張海蘭

【摘要】? 目的? ? 觀察針刺結(jié)合中藥治療小兒風寒襲表型面癱的臨床療效。方法? ? 3例小兒風寒襲表型面癱患者均采用針刺陽白穴、攢竹穴、絲竹空穴、四白穴、太陽穴、牽正穴、口禾髎穴、水溝穴、頰車穴、地倉穴、翳風穴、合谷穴等穴，其中2例年齡稍大患兒采用留針30 min，年齡較小患兒采用毛刺法不留針，每日針刺1次；中藥方面均予以牽正散加減，每日2次口服，觀察臨床療效。結(jié)果? ? 3例患兒分別于9 d、14 d、21 d痊愈。結(jié)論? ? 針刺結(jié)合中藥治療小兒風寒襲表型面癱療效確切，可在臨床進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】? 小兒；周圍性面癱；風寒襲表型；針刺；中藥

A case study of acupuncture combined with traditional Chinese medicine in the treatment of wind-cold phenotype facial paralysis in children

Zhang Hailan.The Central Hospital of Kaiyuan City，Kaiyuan，Liaoning? ? 112300

【Abstract】? Objective? ? To observe the clinical effect of acupuncture combined with Traditional Chinese Medicine on children with wind cold attack phenotypic facial paralysis. Methods? ? Three wind cold attack phenotypic facial paralysis patients all used acupuncture at Yangbai，Cuanzhu，Sizhukong，Sibai，Taiyang，Qianzheng，Kouheliao，Shuigou，Jiache，andDicang，Yifeng， Hegu and so on，two of the older children received needle retention for 30 minutes，and the younger children without retention time，all of them were acupunctured once a day；traditional Chinese medicine，Qianzheng powder was added or subtracted，and it was taken orally twice a day，observe the clinical effects of the three patients. Results? ? The three children were cured in 9 days，14 days，and 21 days.Conclusion? ? Acupuncture combined with traditional Chinese medicine is effective in the treatment of children with wind cold attack phenotypic facial paralysis，which can be further popularized in clinical practice.

【Key Words】? Children；Peripheral facial paralysis；Wind-cold phenotype；Acupuncture；Traditional Chinese medicine

中圖分類號：R246.6? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）04-0100-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.04.033

周圍性面癱中醫(yī)又稱“口眼喎斜”，是以口、眼歪向一側(cè)為主要臨床表現(xiàn)的病證，西醫(yī)稱為周圍性面神經(jīng)麻痹、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎、貝爾麻痹等[1]。本病的發(fā)病機制尚未明確，西醫(yī)認為與寒冷刺激、病毒和（或）細菌感染等因素導致面部神經(jīng)受損、神經(jīng)炎性變化及缺血水腫密切相關(guān)[2]；中醫(yī)多認為，風邪乘虛侵襲陽明經(jīng)脈，致使經(jīng)氣阻滯，筋肌縱緩不收，經(jīng)筋失養(yǎng)而發(fā)病[3]。本病發(fā)病無明顯季節(jié)性，多單側(cè)發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，小兒常見。小兒風寒襲表型面癱即小兒“口眼歪斜”多處于面癱急性期，在治療上，西醫(yī)多采用糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物，但副作用大，較易出現(xiàn)免疫力下降等不良反應。針灸結(jié)合中藥治療急性期面癱效果明顯，筆者以針刺聯(lián)合中藥治療3例小兒風寒襲表型面癱，總結(jié)如下。

1? ? 診斷標準

1.1? ?西醫(yī)診斷標準? ? 西醫(yī)診斷標準參照 《中國特發(fā)性面癱及麻痹診治指南》[4]中周圍性面癱診斷標準：（1）急性起病，通常3 d左右達到高峰；（2）單側(cè)周圍性面癱，伴或不伴耳后疼痛、舌前味覺減退、聽覺過敏、淚液或唾液分泌異常；（3）排除繼發(fā)原因。

1.2? ? 中醫(yī)診斷標準? ? 《針灸治療學》[5]，以口眼歪斜為主要特點，常在睡眠醒來時發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰； 部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前 2 /3 味覺減退或消失，聽覺過敏等癥。風寒襲表型見于發(fā)病初期，面部有受涼史，突發(fā)口眼歪斜，伴見惡寒或發(fā)熱，流清涕，舌淡，苔薄白，脈浮緊。

2? ? 案例分析

2.1? ? 患兒，男，9歲，2020年3月12日因“左側(cè)口眼歪斜4 d”于開原市中心醫(yī)院門診就診，診斷為周圍性面癱，予以患兒維生素B1片10 mg每日3次，甲鈷胺片0.5 mg每日3次口服，以營養(yǎng)面部神經(jīng)，患者為求針灸治療遂轉(zhuǎn)至中醫(yī)科就診。就診時臨床表現(xiàn)，左側(cè)眼瞼閉合不全，左側(cè)額紋消失，左側(cè)鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，口角歪向右側(cè)。家屬代述，該患兒曾于2016年右側(cè)面癱，于遼寧中醫(yī)院大學附屬醫(yī)院門診針刺治療，針刺治療30 d左右痊愈。此次發(fā)病前1周患兒曾患咳嗽、無痰、流清涕，無發(fā)熱表現(xiàn)，自服肺力咳口服液癥狀好轉(zhuǎn)，近4 d出現(xiàn)左側(cè)口眼歪斜，來診?，F(xiàn)癥見：患兒神清，語利，精神尚可，自述左側(cè)耳部不適，聽覺敏感，左側(cè)額紋變淺，左側(cè)眼瞼閉合不全，左側(cè)鼻唇溝稍變淺，鼓腮、吹哨、皺眉完成欠佳，說話時嘴角歪向右側(cè)，舌淡，苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)診斷：面癱（風寒襲表），西醫(yī)診斷：周圍性面神經(jīng)麻痹。治療原則：祛風散寒，疏通經(jīng)絡(luò)。

2.1.1? ?藥物治療? ? 中藥僵蠶9 g，白附子 9 g，全蝎 9 g，羌活 6 g，防風6 g，白芷 6 g，赤芍6 g，水煎服100 mL，每日2次飯后溫服，以祛風散寒通絡(luò)。

2.1.2? ? 針刺治療? ? 囑患者平躺，面部采用華佗牌0.30 mm×25 mm規(guī)格毫針，四肢部采用0.35 mm×40 mm規(guī)格毫針。患側(cè)面部取陽白穴、攢竹穴向下平刺0.5寸，絲竹空穴向外平刺0.5寸，四白穴向下斜刺0.5寸，太陽穴直刺0.5寸，牽正穴向右斜刺1寸，口禾髎穴、水溝穴向左斜刺0.5寸，頰車穴向地倉方向透刺1寸，地倉穴向頰車穴方向透刺1寸，以上穴位得氣后行平補平瀉，左側(cè)翳風穴直刺0.5寸，右側(cè)合谷穴直刺1寸深度，得氣后行瀉法。每次留針30 min，每日1次。

2.1.3? ? 效果觀察? ? 治療7 d后，患兒自述針刺疼痛感越來越明顯，可完成閉眼、鼓腮、吹哨等動作，肌肉略顯僵硬，微笑時可見輕微口角向右歪斜。繼續(xù)上述治療方法，14 d后鼓腮、吹哨、皺眉、閉目完成可，眼瞼力量基本恢復正常，額紋恢復，鼓腮時未見明顯口角斜。為了鞏固治療，繼續(xù)針刺3 d。囑患兒停藥，注意避風寒。

按：患兒發(fā)病前曾外感風寒，寒邪凝滯，阻絡(luò)面部筋脈，風邪善行數(shù)變，故突然起病，表現(xiàn)為左側(cè)眼瞼閉合不全，左側(cè)鼻唇溝稍變淺，鼓腮、吹哨、皺眉完成欠佳，說話時嘴角歪向右側(cè)等癥狀，并出現(xiàn)舌淡，苔薄白，脈浮緊。中藥方面以牽正散為基礎(chǔ)，加羌活、防風、白芷、赤芍，方中白附子辛溫燥熱，入陽明經(jīng)而走頭面，以祛風化痰，尤其善散頭面之風，全蝎、僵蠶能祛風止痙通絡(luò)，羌活、防風、白芷以祛風散寒通絡(luò)，赤芍能活血通絡(luò)，諸藥合用可散面部之風寒，亦可活血通絡(luò)。面癱主要病變在面部，面部為手足三陽經(jīng)交匯之處，取穴多為手足三陽經(jīng)穴，多為局部取穴并配合遠端取穴，陽白穴、攢竹穴、絲竹空穴、太陽穴、四白穴、牽正穴、人中穴、口禾髎穴、頰車穴、地倉穴均體現(xiàn)了“經(jīng)穴所在，主治所及”的治療特點，合谷穴為手陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴，屬于遠端取穴，體現(xiàn)了“經(jīng)絡(luò)所通，主治所及”的治療特點，并且《靈樞·經(jīng)脈》：“大腸手陽明之脈……交人中——左之右，右之左，上挾鼻孔”，故取對側(cè)合谷穴，且兒童依從性差，針刺不宜過深，面部以0.5寸為宜，肢體以1寸為宜?；純翰〕梯^短，故治療14 d后癥狀恢復。

2.2? ? 患兒，女，3歲，2020年4月6日因“右側(cè)眼瞼閉合不全，哭鬧時嘴角向左側(cè)歪斜2 d”為主訴來診。就診時見：患兒精神尚可，靜止狀態(tài)時眼瞼閉合不全及嘴角歪斜不明顯，啼哭時右側(cè)額紋變淺，右側(cè)眼瞼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝稍變淺，口角向左側(cè)歪斜，舌淡紅苔白，脈浮。中醫(yī)診斷：面癱（風寒阻絡(luò)），西醫(yī)診斷：周圍性面神經(jīng)麻痹。治療原則：祛風散寒，疏通經(jīng)絡(luò)。

2.2.1? ? 藥物治療：中藥僵蠶6 g，白附子6 g，全蝎6 g，羌活3 g，防風6 g，白芷3 g，赤芍3 g，水煎服50 mL，每日2次飯后溫服，由于患兒年紀小，若不能一次性口服，可多次溫服，以散寒活血通絡(luò)。

2.2.2? ? 針刺治療? ? 患兒仰臥位，家屬扶住其頭部使其固定，毫針面部采用華佗牌0.30 mm×25 mm規(guī)格，四肢部采用0.35 mm×40 mm規(guī)格針具?；紓?cè)面部取陽白穴、攢竹穴向下平刺0.5寸，絲竹空穴向右平刺0.5寸，太陽穴斜刺0.5寸，四白穴向下斜刺0.5寸，牽正穴向左斜刺0.5寸，口禾髎穴、水溝穴向右平刺0.5寸，頰車穴向底倉方向斜刺1寸，地倉穴向頰車穴方向斜刺1寸，左側(cè)合谷穴直刺1.5寸，由于患兒哭鬧不能配合留針，故以上諸穴均采用毛刺法，即淺刺針，快出針，不留針，每日1次。

2.2.3? ? 效果觀察? ? 治療第4天，患兒來診，靜止時右側(cè)面部未見異常，啼哭時可見輕微右側(cè)口角斜，眼瞼可閉合但較右側(cè)力量弱。繼續(xù)上述治療方法，治療第9天后皺眉、閉目完成可，眼瞼力量恢復正常，張口時未見明顯口角斜。為了鞏固治療，繼續(xù)治療2 d，囑患兒停藥，注意避風寒。

按：該患兒根據(jù)癥狀即舌脈，診斷為風寒阻絡(luò)型面癱，外感風寒，寒邪凝滯，阻絡(luò)面部筋脈，筋脈失養(yǎng)，故患兒表現(xiàn)為右側(cè)眼瞼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝稍變淺，鼓腮、吹哨、皺眉完成欠佳，說話時嘴角歪向左側(cè)等癥狀，并出現(xiàn)舌淡，苔薄白，脈浮。中藥方面以牽正散為基礎(chǔ)，加羌活、防風、白芷、赤芍，方中白附子辛溫燥熱，入陽明經(jīng)而走頭面，以祛風化痰，尤其善散頭面之風，全蝎、僵蠶能祛風止痙通絡(luò)，羌活、防風、白芷以祛風散寒通絡(luò)，赤芍能活血通絡(luò)，以上諸藥合用可散面部之風寒，亦可活血通絡(luò)?；純翰〕梯^短，故治療14 d后癥狀恢復。針灸取穴多為手足三陽經(jīng)穴，多為局部取穴并配合遠端取穴，陽白穴、攢竹穴、絲竹空穴、太陽穴、四白穴、牽正穴、人中穴、口禾髎穴、頰車穴、地倉穴，對側(cè)合谷穴。由于患兒年紀小，依從性差，不能留針，故采用毛刺的針刺方法，毛刺法操作簡單，疼痛小，適用于面部疾病以及小兒疾病的治療。

2.3? ? 患兒，女，6歲，于2020年10月16日因“左側(cè)眼瞼閉合不全，口角歪向右側(cè)12 d”為主訴來診。就診時見：患兒精神較差，閉目時可見左側(cè)眼瞼閉合不全，靜止時即可見嘴角向右側(cè)歪斜，鼓腮時漏氣且嘴角向右側(cè)歪斜較明顯，左側(cè)額紋變淺，左側(cè)鼻唇溝稍變淺，自述左側(cè)耳后疼痛，舌淡紅苔白，脈浮緊?；颊呒覍俅觯夯純河?周前起自述左側(cè)耳后疼痛伴有流清涕，未見明顯眼瞼閉合不全及口角歪斜癥狀，家長自行去藥店后買“小兒感冒顆?！保枰?袋每日2次沖服，并予以多喝水，3～4 d后流涕癥狀好轉(zhuǎn)，但左側(cè)耳后疼痛未見明顯好轉(zhuǎn)，于12 d前發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼閉合有遲緩，自認為是感冒伴隨癥狀未予以重視，期間一直沖服小兒感冒顆粒，癥狀未見好轉(zhuǎn)并有加重趨勢，遂來診。中醫(yī)診斷：面癱（風寒阻絡(luò)），西醫(yī)診斷：周圍性面神經(jīng)麻痹。治療原則：祛風散寒，疏通經(jīng)絡(luò)。

2.3.1? ? 藥物治療? ? 中藥僵蠶9 g，白附子 9 g，全蝎 9 g，羌活 6 g，防風6 g，白芷 6 g，赤芍6 g，連翹6 g，水煎服100 mL，每日2次飯后溫服，以祛風散寒通絡(luò)。

2.3.2? ? 針刺治療? ? 囑患者平躺，面部采用華佗牌0.30 mm×25 mm規(guī)格毫針，四肢部采用0.35 mm×40 mm規(guī)格毫針。患側(cè)面部取陽白穴、攢竹穴向下平刺0.5寸，絲竹空穴向外平刺0.5寸，四白穴向下斜刺0.5寸，太陽穴直刺0.5寸，牽正穴向右斜刺1寸，口禾髎穴，水溝穴向左斜刺0.5寸，頰車穴向地倉方向透刺1寸，地倉穴向頰車穴方向透刺1寸，以上穴位得氣后行平補平瀉，左側(cè)翳風穴直刺0.5寸，右側(cè)合谷穴直刺1寸深度，得氣后行瀉法。每次留針30 min，每日1次。

2.3.3? ? 效果觀察? ? 治療7 d后，患兒閉眼時左側(cè)眼瞼遲緩，仍然閉合不全，鼓腮、吹口哨等動作不能完成，微笑時可見口角向右歪斜，但患兒自述耳后疼痛癥狀消失。繼續(xù)上述治療方法，14 d后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患兒可完成閉眼、鼓腮、吹口哨等動作，肌肉略顯僵硬，微笑時可見輕微口角向右歪斜，自述時有大便溏稀，舌淡苔白，脈浮。予以中藥湯劑去掉連翹，余藥物繼續(xù)口服，針刺繼續(xù)治療。21 d后患兒眼瞼力量基本恢復正常，額紋恢復，鼓腮時未見明顯口角斜。囑患兒停藥，注意避風寒。

按： 該患兒2周前外感風寒發(fā)病，初發(fā)病時無面部肌肉改變，家長按感冒治療，寒邪凝滯，阻絡(luò)面部筋脈，直至12 d前患兒面部癥狀加重，遂來就診。就診時患兒表現(xiàn)為左側(cè)眼瞼閉合不全，左側(cè)鼻唇溝稍變淺，鼓腮、吹口哨、皺眉完成欠佳，說話時嘴角歪向右側(cè)等癥狀，并出現(xiàn)舌淡紅苔薄白，脈浮緊。中藥方面以牽正散為基礎(chǔ)，加羌活、防風、白芷、赤芍、連翹，方中白附子辛溫燥熱，入陽明經(jīng)而走頭面，以祛風化痰，尤其善散頭面之風，全蝎、僵蠶能祛風止痙通絡(luò)，羌活、防風、白芷能祛風散寒通絡(luò)，赤芍能活血通絡(luò)，連翹以清熱解毒，散結(jié)消腫為主，用于緩解患兒左側(cè)耳后疼痛，以上諸藥合用可散面部之風寒，亦可活血通絡(luò)。服藥第14天后患兒耳后疼痛癥狀消失，且偶有大便溏稀的表現(xiàn)，故去掉連翹，連翹性苦寒，本方旨在其解毒消腫之力。取穴多為手足三陽經(jīng)穴，多為局部取穴并配合遠端取穴，陽白穴、攢竹穴、絲竹空穴、太陽穴、四白穴、牽正穴、人中穴、口禾髎穴、頰車穴、地倉穴、對側(cè)合谷穴。面部以0.5寸為宜，肢體以1寸為宜。由于患兒初發(fā)疾病時沒有及時治療，故治療時間相對較長，治療21 d后癥狀恢復。

3? ? 討論

面癱又稱面神經(jīng)麻痹，為臨床常見疾病，多因素體虧虛，衛(wèi)外之氣不足，脈絡(luò)空虛，風邪乘虛而入，客于面部陽明、少陽脈絡(luò)進而發(fā)病。小兒面癱多因患兒素體虛弱，氣血不充，脈絡(luò)空虛，風寒外襲所致[6]。在治療方法上，西醫(yī)常采用激素和營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，但療程長，家屬恐其激素副作用大，故多采用中醫(yī)治療，即針刺結(jié)合中藥治療，以縮短病程，且病程越短預后越好。

面癱主要病變在面部，面部為手足三陽經(jīng)交匯之處，取穴多為手足三陽經(jīng)穴，多為局部取穴并配合遠端取穴。陽白穴是足少陽膽經(jīng)的常用腧穴之一，位于目正視，瞳孔直上，眉上1寸；常用于治療眼部疾病、眼瞼下垂、口眼歪斜、頭痛等疾??；攢竹穴是足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴，在面部，當眉頭陷中，眶上切跡處，常用于治療頭痛、眼瞼下垂、目赤腫痛、急性腰扭傷等?。唤z竹空穴是手少陽三焦經(jīng)經(jīng)穴，在眉梢凹陷處，常用于治療面神經(jīng)麻痹、眼瞼痙攣、面部痙攣、目赤腫痛等疾??；太陽穴為經(jīng)外奇穴，眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處，常用于治療頭痛、偏頭痛、口眼歪斜等疾??；四白穴是足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴，目正視，瞳孔直下，當眶下孔凹陷處，常用來治療目赤腫痛、眼瞼痙攣、口眼歪斜、頭痛眩暈等疾??；牽正穴耳垂前0.5寸，常用于治療口眼歪斜、口瘡等疾??；人中穴是督脈的一個穴位，位于人中溝的上1/3與中1/3交點處，常用于治療癲癇、小兒驚風、昏迷、中風、口眼斜、牙痛等疾??；口禾髎穴是手陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴，鼻孔外緣直下，平水溝穴，常用于治療口眼歪斜、鼻塞鼻衄、牙關(guān)緊閉等疾?。活a車穴是足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴，面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時肌肉隆起時出現(xiàn)的凹陷處，常用于治療牙痛、口喎等疾病；地倉穴為口角外側(cè)，口角上直對瞳孔，常用于治療口眼歪斜、流涎、眼瞼痙攣等疾病。以上穴位均在面部，均體現(xiàn)了“經(jīng)穴所在，主治所及”的治療特點。合谷穴為手陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴，在手背，第1，2掌骨間，處于第2掌骨橈側(cè)的中點處，為手陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴，常用于治療發(fā)熱、頭痛、目赤腫痛、鼻衄、咽喉腫痛、齒痛、耳聾、面腫、口眼斜、中風口噤、經(jīng)閉、滯產(chǎn)等疾病，并且有“面口合谷收”之說，合谷穴屬于遠端取穴，體現(xiàn)了“經(jīng)絡(luò)所通，主治所及”的治療特點。并且《靈樞·經(jīng)脈》載：“大腸手陽明之脈，……交人中——左之右，右之左，上挾鼻孔”，故取對側(cè)合谷穴，這樣遠近配穴可起到疏通經(jīng)絡(luò)的效果。針刺方法上，由于小兒具有臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點，所以針刺取穴宜少、手法宜輕[7]。案例1和案例3中患兒年齡稍大，針刺過程中能夠配合，可采用留針的治療方法，但針刺的深度不宜過深，陽白穴、攢竹穴、絲竹空穴、太陽穴、四白穴、牽正穴、人中穴、口禾髎穴、頰車穴、地倉穴以0.5寸為宜，合谷穴以1寸為宜；案例2中患兒年齡尚小，針刺不配合，可采用針刺不留針，得氣后迅速出針的方法，即毛刺法。毛刺法首見于《靈樞·官針》，其通過刺激皮部，調(diào)和營衛(wèi)，激發(fā)經(jīng)氣向臟腑傳導，達到治療經(jīng)絡(luò)、氣血、筋肉、臟腑疾病的目的。毛刺法操作簡單，疼痛輕，適用于面部疾病以及小兒疾病的治療?，F(xiàn)代醫(yī)學研究認為淺而小的刺激可以起到改善免疫系統(tǒng)的作用，促進經(jīng)絡(luò)臟腑的自我調(diào)整，使機體恢復正常；同時，毛刺法還可以擴張血管，改善病變部位的血液循環(huán)，從而起到治療疾病的作用[8]。

中藥湯劑方面案例1和2以牽正散為基礎(chǔ)，加羌活、防風、白芷、赤芍組成。牽正散由白附子、白僵蠶、全蝎3味藥組成，出自《楊氏家藏方》，具祛風化痰止痙之功，為腦卒中口眼歪斜之常用方。方中白附子甘辛溫，既可驅(qū)風寒又能逐寒濕，散而能升， 入陽明經(jīng)而走頭面，以祛風化痰，尤其善散頭面之風；白僵蠶咸辛平，既可驅(qū)外風又能息內(nèi)風，并兼化痰之功，祛風止痙通絡(luò)；全蝎辛平，具有祛風止痙通絡(luò)之功效。三藥合用，力專效著，使歪斜之口眼得之牽正而得名“牽正散”[9]。羌活解表散寒，祛風勝濕，止痛；防風解表祛風除濕；白芷解表散寒，祛風止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿；赤芍清熱涼血，散瘀止痛，能活血通絡(luò)，以上諸藥合用可散面部之風寒，亦可活血通絡(luò)。案例3中加連翹，具有清熱解毒、散結(jié)消腫之效，因患兒耳后疼痛明顯，故方中加連翹以起散結(jié)消腫之效。除風寒阻絡(luò)型面癱之外，臨床上還常見于風熱阻絡(luò)型，針刺選穴可以加大椎和風池穴，中藥加膽南星、瓜蔞等祛邪通絡(luò)；風痰阻絡(luò)型可以加豐隆和陰陵泉穴，中藥加陳皮、茯苓、半夏等以祛濕化痰；氣血不足型可以加足三里、關(guān)元和氣海等穴，中藥加黃芪、黨參、當歸等扶正祛邪。

《景岳全書·小兒則》中指出： “其臟氣清靈，隨撥隨應，但能確得其本而撮取之，則藥可愈?！毙好姘c感邪多在淺表，變化迅速，不易發(fā)現(xiàn)；且小兒活力充沛，臟氣清靈，生機蓬勃，反應敏捷，且病因單純，只要及時恰當治療，就易趨康復。但小兒多哭鬧不易配合，眾多治療方法不容易運用而延誤治療時機。針灸可以通過穴位刺激，改善局部營養(yǎng)代謝，促進血液循環(huán)，同時結(jié)合中藥從而達到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽的作用，最終改善面部神經(jīng)沖動的傳導，促進神經(jīng)纖維的再生與恢復[10]。在兒童面癱的治療過程中，主要困難是患兒依從性差，且易哭鬧，所以針灸取穴要盡量少而精，進針要穩(wěn)、快，旨在最短的時間取得最大療效。故可采用淺刺或者毛刺，或者隔日針刺的方法，并結(jié)合中藥湯劑，并且在治療期間面部應避免風寒，

綜上所述，針刺結(jié)合中藥治療小兒風寒襲表型面癱，對患兒面神經(jīng)功能的恢復療效確切，并可顯著提高治愈率，安全可靠，可在臨床進一步推廣。

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