趙麗紅

慢阻肺易在秋冬急性加重

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，它包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種情況，以氣道阻塞、肺功能下降和呼吸困難為主要特征。穩(wěn)定期的患者主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，而秋冬季寒冷、干燥的空氣以及病毒感染往往會(huì)導(dǎo)致患者病情急性發(fā)作，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)惡化，如呼吸困難和（或）咳嗽、咳痰癥狀加重，可能伴有呼吸急促和（或）心動(dòng)過速。

我國慢阻肺急性加重的防治形勢(shì)不容樂觀，患者平均每年急性加重次數(shù)高達(dá)1.8次，全年有65%的患者發(fā)生過病情的急性加重，中重度慢阻肺病患者平均每年急性加重的次數(shù)更是接近3次。慢阻肺是一種終身疾病，不能根治，隨著急性加重的次數(shù)增加，患者肺功能逐漸下降，出現(xiàn)氣短加重，甚者穿脫衣服、刷牙、洗臉都有困難，生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響。相關(guān)指南明確指出，急性加重是加速疾病進(jìn)展、導(dǎo)致慢阻肺患者早期死亡的關(guān)鍵因素。

規(guī)避誘因，平穩(wěn)度過秋冬

不過患者也不要過分擔(dān)心，雖然慢阻肺是進(jìn)行性不可逆疾病，但只要做到早期診斷、規(guī)范治療、避免接觸危險(xiǎn)因素，就能延緩病情進(jìn)展，改善癥狀，減少急性加重次數(shù)?；颊咦陨響?yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

控制環(huán)境因素 煙草煙霧、空氣污染、粉塵、花粉等污染物都會(huì)加重病情。因此，家庭環(huán)境中應(yīng)該盡量減少這些誘發(fā)因素的存在；家屬禁止在室內(nèi)吸煙，患者自身要積極戒煙和遠(yuǎn)離二手煙；經(jīng)常打掃居室，即使秋冬寒冷季也要每天定時(shí)開窗通風(fēng)以保持空氣清新，條件允許的家庭可使用空氣凈化器，并定期更換濾芯。

注意防寒保暖 冬季是呼吸道疾病的高發(fā)期，感冒后易出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣促等不適，誘發(fā)慢阻肺急性加重。因此，慢阻肺患者在秋冬要注意防寒保暖；可在晴好天氣適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意選擇合適的鍛煉方式，從較小的運(yùn)動(dòng)量開始，量力而行，當(dāng)感覺呼吸不暢或心跳過快時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng)；最好提前注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，以減少呼吸道感染的發(fā)生。

飲食均衡有營養(yǎng) 患者應(yīng)該咨詢營養(yǎng)師，制定適合自己的飲食計(jì)劃。總的飲食原則為營養(yǎng)均衡、平衡膳食，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等，并控制碳水化合物的攝入量，忌油膩、煙酒、辛辣及腌制或加工肉類食物。

堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練 肺康復(fù)治療是慢阻肺管理的重要組成部分，可以改善活動(dòng)和呼吸能力、提高生活質(zhì)量。肺康復(fù)方法相對(duì)較多，這里介紹幾種簡(jiǎn)單易堅(jiān)持的：

一是咳嗽訓(xùn)練，在患者呼吸道處于最佳狀態(tài)時(shí)，采取坐直或半臥位等姿勢(shì)，通過口鼻呼吸、使用痰盂等方法來刺激咳嗽反射，從而幫助患者恢復(fù)正常的咳嗽反應(yīng)，有效地清除呼吸道內(nèi)的異物和分泌物。

二是呼吸訓(xùn)練，包括腹式呼吸、縮唇呼吸、吸氣肌阻力訓(xùn)練等。腹式呼吸的方法是將手放在腹部，深吸氣時(shí)讓腹部向外凸出，呼氣時(shí)讓腹部向內(nèi)收縮，通過擴(kuò)張膈肌和腹部肌肉使呼吸更深，從而增加肺部容量?？s唇呼吸是一種通過縮小口唇的開口來增加呼吸阻力的方法，可加強(qiáng)呼吸肌的力量和耐力。吸氣肌阻力訓(xùn)練則需要通過使用吸氣阻力器來增加吸氣時(shí)的阻力，從而提高呼吸肌的力量和耐力。

總體來說，慢阻肺患者在秋冬季應(yīng)該加強(qiáng)自我管理，不要肆意“進(jìn)補(bǔ)”和“貓冬”，以免病情急性加重。