廖奕暄

(西華師范大學 四川南充 637000)

在高校網(wǎng)球訓練中，運動員會用力抓握球拍，以確保擊球力度，并以肘關節(jié)運動來調(diào)整擊球角度。因接球、揮拍動作具有長期性與重復性，前臂多處于伸肌用力狀態(tài)，加大了慢性撕拉傷風險。在網(wǎng)球教學實踐中，肘關節(jié)損傷多因網(wǎng)球訓練所致，此類運動損傷又被稱為“網(wǎng)球肘”。其運動損傷狀態(tài)多表現(xiàn)為運動狀態(tài)下的運動個體用力過度引起肘關節(jié)不適。在運動損傷初期，運動個體會感到肌肉撕裂，逐步發(fā)展為疼痛。若機體損傷較為嚴重，會在一定時間內(nèi)失去運動能力。在出現(xiàn)運動損傷癥狀后，若運動員未及時處理癥狀，而繼續(xù)進行網(wǎng)球運動，直接加大了肘部肌肉腫脹風險。因此，結(jié)合網(wǎng)球肘損傷原因，制定針對性的防治方法，方可防止損傷癥狀加重，保證運動員的身體健康。

1 網(wǎng)球訓練中肘關節(jié)損傷癥狀

在高校網(wǎng)球運動中，患有此類疾病的學生多在一次性過度用力后出現(xiàn)肘關節(jié)運動性損傷，整體發(fā)病速度較慢。學生在出現(xiàn)此類疾病后，肘關節(jié)肌肉常會伴隨撕裂感。隨著癥狀加重，疼痛感明顯，學生在身心上均會感到不適。在教學實踐中，部分學生存在錯誤認知，認為此類運動性損傷不會給自己的運動生涯造成嚴重影響，未及時防護與治理肘部損傷肌肉，逐步發(fā)展為炎癥，或出現(xiàn)腫脹癥狀。在癥狀加重后，學生仍未得到及時有效治療，且仍處于運動狀態(tài)，肘關節(jié)慢性疼痛感會逐步轉(zhuǎn)化為習慣性疼痛。長此以往，其極有可能斷送運動生涯，甚至痛別運動賽場。

網(wǎng)球肘的臨床表現(xiàn)為肘關節(jié)外側(cè)疼痛，運動個體用力握拳伸腕時疼痛加劇，嚴重時不能持物。疾病誘發(fā)主因是前臂過度旋前或者旋后，被動牽拉伸肌與主動收縮伸肌牽拉肌肉的起點，出現(xiàn)積累性損傷。損傷個體在手腕伸直向外側(cè)用力時，手臂伸肌群在反復收縮用力后附著于肱骨外側(cè)踝的伸肌總腱會過度伸拉，因長期處于慢性累積性拉升狀態(tài)，致使伸肌總腱出現(xiàn)鈣化、粘連問題［1］。

在現(xiàn)實中，肘關節(jié)損傷的早期癥狀并不明顯，未出現(xiàn)較為明顯的炎癥或外傷。甚至存在肘關節(jié)損傷的運動員僅僅感到肘關節(jié)處的輕微疼痛和外側(cè)酸痛。但因不妨礙整體訓練，或肘關節(jié)彎曲與伸展性能良好，并不會影響整體動作與水平，導致其忽略了此項疾病，延誤了疾病最佳治療時機。一旦其接受高強度訓練，屈伸肘關節(jié)需持續(xù)發(fā)力，且需利用前臂完成某項動作，疼痛感會逐步向外擴散，并日趨強烈。在疼痛作用下，部分肘關節(jié)損傷運動員手臂力量逐步下降。盡管肘關節(jié)損傷不會威脅運動員的其他部位身體機能，但其訓練成效會大打折扣。

2 網(wǎng)球肘病理特點

在臨床實踐中，網(wǎng)球肘會因動作不同，受傷部位具有一定差異。從病理視角可將其細化為伸屈型網(wǎng)球肘與外展型網(wǎng)球肘［2］。一是伸屈型網(wǎng)球肘。多因運動個體正反手擊球、高壓扣球、發(fā)球時前臂出現(xiàn)揮小臂動作，在肘關節(jié)處于過度伸與屈狀態(tài)時，軟骨鷹嘴猛烈撞擊鷹嘴窩、久之窩出現(xiàn)骨疣、骨唇纖維肥大。抑或出現(xiàn)關節(jié)鼠，肘伸展、彎曲功能受損，或肘內(nèi)側(cè)副韌帶鈣化。運動個體在用前臂擊球時，往往難以完成擊球動作，或者誘發(fā)技術動作變形，出現(xiàn)擊球下網(wǎng)或網(wǎng)球飛出界。二是外展型網(wǎng)球肘。此類網(wǎng)球肘病理為運動個體在正反手擊球時，揮臂動作有誤。正反手擊球、扣高壓球、發(fā)球練習需運動員猛烈外翻肘關節(jié)。在關節(jié)出現(xiàn)不合槽運動后，加大關節(jié)軟骨損傷風險，甚至誘發(fā)骨唇、骨刺等一系列骨質(zhì)增生病變。病變部位多在內(nèi)側(cè)肱骨滑車緣，或尺骨關月切跡出現(xiàn)骨唇，并同步誘發(fā)肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷［3］。

從臨床病理癥狀來看，肘關節(jié)生理活動受限，關節(jié)伸直或彎曲時，有明顯疼痛感，壓痛點多位于肘內(nèi)側(cè)肱骨內(nèi)上深及附近。在疾病早期，運動員在接受專項訓練前后會出現(xiàn)疼痛感，晚期稍微用力伸肘、前臂旋前或者屈腕用力時局部疼痛感明顯。休憩間歇，關節(jié)囊、尺骨鷹嘴周圍會出現(xiàn)明顯壓痛感。

3 網(wǎng)球訓練中肘關節(jié)損傷的原因

在網(wǎng)球訓練中，肘關節(jié)損傷的原因具有多樣性，多體現(xiàn)為以下幾個方面。

3.1 運動性疲勞

運動性疲勞并非急性損傷，多是運動員肘關節(jié)在長年累月的過勞狀態(tài)下形成。在一定周期內(nèi)，其肘關節(jié)運動量超出身體負荷，導致其肘關節(jié)運動能力短時間內(nèi)下降。為參加比賽并取得好成績，運動員多會在短時間內(nèi)接受大量的網(wǎng)球運動訓練，或在恢復期內(nèi)接受高強度的訓練，致使其關節(jié)處出現(xiàn)運動性疲勞。在運動實踐中，運動個體具有較大差異。面對同一運動量，不同運動員的疲勞程度各有不同。從目前來看，在判斷運動員是否存在疲勞損傷時，醫(yī)生多會將心血管、骨骼及神經(jīng)作為判斷標準［4］。

3.2 局部負荷過重

揮拍是網(wǎng)球運動中常見的技術動作。一場運動比賽下來，運動者揮拍次數(shù)可能高達上千次。因其需反復重復某項動作，致使肘關節(jié)或者其他關節(jié)負荷量過重，加大運動損傷風險。因網(wǎng)球運動自身特點，或運動員掌握的技術動作不規(guī)范，加大了肘關節(jié)損傷風險。在網(wǎng)球運動中擊球，對運動速度有著較高要求，高壓擊球動作會使肌腱處于過度伸展狀態(tài)。若動作不當，肌腱伸展程度加大。因肘關節(jié)韌帶難以承受高強度運動。一旦肘關節(jié)運動量過大，極易因肌肉收縮而誘發(fā)韌帶拉傷。

3.3 專項力量達不到

所謂專項力量是指運動機體將肌肉力量集中到某個動作。網(wǎng)球運動具有較強的對抗性，對運動者肌肉力量有著較高要求。運動員在精準判斷球體運動方向后，需迅速轉(zhuǎn)變擊球力量，確保球體快速向前運動。由此可見，網(wǎng)球運動對力量有著較高要求。若網(wǎng)球運動員專項力量較為匱乏，會直接加大肘關節(jié)損傷風險。在擊球瞬間，網(wǎng)球的沖擊力會作用于運動員腕部與肘關節(jié)。若運動員肘關節(jié)附近肌肉力量較弱，則難以抵抗網(wǎng)球的沖擊力，進而對肘關節(jié)造成損傷。比如，小部分專業(yè)運動員在反手擊球時可保持直臂，以此提升擊球速度與技戰(zhàn)術水平，并有效保護肘關節(jié)［5］。

3.4 安全防范意識、思想認知待加強

一是缺乏安全防范意識。在現(xiàn)實中，舊傷未痊愈、帶傷運動在各類運動員中時有發(fā)生。從誘因來看，具有多樣性。例如，少數(shù)網(wǎng)球運動員缺乏正確認知，未全面了解網(wǎng)球肘運動損傷知識。抑或運動員為防止傷病拖慢訓練進度或影響比賽，思想上放松了警惕性，選擇帶傷運動。從思想認知來看，我國部分教練或醫(yī)生仍存在運動精神決定運動成績的錯誤理念，未深刻理解科學運動概念，或未充分關注網(wǎng)球運動員的身體健康狀態(tài)。在日常訓練中，部分教練員未堅持以運動員為本，在未考慮運動員傷病情況基礎上，盲目加大訓練力度，增加訓練量，進一步加大了網(wǎng)球訓練肘關節(jié)損傷風險。從榮譽層面來看，部分運動員為獲取殊榮，或為防止影響團隊成績，選擇帶傷參加比賽。但因網(wǎng)球運動比賽強度較大，帶傷運動會直接加重肘關節(jié)損傷程度。賽后，運動員肘關節(jié)損傷范圍極有可能擴大，或病情加重。二是學校未及時開展健康教育。高校生的健康素養(yǎng)、積累的網(wǎng)球運動知識具有較大差異。若學校未及時開展肘關節(jié)損傷預防方面教育，學生安全防范意識薄弱，不能結(jié)合網(wǎng)球肘成因、具體病理選擇科學合理的網(wǎng)球肘關節(jié)損傷防治方法，降低了治療成效。

3.5 運動器械設備、場地條件有限

在現(xiàn)實中，部分院校的網(wǎng)球運動條件欠佳，成為網(wǎng)球運動損傷的誘因之一。多體現(xiàn)在兩個方面。一是球拍質(zhì)量欠佳。若學生選擇的球拍與其身材、力量、技術不相匹配，會影響運動效果。在球拍過重時，肘關節(jié)整體的負擔較大，加大了肘關節(jié)損傷風險。二是部分網(wǎng)球運動場地內(nèi)的熱身設施匱乏，或球場硬件條件不佳，存在網(wǎng)球運動潛在風險［6］。

3.6 運動員技戰(zhàn)術水平欠佳

運動員技戰(zhàn)術水平與肘關節(jié)損傷間息息相關。在網(wǎng)球技術動作練習環(huán)節(jié)，因運動員出現(xiàn)技術性錯誤，致使肘關節(jié)出現(xiàn)損傷，常見原因體現(xiàn)在以下幾個方面。一是持球拍方法不當，未正確處理人與球關系，拍弦過緊。二是學生反手擊球時未合理調(diào)配身體力量，手臂發(fā)力集中，肘部急速伸直。在正手擊球時，未合理調(diào)配轉(zhuǎn)腰、轉(zhuǎn)肩力量，反而用手臂強直打球。三是擊球時身體未能進行協(xié)調(diào)發(fā)力，力量過度集中在肘關節(jié)和前臂，出現(xiàn)較為明顯的前壁揮拍擊球動作，肘關節(jié)活動超出正常生理位置。四是擊球判斷不當，大力擊球時出現(xiàn)漏球與出空球問題。

4 網(wǎng)球訓練中的肘關節(jié)損傷防治方法

4.1 合理調(diào)控運動訓練強度，防止訓練過量

4.1.1 合理把控訓練強度

在高校網(wǎng)球教學中，學生需要接受專項準備訓練，循序漸進地增強其肘關節(jié)所能承受的運動強度。在肘關節(jié)適應后，確保其能接受正常運動負荷，促使肘關節(jié)處于最佳運動狀態(tài)，有效規(guī)避突然性訓練給運動機體帶來的負擔。為提升運動強度與學生實際情況的契合度，教師需合理把控揮拍訓練次數(shù)與強度，確保其身心處于最佳運動狀態(tài)。

4.1.2 合理把控訓練頻率

在網(wǎng)球運動中，學生難免會出現(xiàn)肘關節(jié)損傷。因無法完全從根源上杜絕肘關節(jié)損傷，教師需做好損傷防治工作。憑借科學完善的訓練方案將運動損傷發(fā)生概率降到最低，并同步提升運動員網(wǎng)球技能水平，確保其身心處于健康發(fā)展狀態(tài)。在組織訓練活動前，教師需全面了解學生身心情況，提高其動作精準度，防止因技能或動作不規(guī)范出現(xiàn)肘關節(jié)損傷。為防止運動員動作不標準或控制球拍不當影響肘關節(jié)，教師需要為學生規(guī)范技術順序，動態(tài)化觀察學生發(fā)球與擊球情況，糾正不當動作，促使學生養(yǎng)成良好的運動習慣。受技術特點與環(huán)境差異影響，學生網(wǎng)球水平各有不同，教師可結(jié)合各項影響因素制定針對性的訓練策略，以此保證網(wǎng)球訓練活動順利進行［7］。

4.2 組織訓練活動，提高學生專項能力

在網(wǎng)球運動教學中，專項能力訓練是重要組成部分。肌肉力量與韌帶力量可提升運動員運動能力，亦可正向作用于肘關節(jié)。在肘關節(jié)損傷專項能力訓練中，教師可采用多樣化教學方法，將訓練活動細化為不同的技術階段，并制定相應的訓練目標，結(jié)合學生身心狀況選擇適當方式。一是以肘關節(jié)為支點，借助杠鈴等器械鍛煉學生肘部肌肉。在彎曲手臂舉起杠鈴后，持續(xù)5 s，緩慢放下杠鈴。二是采用引體向上、俯臥撐等簡單易操作的訓練方法。為優(yōu)化訓練效果，學生在做引體向上動作時，盡量規(guī)避下身彈動。教師可根據(jù)學生身體承受能力將每組動作控制在10～20 個，每天做2～3組。抑或借助棒球運動，有效增強學生上肢力量，并在運動中提升學生反應能力與身體靈活性。

4.3 科學安排專項訓練，增強學生專項力量

若運動員身體素養(yǎng)欠佳，其出現(xiàn)肘關節(jié)損傷概率較大。專項力量訓練可在一定程度上增強學生專項力量，規(guī)避肘關節(jié)損傷，但亦會對運動員肘關節(jié)造成相應影響。因此，教師在強化學生身體素養(yǎng)基礎上，可借助專項訓練活動，增強學生前臂力量，確保學生肌肉處于最佳狀態(tài)，并滿足訓練需求。此外，教師可制定切實可行的訓練措施，有效增強學生肩部、腿部與腰部力量，提高三個身體部位靈活性，有效減少肘關節(jié)損傷，提升運動員動作協(xié)調(diào)性，促使肘關節(jié)處于最佳運動狀態(tài)，防止因動作失誤引起運動性損傷。

4.4 加強安全教育，增強安全防范意識

增強學生安全防范意識是預防肘關節(jié)損傷的重要舉措。因此，教師在組織網(wǎng)球訓練時需注重安全教育。一是將安全防護知識傳達給學生，有效提高學生安全防范意識，以此防患于未然。在出現(xiàn)肘關節(jié)損傷后，學生須及時接受治療與護理，防止帶傷訓練。二是做好訓練前的準備活動，防止高強度運動或劇烈運動造成肘關節(jié)損傷。教師可為學生組織熱身運動，有效降低肌肉粘滯性。結(jié)合學生身體情況，可將運動時間控制在15～25 min。慢跑是常見的熱身運動方式，學生可在運動中微微出汗，達到預熱身體效果。隨后通過伸展運動拉伸肘關節(jié)肌肉，提升肌肉適應性。運動中可慢慢拉伸上臂，從多角度伸展肘關節(jié)。在肌肉與韌帶達到較高受力程度后，確保肌腱在可承受范圍內(nèi)形成適度的緊繃感，每次拉伸需控制在8～10 s。收回動作要緩慢，賦予肌腱充分的收縮時間。三是做好訓練后的放松活動。在熱身運動后需適度放松肘部，消除肘關節(jié)疲勞，防止肘關節(jié)運動過量出現(xiàn)累積性損傷。常見的放松活動有慢跑、伸展上臂等多元化方式，防止肘部肌肉過度用力。必要情況下，教師可借助器械完成放松運動，或者將學生劃為兩人一組，配合進行放松。

4.5 改善網(wǎng)球訓練條件，優(yōu)化運動環(huán)境

一是合理選擇球拍。在網(wǎng)球運動中，球拍適合與否，直接影響運動者的身體健康狀況。網(wǎng)球拍參數(shù)多樣，在材質(zhì)上具有差異，如球拍面積、重量、拍面硬度等各有不同，均會對運動者本身造成影響。因此，教師需引導學生選擇適合自身的球拍。尤其，對于剛接觸網(wǎng)球的學生，一定要選擇輕重適宜的球拍，盡量為平衡拍。球拍長度須適宜，防止選擇加長拍。拍弦松緊適度，防止訓練中加重手腕手肘負擔，繼而規(guī)避運動性損傷。二是在運動場地適度安置熱身器材，優(yōu)化場地運動環(huán)境。此外，需配置必要且專業(yè)化的醫(yī)療保健條件，有效減少網(wǎng)球運動損傷。

4.6 掌握正確的技術動作，防止技術性損傷

掌握正確的技術要領是預防肘關節(jié)損傷的重要舉措。在組織網(wǎng)球訓練時，教師需為學生增加基礎技術教學與訓練，引導學生樹立技術理念，正確掌握下肢—軀干—上肢這一技術發(fā)力順序。在教學環(huán)節(jié)，須遵循由易到難的教學原則，為學生合理組織完成訓練活動。對于網(wǎng)球基礎薄弱的學生而言，教師可引領學生循序漸進地掌握正手擊球、反手擊球、發(fā)球、截擊動作要領，打好網(wǎng)球運動基礎。教師需合理把控訓練強度，防止學生未全面掌握技術要領或動力未定型前，為學生安排過量或高強度訓練，全面保證學生肘關節(jié)安全。此外，教師需幫助學生掌握正確的控制球拍方法，在網(wǎng)球訓練中，若學生控拍方法失誤，易會導致肘關節(jié)損傷。因此，教師需一步一個腳印地帶領學生掌握控拍技巧，直至學生動作定型。

5 結(jié)語

綜上所述，肘關節(jié)損傷是高校網(wǎng)球訓練中較為常見的運動損傷類型。為推行陽光教育，發(fā)揮網(wǎng)球運動強身健體益智教學目的，教師需認真分析網(wǎng)球訓練中的肘關節(jié)運動損傷誘因，制定針對性的防治方法。從教學訓練實踐來看，肘關節(jié)損傷被細分為伸屈型網(wǎng)球肘與外展型網(wǎng)球肘，常見的誘因體現(xiàn)在運動訓練強度、運動機體專項力量、安全防范意識、運動場地條件、技術水平等多方面。教師應與學校通力協(xié)作，在為學生優(yōu)化網(wǎng)球訓練場地設施基礎上，合理把控運動訓練強度，加強專項力量訓練，有序開展安全防護教育，提升學生技能水平，繼而推動網(wǎng)球訓練活動有序開展，提高訓練成效，從根源處為學生預防肘關節(jié)運動損傷。