謝皛

心血管系統(tǒng)由心臟和血管共同組成，心臟將血液輸送至全身動脈，經(jīng)由毛細血管進行營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣、代謝廢物等交換，之后血液進入靜脈，由全身靜脈輸送回心臟，從而形成心血管系統(tǒng)，毛細血管屬于動靜脈交換機構(gòu)。當心臟和與之相連的血管出現(xiàn)病變，則稱為心血管疾病，包括心臟供血不足、心律失常、心肌肥厚、心臟血管疾病等，均可影響心血管系統(tǒng)的功能。

心血管疾病是一種嚴重威脅人類特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，即使應用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的心血管意外幸存者生活不能完全自理。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，每年有近1800萬人死于心血管疾病，占全球死亡總?cè)藬?shù)的30%以上。心血管疾病的發(fā)生是日積月累的結(jié)果，同樣預防也應該從日常著手，學會健康的生活方式。

危險因素常見6類

研究表明，心血管疾病的危險因素很多，尤其與以下6類脫不了干系：

1.高血壓。其是一種以動脈收縮壓和/或舒張壓增高為主要表現(xiàn)的疾病，它可能由飲食不當、血管老化或遺傳等因素引起。長期血壓過高，血管壁老化加速，可能會造成心血管堵塞，引發(fā)心絞痛、心肌梗死甚至心衰等嚴重后果。

2.血脂異常。全球疾病負擔研究2017中國資料顯示，低密度脂蛋白膽固醇水平升高是中國心血管病的第三大歸因危險因素，僅次于高血壓和高鈉飲食。低密度脂蛋白膽固醇增高是導致冠心病以及冠心病惡化致死亡的最重要原因；甘油三酯偏高的人，血液就像多了一層油，對心腦血管損害也很大。

3.吸煙。一般大家都認為吸煙只會對肺造成不良影響，但事實是吸煙對血管的傷害也是非常致命的。吸入煙氣后，尼古丁和一氧化碳會滲透到血液中，這時運送氧氣的血紅素就會卸下氧氣而改與一氧化碳結(jié)合。這樣血液中的氧氣含量就會減少，同時受尼古丁刺激冠狀動脈也會收縮，血管收縮越嚴重，心臟的運動就會越艱難。

4.酗酒。酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關性，每天酒精攝入大于50克者，發(fā)生心腦梗死的危險性增加。長期大量飲酒可使血液中血小板增加，進而導致血流調(diào)節(jié)不良、心律失常、高血壓、血脂異常，使心腦血管病更容易發(fā)生。

5.糖尿病。糖尿病是心臟病或缺血性卒中的獨立危險因素，隨著糖尿病病情進展，患者會逐漸出現(xiàn)各類心腦血管并發(fā)癥，如冠狀動脈粥樣硬化、腦梗、下肢動脈粥樣硬化斑塊的形成等。

6.超重與肥胖。肥胖患者多數(shù)伴有血脂較高的問題，有可能導致血管內(nèi)膜脂質(zhì)類物質(zhì)沉積，對血管內(nèi)膜造成損傷，由此出現(xiàn)動脈粥樣硬化表現(xiàn)，是造成心臟疾病的重要原因，比較典型的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。肥胖對機體的生理代謝要求較高，所需要的熱量也較高，日常生活中心臟負擔加重，本身也容易引起心臟病變。肥胖患者高血壓的發(fā)生率明顯增加，容易出現(xiàn)胰島素抵抗，是引起2型糖尿病的重要原因。而肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常，均是心血管疾病的高危因素，使心血管疾病的發(fā)生率明顯增高。

另外，心血管疾病還與熬夜、脾氣暴躁、暴飲暴食等也有關系。

預防做好這7點

心血管疾病重在預防，做好預防能避免大部分風險。具體為：

1.防止栓塞。血管尤其是冠狀動脈，寒冷時容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導致栓塞，因此，注意保暖十分重要。對于高?；颊?，要進行有效的抗栓治療，可在醫(yī)生的指導下服用特定的藥物進行治療，比如阿司匹林等。

2.控制血壓和血脂。一是血壓控制。只有將血壓控制在合理范圍內(nèi)，才能在源頭預防心血管疾病。一項關于血壓研究調(diào)查顯示，堅持長期治療的高血壓患者出現(xiàn)心血管疾病的發(fā)病率，與不堅持治療者相比要低10%，充分表明長期堅持控制血壓的患者對心血管疾病的防治有幫助。二是血脂控制。如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是我們常說的動脈粥樣硬化，會引發(fā)各種心血管疾病。常見的血脂控制是服用調(diào)脂藥物：包括他汀類、貝特類、煙酸等。

3.控制血糖。作好心血管疾病患者的血糖管理，需要解決時機問題、藥物問題，做到綜合管理，預防低血糖發(fā)生。就時機而言，應強調(diào)早期干預；就藥物選擇而言，UKPDS研究證實二甲雙胍可降低不良事件，改善預后，新型降糖藥物如SGLT2抑制劑的出現(xiàn)則為改善心血管病預后帶來新希望；就綜合管理而言，需認識到單一的強化降糖管理不能帶來良好的預后，我們需重視綜合管理，血糖控制不強求單一的更低目的，而是要遵循個體化原則。

4.營養(yǎng)均衡。要想保護好身體的健康就要學會科學飲食，蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)要保持相對比例，防止飲食過量、暴飲暴食。以清淡飲食為基礎，忌油膩，可多進食一些蔬菜、低脂、高纖維素食物。此外，還要避免高鹽攝入。食鹽過多，易導致血壓增高從而增大高血壓風險，因此避免高鹽攝入應成為維護血管健康的第一要務。

5.適度運動。人的血壓受到神經(jīng)及體液的共同調(diào)節(jié)，適當運動時交感神經(jīng)會得到放松，進而釋放擴血管物質(zhì)，改善內(nèi)皮舒張功能，從而降低血壓，減少心血管疾病風險。合理運動首先需要做一些提升心肺耐力的訓練，有氧訓練（如跑步，游泳）與無氧訓練相結(jié)合。其次，適當?shù)卦黾恿α烤毩?，力量練習可以增加肌肉量，強壯的肌肉可以減緩關節(jié)疼痛，規(guī)律的力量練習可以改善血脂、血糖，減少高血壓發(fā)生風險，最重要的是切忌盲目運動，要講究循序漸進。

6 .戒煙限酒。煙中的尼古丁能使血液膽固醇和低密度脂蛋白濃度升高，易損害血管內(nèi)膜。吸煙數(shù)量越多，動脈壁纖維越厚，黃斑形成和冠狀動脈鈣化越嚴重，患動脈硬化的機會就越高。酒也同樣具有相似的有影響性，但無煙的危害大，因此戒煙限酒也是必不可少的。

7.定期體檢。對于心血管疾病高危人群、40歲以上的人群最好每年能進行1次心血管?？品矫娴捏w檢，了解血壓、血脂、血糖以及心電圖、心臟功能方面的情況，將引起心血管疾病的危險因素及時控制。

已有心血管病者也不要過分擔憂，應做好打持久戰(zhàn)的準備，牢記以下“戰(zhàn)略”：發(fā)現(xiàn)疾病苗頭，早診早治，遵醫(yī)囑將各項指標控制在理想范圍內(nèi)；除了用藥，可以試試中醫(yī)療法、運動、改善飲食、冥想、瑜伽等方式；把心血管病當成伙伴而不是累贅，這樣才能保持心情愉悅，有利改善疾病癥狀。