萬吉龍

摘要：目的 探討缺血性心肌病心力衰竭應用曲美他嗪治療的臨床效果。方法 選取我院2020年9月～2022年9月收治的70例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每各35例。對照組接受常規(guī)抗心衰治療，觀察組在對照組治療基礎上應用曲美他嗪，比較兩組臨床效果、不良反應、心功能相關指標差異。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組心功能指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組LVEF、LVESV、LVEDV均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭效果顯著，可有效提高臨床療效，改善患者心功能，且不良反應少。

關鍵詞：缺血性心肌?。恍牧λソ?；曲美他嗪；心排放量；腦鈉肽

缺血性心肌病主要因冠狀動脈粥樣硬化所致心肌長期性缺血引發(fā)的心肌彌漫性纖維化，具有較高的發(fā)病率，且臨床治療難度相對較大。若未給予及時治療，還會誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，其中以心力衰竭最為多見，對患者日常生活乃至生命安全造成嚴重影響。臨床需積極給予抗心衰治療。曲美他嗪為一種新型的抗缺血性心肌病藥物，能夠有效抑制心肌攝取脂肪酸，促使心肌供氧處于相對平衡的狀態(tài)，提高心肌功能，確保心肌細胞不被吞噬，發(fā)揮保護心肌的作用，從而進一步促進患者心功能得到改善[1]。本研究旨在探討曲美他嗪的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年9月～2022年9月收治的70例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組男18例，女17例；年齡45～75歲，平均年齡（61.34±3.67）歲；病程1～14年，平均病程（6.88±1.87）年。觀察組男20例，女15例；年齡46～74歲，平均年齡（61.89±3.71）歲；病程2～13年，平均病程（7.07±1.53）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：入選患者均符合缺血性心肌病的診斷標準，且伴有心力衰竭癥狀；患者及其家屬全部知曉研究，自愿簽訂同意書加入；醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會給予研究項目批準。

排除標準：先天性心臟??；合并高血壓及糖尿病；合并嚴重肝腎功能障礙；肺源性心臟?。痪芙^研究；嚴重精神類疾?。粣盒阅[瘤等患者。

1.2 方法

入選患者在入院后均接受血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、血壓及電解質等相關檢查，同時給予患者心電監(jiān)護，采取胸部X線檢查、心臟彩超檢查等[2]。對照組患者接受常規(guī)抗心衰治療，應用硝酸酯、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃類及利尿劑等治療，持續(xù)治療1個月[3～4]。觀察組患者在對照組治療基礎上應用曲美他嗪治療：鹽酸曲美他嗪緩釋片35 mg，口服，1次/d，持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：顯效為患者心力衰竭癥狀基本消失，各項生理指標檢測為正常；好轉為患者心力衰竭癥狀、各項生理指標均出現(xiàn)明顯改善；無效為患者心力衰竭癥狀、各項生理指標無變化或病情加重[5～6]?？傆行?顯效+有效。

（2）比較兩組不良反應發(fā)生情況。

（3）比較兩組心功能：左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期容積（LVESV）和左心室舒張末期容積（LVEDV）、心排放量、心胸比和腦鈉肽水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組治療總有效率為97.14%，高于對照組的71.43%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

觀察組不良反應發(fā)生率為2.86%，低于對照組的14.29%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組LVEF、LVESV、LVEDV比較

治療前，兩組LVEF、LVESV、LVEDV比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組LVEF高于對照組，LVESV、LVEDV低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平比較

治療前，兩組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組心排放量高于對照組，心胸比、腦鈉肽水平低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

缺血性心肌病在臨床中十分常見，也是導致心力衰竭的一個主要因素。當患者的體內出現(xiàn)心肌缺氧或者心肌缺血時，其心肌細胞會不斷的缺失，造成患者出現(xiàn)呼吸困難、心悸等癥狀，且隨著病情的惡化，會誘發(fā)出心力衰竭。通常情況下，心力衰竭出現(xiàn)在疾病的終末期，一旦患者的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，促使患者的心肌細胞受到嚴重的損傷，此時，心肌功能開始呈現(xiàn)出衰竭的現(xiàn)象，直接危及患者的生命安全[7～8]。

曲美他嗪為一種新型的心肌代謝調節(jié)藥物，能夠減緩心肌中的氧化作用。缺血性心肌病患者的心肌細胞會因缺血導致酸中毒，曲美他嗪可降低細胞出現(xiàn)缺血性酸中毒的風險，有效的規(guī)避細胞中鈉離子、鈣離子的聚集，提高細胞中的線粒體活性。同時，曲美他嗪可抑制患者體內游離的脂肪酸代謝，使患者心肌在葡萄糖的代謝下產生大量能量，確?；颊叩男募〖毎＿\轉，實現(xiàn)患者的心肌功能得以改善[9～10]。此外，曲美他嗪可直接作用于心肌細胞線粒體，提高心肌能量，達到緩解心肌負荷的效果，促使患者心力衰竭癥狀得到改善[11～13]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組心功能指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組LVEF、LVESV、LVEDV均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，曲美他嗪可抑制心肌氧化、游離氧分子，促進心肌耗氧量的下降，從而發(fā)揮出保護心肌的作用，減少心肌細胞損耗，進而改善患者心肌功能，且用藥安全性相對較高

綜上所述，曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭效果顯著，可有效提高臨床療效，改善患者心功能，且不良反應少。

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