江晨銀　尤仲敏　劉玉峰　朱杰

【摘要】? 目的? ? 討論懸吊訓(xùn)練對(duì)痙攣型腦性癱瘓患兒康復(fù)療效的臨床觀察。方法? ? 選取湖北省婦幼保健院收治的痙攣型腦性癱瘓患兒40例，隨機(jī)分為2組，每組20例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加懸吊訓(xùn)練，3個(gè)月后，針對(duì)其粗大運(yùn)動(dòng)、平衡功能以及下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果? ? 治療后試驗(yàn)組粗大運(yùn)動(dòng)以及平衡功能評(píng)分高于常規(guī)組，2組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度中內(nèi)收肌角以及腘窩角組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），足背屈角組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? ? 懸吊訓(xùn)練可改善痙攣型腦性癱瘓患兒的粗大運(yùn)動(dòng)、平衡功能以及內(nèi)收肌角、腘窩角的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，可進(jìn)行針對(duì)訓(xùn)練，從而改善腦癱患兒的癥狀，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 懸吊訓(xùn)練；痙攣型腦性癱瘓；粗大運(yùn)動(dòng)；平衡功能；關(guān)節(jié)活動(dòng)度

中圖分類號(hào)：R742.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）23-0059-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.23.020

腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）簡(jiǎn)稱腦癱，由于先天性或獲得性等原因?qū)е掳l(fā)育不成熟的大腦非進(jìn)行性損傷，即發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致，是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群[1]，據(jù)有關(guān)資料反映該病世界范圍內(nèi)發(fā)病率為1.5‰～4.0‰，中國發(fā)病率為1.8‰～6.0‰[2]。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育從胚胎發(fā)育2周開始形成神經(jīng)管，其中大腦皮層細(xì)胞的增長(zhǎng)、分化在胎兒末期和新生兒期達(dá)到高峰[3]，此時(shí)各種原因?qū)е碌哪X部損傷是造成腦癱的直接病因。腦癱的核心表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育和姿勢(shì)異常，常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。其臨床分型有痙攣型四肢癱、痙攣型雙癱、痙攣型偏癱、不隨意運(yùn)動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、混合型，其中痙攣型腦癱患兒占60%以上[4]。腦癱康復(fù)主要目的為抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，建立正常運(yùn)動(dòng)功能，其中康復(fù)技術(shù)包括神經(jīng)易化技術(shù)、基本康復(fù)技術(shù)、物理因子訓(xùn)練、輔助器具、作業(yè)治療、語言訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育等[5]。

懸吊療法（slinng exercise therapy SET）起源于第二次世界大戰(zhàn)后的康復(fù)治療，近年來用作腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練，是一種運(yùn)動(dòng)感覺綜合訓(xùn)練系統(tǒng)，其原理是將身體的某部分或整個(gè)身體懸掛起來，使患兒處于不穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，達(dá)到對(duì)感覺運(yùn)動(dòng)器官的最佳誘發(fā)效果，從而起到訓(xùn)練核心肌群的效果。懸吊訓(xùn)練不僅可以鍛煉表層肌群，對(duì)于深部肌群也可以起到很好的鍛煉效果[6]，可以有效地穩(wěn)定支撐面，最大程度地誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從而抑制異常姿勢(shì)模式，穩(wěn)定核心肌群，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度[7]，通過增強(qiáng)神經(jīng)和肌肉之間的反饋功能，使身體運(yùn)動(dòng)的平衡控制能力和穩(wěn)定性以及感覺和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能得到改善，在臨床上利用其功能特點(diǎn)針對(duì)性應(yīng)用于腦癱患兒。本研究將常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合懸吊訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒的療效進(jìn)行研究，將患兒的粗大運(yùn)動(dòng)、平衡功能以及下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度等作為研究評(píng)估方向，從而為腦癱患兒康復(fù)治療療效研究提供更多依據(jù)。

1? ? 資料和方法

1.1? ? 一般資料? ? 將湖北省婦幼保健院2019年1月—2021年1月收治的40例痙攣型腦癱患兒作為研究對(duì)象，通過篩選后隨機(jī)將其分為2組，每組20例。對(duì)照組使用常規(guī)的康復(fù)治療（包括手法按摩、功能鍛煉、物理因子治療等），試驗(yàn)組在常規(guī)的康復(fù)治療基礎(chǔ)上增加懸吊訓(xùn)練。試驗(yàn)組男性9例，女性11例，年齡9個(gè)月～2歲9個(gè)月，平均年齡（1.71±0.60）歲；對(duì)照組男性9例，女性11例，年齡9個(gè)月～2歲11個(gè)月，平均年齡（1.55±0.59）歲。2組年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? ? 入選標(biāo)準(zhǔn)? ? 入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2015年《中國腦癱康復(fù)臨床指南》中腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合痙攣型腦癱患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）可行懸吊訓(xùn)練并可配合者；（4）愿行康復(fù)治療時(shí)間≥3個(gè)月以上者；（5）同意加入此次研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重癲癇及行為異?；純?；（2）伴有嚴(yán)重心肺等疾病不適合行懸吊訓(xùn)練者；（3）伴有嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等骨關(guān)節(jié)疾病；（4）患有肌肉、韌帶以及軟組織器質(zhì)性病變者；（5）排除合并發(fā)育落后障礙性疾病、自身免疫性疾病和遺傳性疾病等其他原因造成發(fā)育落后者。

1.3? ? 方法? ? 將入組的患兒于康復(fù)治療前進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目包括患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能以及下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度等指標(biāo)并予以記錄。下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)估包括雙下肢內(nèi)收肌角、胭窩角、足背屈角。常規(guī)康復(fù)治療包括手法按摩、肢體功能鍛煉以及物理因子治療等綜合康復(fù)治療。對(duì)照組行常規(guī)康復(fù)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加懸吊訓(xùn)練。經(jīng)過3個(gè)月治療后再次對(duì)患兒的粗大運(yùn)動(dòng)、平衡功能以及下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)估并予以記錄，對(duì)2組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3.1? ? 常規(guī)康復(fù)治療項(xiàng)目? ? 每名患兒均由醫(yī)師評(píng)估后，由有經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療師對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)康復(fù)綜合治療。針對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練方法：（1）手法按摩，根據(jù)患兒穴位進(jìn)行手法按摩，放松肢體及關(guān)節(jié)，每次約20 min；（2）功能鍛煉，采用神經(jīng)生物療法，根據(jù)患兒不同情況制定個(gè)體化治療方案，抑制異常姿勢(shì)，促進(jìn)正常姿勢(shì)發(fā)育，根據(jù)患兒生長(zhǎng)規(guī)律改善患兒運(yùn)動(dòng)功能，每次約30 min；（3）物理因子療法，采用神經(jīng)肌肉電刺激、生物反饋、經(jīng)顱磁刺進(jìn)等物理因子療法，改善大腦功能，調(diào)節(jié)肌張力，增強(qiáng)肌力等治療，每項(xiàng)15～20 min；（4）中醫(yī)療法，穴位針灸、足療、中藥熏蒸等綜合中醫(yī)康復(fù)療法，促進(jìn)患兒疏通經(jīng)絡(luò)，改善患兒肢體及運(yùn)動(dòng)功能。

1.3.2? ? 懸吊療法具體訓(xùn)練方法? ? （1）仰臥抬臀訓(xùn)練。患兒取仰臥位于軟墊上，懸吊繩置于雙膝關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)處，雙手置于身側(cè)，囑患兒抬高臀部，每次持續(xù)20～30 s。（2）仰臥分腿訓(xùn)練?；純喝⊙雠P位，身體置于軟墊上，雙手放于身體兩側(cè)，懸吊繩置于腘窩及雙踝關(guān)節(jié)處，雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)屈曲約30°，囑患兒盡可能分開雙腿訓(xùn)練并保持，若患兒主動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難，可適當(dāng)輔助運(yùn)動(dòng)。（3）跪位前屈訓(xùn)練。患兒取跪位置于軟墊上，距離懸吊繩約50 cm，將木棍置于懸吊繩上，木棍與患兒雙側(cè)腋窩水平等高，患兒雙手置于木棍上，身體盡可能前屈，背部保持直立，后自行回歸于原地。（4）側(cè)方肌群訓(xùn)練。患兒取側(cè)臥位與軟墊上，膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)置于懸吊帶上，伸直雙膝，盡可能側(cè)方抬高臀部，臀部離開軟墊，使臀、膝、踝在一條直線上，每組20～60 s。（5）俯臥核心肌群訓(xùn)練?；純喝「┡P位，雙肘置于雙肩下，保持屈肘、屈肩90°，懸吊帶置于小腿下方，保持腹部收緊，雙髖及雙膝伸直，使背部盡可能在一條水平線上，每次持續(xù)20～60 s。（6）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。患兒站立于懸吊踏板上，雙腿分開與肩部同寬，對(duì)于不會(huì)站立的患兒采用坐位，雙腿置于身前，雙手握住懸吊繩，治療師快速小幅度的晃動(dòng)懸吊繩，患兒在懸吊踏板上盡可能保持平衡。上述懸吊訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，根據(jù)患兒運(yùn)動(dòng)功能、耐受水平及年齡酌情調(diào)整訓(xùn)練項(xiàng)目及訓(xùn)練時(shí)間，每次訓(xùn)練時(shí)間20～30 min。

1.4? ? 觀察指標(biāo)? ? 患兒在進(jìn)行康復(fù)治療前后，采用相同且專業(yè)的康復(fù)治療師使用粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（gross motor function measurement，GMFM-88） 對(duì)患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，Berg平衡功能量表評(píng)估患兒平衡功能，同時(shí)測(cè)量患兒的下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度，包括雙下肢內(nèi)收肌角、胭窩角以及足背屈角。

粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（GMFM-88）對(duì)于腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估具有較好的信效度，其中評(píng)估要點(diǎn)包括A區(qū)（臥位和翻身）、B區(qū)（坐位）、C區(qū)（爬和跪）、D區(qū)（站立）和E區(qū)（走、跑和跳）5個(gè)功能分區(qū)，各功能區(qū)采用百分比計(jì)分，共88個(gè)項(xiàng)目，肢體粗大運(yùn)動(dòng)功能與百分比呈正相關(guān)，可方便有效地對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)方便患兒運(yùn)動(dòng)功能前后對(duì)比。

Berg平衡量表（berg balauce scale，BBS），包括坐、站、轉(zhuǎn)移等14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分5個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)有0～4分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，0分表示不能完成或需要大量幫助才能完成，4分表示能夠正常完成該項(xiàng)目，總分為56分，分?jǐn)?shù)越高提示平衡能力越好，<40分提示有跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量。（1）內(nèi)收肌角，又稱股角，患兒取仰臥位，將患兒下肢伸直并緩慢分開，盡可能達(dá)到最大角度，兩側(cè)大腿之間的夾角即為內(nèi)收肌角。（2）腘窩角，患兒取仰臥位，評(píng)估者使患兒大腿屈曲，盡可能緊貼腹部，伸直小腿，測(cè)量小腿與大腿之間的角度即為腘窩角。（3）足背屈角，患兒雙下肢伸直，評(píng)估者一手托住足底向小腿方向彎曲，另一手托住小腿遠(yuǎn)端，足背與脛骨前側(cè)的角度為足背屈角。

1.5? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

康復(fù)治療前試驗(yàn)組與對(duì)照組GMFM-88、Berg平衡量表（BBS）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；通過3個(gè)月的康復(fù)治療后，試驗(yàn)組及對(duì)照組的粗大運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能較治療前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且試驗(yàn)組改善高于對(duì)照組，2組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

康復(fù)治療前試驗(yàn)組與對(duì)照組下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度（內(nèi)收肌角、腘窩角）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；康復(fù)治療后試驗(yàn)組與對(duì)照組下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度（內(nèi)收肌角、腘窩角）均得到了改善，較治療前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組較對(duì)照組康復(fù)治療后內(nèi)收肌角以及腘窩角關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善明顯，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

康復(fù)治療前試驗(yàn)組與對(duì)照組足背屈角活動(dòng)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；康復(fù)治療后試驗(yàn)組與對(duì)照組足背屈角活動(dòng)度均得到了有效改善，較治療前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組足背屈角關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善組間差異暫不能認(rèn)為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3? ? 討論

腦癱患兒腦損傷可影響大腦皮層、皮層下結(jié)構(gòu)以及下行皮質(zhì)脊髓束，下行皮質(zhì)脊髓束是運(yùn)動(dòng)皮層下行的主要運(yùn)動(dòng)通路，支配肌肉從而控制自主運(yùn)動(dòng)，身體的運(yùn)動(dòng)由肌肉控制產(chǎn)生，肌肉產(chǎn)生的力量通過肌腱傳遞到骨骼，對(duì)于維持身體的平衡及軀體的穩(wěn)定性有著至關(guān)重要的作用[8]。痙攣型腦性癱瘓以錐體系受損為主，由于肌張力高而影響粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育，從而降低患兒生活質(zhì)量，增加生活負(fù)擔(dān)，康復(fù)治療能明顯改善患兒生活質(zhì)量。對(duì)照組中常規(guī)康復(fù)治療包括手法按摩、功能鍛煉、物理因子治療以及中醫(yī)療法，手法按摩通過穴位刺激，放松患兒肢體關(guān)節(jié)；功能鍛煉采用神經(jīng)生物療法的原理，促進(jìn)患兒建立正常運(yùn)動(dòng)功能模式；物理因子療法采用多種物理因子促進(jìn)患兒降低肌張力、調(diào)節(jié)肌力以及改善異常姿勢(shì)；中醫(yī)療法采用針灸、足療、中藥熏蒸等方法，具有調(diào)理氣血、通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪等功效。常規(guī)康復(fù)治療采用綜合康復(fù)治療的方法降低肌張力，增強(qiáng)肌力，抑制患兒異常姿勢(shì)，建立正常運(yùn)動(dòng)模式，同時(shí)通過肢體功能訓(xùn)練反饋大腦，對(duì)損傷大腦的修復(fù)有正向作用。本次研究發(fā)現(xiàn)，不管是試驗(yàn)組還是對(duì)照組，康復(fù)治療前后，腦癱患兒的粗大運(yùn)動(dòng)、平衡功能以及下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度均得到了改善，治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，綜合康復(fù)治療對(duì)痙攣型腦癱患兒療效顯著，應(yīng)積極進(jìn)行康復(fù)治療。

懸吊訓(xùn)練通過主動(dòng)干預(yù)技術(shù)早期激發(fā)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建立正確控制功能區(qū)，從而促進(jìn)平衡功能、協(xié)調(diào)能力等功能恢復(fù)，漸進(jìn)解決由于腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)發(fā)育和姿勢(shì)異常，利用不穩(wěn)定性來訓(xùn)練常規(guī)訓(xùn)練難以鍛煉的核心肌群。核心肌群是否穩(wěn)定影響腦癱患兒運(yùn)動(dòng)及平衡協(xié)調(diào)能力能否建立，針對(duì)性地對(duì)腦癱患兒進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，很大程度上可以改善患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能及姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)控制。臨床上對(duì)痙攣型腦癱患兒實(shí)施康復(fù)治療時(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，能夠有效改善患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能，并且取得較好的康復(fù)療效[9]。核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)不同類型腦癱患兒均有較好的效果，與其他康復(fù)治療技術(shù)相結(jié)合效果更佳，且對(duì)改善患兒下肢肌張力、肢體運(yùn)動(dòng)功能以及平衡功能[10]均有較好療效。康復(fù)訓(xùn)練中增加懸吊訓(xùn)練，對(duì)痙攣型腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能以及平衡功能的改善有正向的意義（P<0.05），通過懸吊的無重和不穩(wěn)定的鍛煉機(jī)制來降低肌張力，緩解肌肉痙攣狀態(tài)，增強(qiáng)肌力，從而改善患兒運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的異常，對(duì)患兒粗大運(yùn)動(dòng)以及后期的恢復(fù)有均顯著意義。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可達(dá)到的最大弧度，關(guān)節(jié)活動(dòng)受多種肌肉的支配，是原動(dòng)肌、協(xié)同肌、拮抗肌和固定肌等多種肌肉共同作用的結(jié)果，若由于各種原因?qū)е录∪獐d攣、肌張力增高，則會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限。關(guān)節(jié)活動(dòng)度一般用來評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，分為主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，此次研究中均采用被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量可客觀、精準(zhǔn)及動(dòng)態(tài)評(píng)定患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能，腦癱患兒下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度常采用髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)來評(píng)估[11]，為患兒肢體功能評(píng)估及康復(fù)療效提供有力依據(jù)。利用關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持訓(xùn)練配合其他康復(fù)訓(xùn)練改善痙攣型腦癱患者的肌張力，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)攣縮療效明顯[12]。關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善可以減少其關(guān)節(jié)攣縮等因素造成大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的阻礙，因此關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持與改善訓(xùn)練適合應(yīng)用于痙攣型腦癱兒童。本研究通過40 例痙攣型腦癱患兒康復(fù)治療前后的療效觀察，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組增加懸吊訓(xùn)練組，內(nèi)收肌角、腘窩角關(guān)節(jié)活動(dòng)度較常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練組有所提高（P<0.05）。痙攣型腦癱患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限較為普遍，關(guān)節(jié)活動(dòng)度受阻及肌張力增高，很大程度上阻礙了患兒運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育，如髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限時(shí)患兒步行時(shí)交叉步態(tài)明顯，阻礙了患兒粗大運(yùn)動(dòng)及平衡功能，若能有效改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，一定程度上對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)及平衡功能具有很好的促進(jìn)作用。此次研究發(fā)現(xiàn)，懸吊訓(xùn)練可改善患兒下肢內(nèi)收肌角及腘窩角的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，而足背屈角的改善差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可能與樣本數(shù)量有限以及懸吊訓(xùn)練中沒有直接針對(duì)改善足背屈關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練有關(guān)，此后將做進(jìn)一步研究。

懸吊訓(xùn)練時(shí)懸吊繩等工具的應(yīng)用一定程度上能減輕康復(fù)治療師的勞動(dòng)強(qiáng)度，從而減輕人力負(fù)擔(dān)。同時(shí)，懸吊訓(xùn)練形式多樣，在臨床工作中觀察發(fā)現(xiàn)，患兒對(duì)懸吊訓(xùn)練的配合度較高，可能是由于某些方式的懸吊訓(xùn)練以游戲的形式進(jìn)行更容易讓患兒接受，從而達(dá)到更好的康復(fù)治療效果。由此可見，懸吊訓(xùn)練可為患兒、醫(yī)師以及康復(fù)治療師提供更多的康復(fù)治療方案。

本次研究樣本數(shù)量有限，可能存在隨機(jī)事件，對(duì)研究結(jié)果存在一定影響；觀察時(shí)長(zhǎng)僅為3月，沒有評(píng)估懸吊訓(xùn)練的遠(yuǎn)期康復(fù)療效；本次研究患兒年齡段局限（<3歲），未進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能更高患兒的臨床研究，此后將逐步改進(jìn)。

綜上所述，在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加懸吊訓(xùn)練可改善痙攣型腦癱患兒的粗大運(yùn)動(dòng)、平衡功能以及內(nèi)收肌角、腘窩角的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，可依此進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，從而改善腦癱患兒的癥狀，提高其生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2023-05-19）