設(shè)置工勤崗位。專業(yè)技術(shù)崗位中高、中、初級各系列崗位占比分別為為8%、30%、62%,醫(yī)、護(hù)、藥、技、輔系列各系列人員崗位占比分別為46%、38%、8%、7%、1%,落實(shí)了向緊缺崗位傾斜的原則。

2.3 明確崗位說明書

崗位說明書是崗位管理的重要內(nèi)容,是檢驗(yàn)崗位管理是否科學(xué)規(guī)范開展的標(biāo)準(zhǔn)之一[10],是對崗位基本信息、工作職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任權(quán)限、任職資格條件的具體描述,是醫(yī)院崗位聘任的依據(jù),每一崗位都應(yīng)有一份說明書[11]。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行崗位調(diào)查、崗位分析,共編制了醫(yī)院管理崗、醫(yī)療崗、護(hù)理崗、藥劑崗、醫(yī)技崗、行政職員崗、輔助崗共7個(gè)系列39份崗位說明書,其中醫(yī)療崗分高中初三個(gè)級別共編制了11份崗位說明書,對每一個(gè)崗位每一個(gè)級別人員從崗位職責(zé)任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)、任職條件等均做了詳細(xì)的闡述,明確了每個(gè)崗位的工作目標(biāo)和工作要求,為后續(xù)崗位聘任打下了基礎(chǔ)。

3 統(tǒng)一12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位聘任

崗位聘任制度是我國專業(yè)技術(shù)人員管理的一項(xiàng)重要制度,也是對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行綜合分析的評價(jià)考核制度,對發(fā)現(xiàn)人才、促進(jìn)人才成長、穩(wěn)定人才隊(duì)伍、提高公立醫(yī)院競爭力和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有很大的推動(dòng)作用[12]。統(tǒng)一12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置方案最終經(jīng)上級部門批準(zhǔn)后,人力資源管理中心根據(jù)最新的崗位設(shè)置方案組織實(shí)施統(tǒng)一崗位聘任。

3.1 聘任原則

3.1.1 堅(jiān)持公平、公正、公開競爭和擇優(yōu)聘任的原則。統(tǒng)一聘任不等于放松聘任,有崗位能聘任不等于隨便聘,要堅(jiān)持專業(yè)與崗位匹配原則,強(qiáng)化崗位意識(shí),不僅要推動(dòng)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展,滿足單位崗位所需,還要考慮員工的個(gè)人需求,實(shí)現(xiàn)員工價(jià)值[13]。要根據(jù)崗位說明書條件要求,進(jìn)行公開聘任,并對聘任結(jié)果進(jìn)行公示,接受群眾監(jiān)督,確保人崗相適。

3.1.2 堅(jiān)持嚴(yán)格聘任程序、逐級聘任的原則。采用“個(gè)人申請、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審、總院審批”聘任程序,采取由低向高逐級聘任,不得越級聘任的要求,聘期原則上一般為5年。

3.1.3 堅(jiān)持崗位聘任導(dǎo)向性原則。崗位聘任要有利于維護(hù)人才隊(duì)伍的穩(wěn)定,對醫(yī)院重點(diǎn)崗位緊缺專業(yè)人才要優(yōu)先聘用,從而保證醫(yī)院學(xué)科的穩(wěn)定發(fā)展[14]。

4 結(jié)果

連州市醫(yī)療總院自2022年1月實(shí)施了12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一崗位設(shè)置工作,重點(diǎn)增加了緊缺崗位的數(shù)量,臨床醫(yī)療位崗位數(shù)量較前增加了8.9%。2022年3月開始實(shí)施了12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一崗位聘任工作,2022年全年共完成119名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員聘任工作,已取得臨床醫(yī)療高級職稱人員全部聘任上崗,暫時(shí)不存在緊缺崗位人才無法聘任的現(xiàn)象。

5 討論

5.1 縣域醫(yī)共體是指縣區(qū)域內(nèi)成立的,以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理模式下的醫(yī)療聯(lián)合體[15]。統(tǒng)一12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位管理是縣鄉(xiāng)一體化管理的實(shí)際運(yùn)用,打破了各衛(wèi)生院之間的管理界線,優(yōu)化了崗位配置,改善了衛(wèi)生院緊缺人才崗位不足的局面,解決了困擾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位管理的難題,對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體管理和發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用[16]。

5.2 縣域醫(yī)共體建設(shè)是要通過有效的資源整合,促進(jìn)縣域居民獲得“以健康為中心”的均等化、同質(zhì)化、一體化的衛(wèi)生保健服務(wù),醫(yī)療人才是醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵。通過實(shí)施12間衛(wèi)生院統(tǒng)一崗位管理,有效地落實(shí)了公立醫(yī)院崗位管理的自主權(quán),促進(jìn)了連州市醫(yī)共體建設(shè)。

5.3 合理的崗位管理對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、人才需求有導(dǎo)向性作用,通過統(tǒng)一12間衛(wèi)生院崗位管理,加強(qiáng)了專業(yè)技術(shù)人才崗位結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化配置,解決了緊缺崗位不足的矛盾,穩(wěn)定了人才隊(duì)伍[17]。

5.4 下一步還需要建立并完善崗位聘任考核制度,破解崗位聘任終身制,探索實(shí)行動(dòng)態(tài)化的崗位聘任模式,做到聘用有為,實(shí)現(xiàn)人才與崗位的最佳配置[18]。