汪琦 王利維

在2022年，我國抗癌協(xié)會提出，運動療法是治療腫瘤疾病的綜合療法之一，并且提供了大量的臨床數(shù)據(jù)作為有力的參考，說明了運動對腫瘤患者后期恢復(fù)產(chǎn)生的重要價值，更有助于患者后期的恢復(fù)。就婦科惡性腫瘤患者而言，化療后的日常鍛煉更是有重要的臨床價值。

合理運動5好處

俗話說“生命在于運動”，臨床大量的數(shù)據(jù)也驗證了這一理論，健康人在生活中堅持運動能夠起到延長壽命的作用，降低疾病的發(fā)生概率。對于婦科腫瘤疾病患者來說，適當(dāng)?shù)倪\動還能夠預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移，極大地提升患者的生存率。在2017年，《加拿大醫(yī)學(xué)會雜志》發(fā)布過有關(guān)腫瘤患者運動恢復(fù)的回顧性研究，所有的數(shù)據(jù)都表明，運動對婦科惡性腫瘤患者所產(chǎn)生的影響是最持久同時也是最大的。而我國婦科腫瘤疾病生活方式指南中也曾提到過，若患者在接受化療手術(shù)之后，能夠根據(jù)自身的情況進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉，能夠有效降低35%的死亡風(fēng)險，以及43%的復(fù)發(fā)風(fēng)險，由此可見合理運動的重要意義。

臨床認(rèn)為，婦科腫瘤患者接受化療之后，堅持日常鍛煉有5大好處：

1.改善疲勞。很多臨床的數(shù)據(jù)研究表明，接受化療治療之后，通過心理治療+運動治療能夠極大程度地消除腫瘤疾病所帶來的疲勞程度，而這種效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于藥物治療。

2.調(diào)節(jié)心理。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人們在運動過后，大腦會產(chǎn)生一種叫作“內(nèi)啡肽”的物質(zhì)，在這種物質(zhì)的刺激下，能夠使人的身心處于輕松愉快的狀態(tài)，有效地排解患者的心理壓力，更有能量去抗擊病魔。

3.改善記憶。根據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)得知，進(jìn)行中高強度的運動，能夠通過增加患者的運動自我效能、減輕痛苦和疲勞，從而有效促進(jìn)患者記憶力的改善。

4.控制體重。進(jìn)行合理的運動鍛煉，能夠有效降低肥胖概率，提高肌肉含量，控制體脂數(shù)，改善由于肥胖而引發(fā)的一系列疾病。

5.加速康復(fù)。接受了婦科惡性腫瘤化療的患者，通過科學(xué)的運動，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，恢復(fù)生理功能，更快地恢復(fù)身體健康。

運動前后做好3點

那么，腫瘤患者在運動前后需要注意些什么？

1.運動前評估。在運動之前，患者需要與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，并且在醫(yī)生的建議之下，進(jìn)行運動的評估，主要包括運動負(fù)荷試驗、心肺功能檢測以及體力測試等，從而判斷能夠進(jìn)行哪些運動。

2.鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)。在接受化療之后，想要盡快地恢復(fù)到生病之前的體力狀態(tài)，是一個漫長的過程。因此，患者切忌焦躁，應(yīng)根據(jù)實際情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行日常鍛煉。

3.避免獨自進(jìn)行戶外運動。若患者在接受治療之后，想要進(jìn)行戶外運動，需要有人陪伴，并且選擇開闊、平坦、空氣流動性好或者具備專業(yè)設(shè)施的場所，如公園、健身房等。若出現(xiàn)免疫力下降的現(xiàn)象，應(yīng)該盡量避免到人員密集的場所鍛煉，做好自我防護(hù)，避免交叉感染。

選擇合適的鍛煉方式

治療婦科惡性腫瘤，往往需要的時間會比較長，治療之后患者也會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥；同時，化療會導(dǎo)致患者的體能下降，因此需要患者能夠做好長期恢復(fù)的準(zhǔn)備。

在院期間 在化療期間，如沒有處于重癥監(jiān)護(hù)的狀態(tài)，或者沒有醫(yī)生特別交代不能夠活動的情況，患者可以進(jìn)行短時間、低強度的體育鍛煉。例如，在手術(shù)麻醉蘇醒之后，可以進(jìn)行一些床上運動：雙腿伸直抬高、足背伸屈、膝關(guān)節(jié)伸屈等，并根據(jù)身體的恢復(fù)情況，逐漸開始進(jìn)行床下的活動，慢慢過渡到室內(nèi)的散步等。這一過程通常需要家屬以及專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行陪同。在恢復(fù)期間，護(hù)理人員會幫助患者慢慢抬高床頭，并使其漸漸的呈半臥位，之后在護(hù)理人員以及家屬的陪同下在床邊坐一坐，或者站一站，再緩慢地走一走等，此時，一定要注意動作緩慢，以免發(fā)生摔倒的現(xiàn)象。早期運動的好處就是，能夠促進(jìn)身體胃腸道的恢復(fù)，增強下肢的血液流動，避免出現(xiàn)血栓、腹盆粘連的癥狀。

出院后 患者在出院之后，需要遵照醫(yī)囑定期復(fù)查，并且進(jìn)行綜合的治療。除此之外，還應(yīng)該根據(jù)自身的實際情況，請醫(yī)生制定個性化身體訓(xùn)練計劃，使身體內(nèi)的各個器官，都能夠逐漸恢復(fù)到生病前的狀態(tài)，從而回到正常的工作以及生活。

《中國惡性腫瘤病人運動治療專家共識（2022）》列舉了3項運動，分別為：抗阻運動、有氧運動、柔韌性練習(xí)?？棺柽\動主要包括膝關(guān)節(jié)的屈、伸，借助彈力帶做肩關(guān)節(jié)內(nèi)收與外展、坐站轉(zhuǎn)換等運動，需要患者借助杠鈴、彈力帶、啞鈴等器械進(jìn)行操作。有氧運動主要包括上下樓梯、慢跑、太極拳、散步、快走、游泳等，建議每次鍛煉30分鐘左右，每周3～5次。柔韌性練習(xí)主要為瑜伽，可以根據(jù)自身情況選擇每天練習(xí)，或者每周練習(xí)2～3天。

1.散步?？梢赃x擇在清晨、飯后或者睡前進(jìn)行，并根據(jù)實際狀況，逐漸增加時長，稍感疲勞便可以停下休息。

2.體操、太極拳、氣功等。這些運動更加注重鍛煉人體的四肢，并且能夠增強心肺功能，調(diào)節(jié)心神，舒緩情緒，從而有效地提升身體免疫力，在運動過程中微微發(fā)汗是最佳的效果。

3.盆底肌群康復(fù)鍛煉。這項運動可以隨時隨地進(jìn)行，主要是提肛運動、收提會陰部肌群、收腹等鍛煉，能夠有效預(yù)防在化療后出現(xiàn)排便、排尿困難的癥狀，有利于腸道功能的恢復(fù)。

4.舞蹈、瑜伽、游泳等。這些運動能夠通過動靜結(jié)合的方式，使患者在運動的過程中愉悅身心，增強神經(jīng)功能的穩(wěn)定，有利于緩解腫瘤性疲勞，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)身體盡快康復(fù)，也能夠訓(xùn)練腹盆肌群。

5.快步走、登山、打羽毛球等。這些屬于中等強度的運動，建議患者在恢復(fù)后期視自身情況進(jìn)行，能夠有效放松精神，提升身體素質(zhì)以及免疫功能，建立積極的心態(tài)對抗病魔。

特別提醒：若是帶有尿管、中心靜脈導(dǎo)管或者接受放療的患者，需要避免進(jìn)行水中的運動，進(jìn)行一些肌肉訓(xùn)練時，也需要注意避免導(dǎo)管發(fā)生脫落的現(xiàn)象?；熯^后患者可能出現(xiàn)骨髓抑制，因此應(yīng)盡量避免到公共場所，并適當(dāng)?shù)亟档瓦\動強度。若是進(jìn)行了骨盆放療，或者盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，建議在治療后穿彈力褲、運動鞋、彈力襪等進(jìn)行鍛煉，初期不能太過疲憊，盡量減少長時間的站立或者行走，避免出現(xiàn)淋巴水腫的癥狀。若是在運動期間出現(xiàn)呼吸困難、心肌缺血、心絞痛、胸悶氣短、心律失常、共濟(jì)失調(diào)、頭暈等癥狀，應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除風(fēng)險后再進(jìn)行運動。

[基金項目名稱：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)項目編號：Xhlgg012 ]