余曉艷 溫州市洞頭區(qū)人民醫(yī)院 （浙江 溫州 325700）

內(nèi)容提要：隨著近年來我國醫(yī)療科技的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備信息化管理已經(jīng)逐漸成為主流發(fā)展趨勢，但現(xiàn)實(shí)情況是我國醫(yī)療設(shè)備信息化管理發(fā)展時(shí)間仍然比較有限，實(shí)際管理應(yīng)用過程中受到各方因素影響較多，常會出現(xiàn)各種各樣的問題導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備信息化管理效果很難達(dá)到預(yù)期要求，這也對我國醫(yī)療設(shè)備信息化未來發(fā)展形成了一定阻礙。本文對醫(yī)療設(shè)備信息化管理現(xiàn)狀與趨勢進(jìn)行全面分析，并從實(shí)際出發(fā)給出相應(yīng)建議措施。

醫(yī)療設(shè)備信息化管理水平?jīng)Q定著醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展效益，其可以切實(shí)提高醫(yī)院診斷檢查實(shí)效性，與此同時(shí)臨床實(shí)踐期間，對于醫(yī)療設(shè)備信息化管理也提出了更高標(biāo)準(zhǔn)要求，一旦任意環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行使用狀態(tài)安全性、穩(wěn)定性無法得到保障，設(shè)備功能價(jià)值難也很難得到有效發(fā)揮。

1.醫(yī)療設(shè)備信息化管理的概述

醫(yī)療設(shè)備屬于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)運(yùn)營發(fā)展的重要組成內(nèi)容，某種程度上，醫(yī)療設(shè)備象征著醫(yī)院邁入現(xiàn)代化的基礎(chǔ)標(biāo)識?，F(xiàn)階段我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備規(guī)模、種類仍在逐年遞增，整體精細(xì)化程度也在持續(xù)上升，所涉及存儲信息量隨時(shí)間推移不斷增加，傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理模式已經(jīng)很難適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展需求，針對醫(yī)療設(shè)備的信息化管理得以逐步推廣普及。從現(xiàn)實(shí)角度出發(fā)來看，很多醫(yī)院都已經(jīng)投入大量資源建立了適于自身的醫(yī)院信息系統(tǒng)，其中醫(yī)療設(shè)備信息管理便是該信息系統(tǒng)模塊的主要模塊指標(biāo)，而醫(yī)療設(shè)備信息化管理本身最顯著的特質(zhì)即系統(tǒng)操作便捷、靈活、高效，實(shí)現(xiàn)設(shè)備信息全過程動態(tài)化管理，比如設(shè)備購置時(shí)便有較為詳盡的計(jì)劃方案、調(diào)整方向，后續(xù)的待驗(yàn)收明細(xì)、設(shè)備到貨表單、設(shè)備驗(yàn)收入庫數(shù)據(jù)、設(shè)備領(lǐng)用單、檢驗(yàn)維修表、品種類別明細(xì)等，都有完整的信息參數(shù)做參考依據(jù)。在設(shè)備流程運(yùn)轉(zhuǎn)的信息化管理過程，某一條件下會自動生成對應(yīng)表格，像在籍設(shè)備統(tǒng)計(jì)表格、在修設(shè)備統(tǒng)計(jì)表格、報(bào)廢設(shè)備統(tǒng)計(jì)表格、無計(jì)劃設(shè)備到貨統(tǒng)計(jì)表格等，系統(tǒng)可以高效、迅速提供各類所需設(shè)備信息數(shù)據(jù)，時(shí)刻掌握設(shè)備實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)情況，降低人力成本同時(shí)全面提高醫(yī)院醫(yī)療診斷、檢查工作效率和工作質(zhì)量。就目前現(xiàn)實(shí)情況而言，我國醫(yī)療設(shè)備信息化管理水平仍然與發(fā)達(dá)國家存在不小差距，具體表現(xiàn)在應(yīng)用范圍有限、應(yīng)用質(zhì)量一般、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化不統(tǒng)一等方面，所以做好醫(yī)療設(shè)備信息化管理工作，提升醫(yī)療設(shè)備信息化管理水平十分必要[1]。

2.醫(yī)療設(shè)備信息化管理現(xiàn)狀分析

2.1 醫(yī)療設(shè)備購入管理不嚴(yán)

⑴目前我國醫(yī)療設(shè)備信息化管理現(xiàn)狀，整體而言仍有較大進(jìn)步空間，很多醫(yī)院仍然下意識沿用傳統(tǒng)管理模式，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備信息化管理水平始終無法得到長足提高，實(shí)踐管理過程將重點(diǎn)放在醫(yī)療設(shè)備檢查或者器械檢查方面，對設(shè)備以及器械是否存在過度使用、是否處在維護(hù)期不夠重視，各種形式化管理流程，只為檢查達(dá)標(biāo)，不做深入調(diào)研的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，這都造成我國醫(yī)療設(shè)備運(yùn)作使用過程常會出現(xiàn)各種各樣的問題風(fēng)險(xiǎn)。

⑵部分醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備購買環(huán)節(jié)，前期不做需求分析、綜合調(diào)研，完全主觀采購，只關(guān)注設(shè)備品牌知名度，將重點(diǎn)放在設(shè)備所產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)收益上，未考慮患者來源，即使知道所采購設(shè)備投運(yùn)后，受眾有限，依然跟進(jìn)采購，導(dǎo)致相同地區(qū)各醫(yī)院同時(shí)采購多臺功能基本類似的醫(yī)療設(shè)備，所造成的結(jié)果即資源浪費(fèi)嚴(yán)重，醫(yī)院綜合效益反而會因此下降。

⑶部分醫(yī)院還存在讓專業(yè)素質(zhì)能力有限的技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)備配套采購的現(xiàn)象，不做專業(yè)完備的市場分析，導(dǎo)致購入設(shè)備功能質(zhì)量往往很難滿足實(shí)際投運(yùn)需求。一些醫(yī)院甚至不做審核，主觀認(rèn)為只要購入國外、進(jìn)口的便是最好的，結(jié)果引入后發(fā)現(xiàn)這些設(shè)備型號版本老舊，很可能已經(jīng)被國外市場所淘汰，阻礙醫(yī)療設(shè)備信息化管理順利開展推進(jìn)同時(shí)還會損害醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

2.2 醫(yī)療設(shè)備后期有效管理不足

⑴我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在后期有效管理方面存在較為顯著的缺陷，大部分醫(yī)院往往只在新設(shè)備購入前會進(jìn)行嚴(yán)格檢查，投入使用后追求最大限度發(fā)揮設(shè)備功能，在對新設(shè)備技術(shù)的開發(fā)創(chuàng)新，以及促進(jìn)設(shè)備能夠有效協(xié)調(diào)醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開展，以發(fā)揮設(shè)備綜合效益等方面較為輕視。

⑵且相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)[2]，現(xiàn)階段我國醫(yī)院有約50%醫(yī)療設(shè)備維修人員本身非專業(yè)醫(yī)療器械專業(yè)，基本都是經(jīng)過一段時(shí)間崗前培訓(xùn)就直接上崗，大部分為大專學(xué)歷，有的甚至屬于普通工人轉(zhuǎn)行，本身技術(shù)能力有限，專業(yè)水平一般。醫(yī)院方面在后期技術(shù)培訓(xùn)上較為不足，使之對醫(yī)療設(shè)備原理、架構(gòu)、操作特征、運(yùn)行流程缺乏客觀深入的了解，維修保護(hù)質(zhì)量無法保障，設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，很難第一時(shí)間理清成因，自然無法及時(shí)給出專業(yè)解決方案，最后多半會停機(jī)送廠維修，或者等待廠家指派專人來處理。

⑶這種醫(yī)療設(shè)備后期有效管理不足的現(xiàn)象，不僅會拉低醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理實(shí)效性，影響醫(yī)院診療業(yè)務(wù)正常推進(jìn)，還會使醫(yī)院日常運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)大增，各類資源成本無法得到切實(shí)掌控，隨時(shí)間推移，醫(yī)院收益受影響同時(shí)自身品牌形象也會因此而大打折扣[3]。

2.3 醫(yī)療設(shè)備更新及報(bào)廢管理隨意

⑴醫(yī)療設(shè)備更新即報(bào)廢管理隨意，也是當(dāng)前我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理存在問題之一，當(dāng)今科技發(fā)展迅速，醫(yī)院各類新型醫(yī)療設(shè)備投入使用已經(jīng)成為常態(tài)。這個(gè)過程針對舊設(shè)備淘汰是必然發(fā)生的事項(xiàng)，醫(yī)院要按照自身發(fā)展規(guī)劃、運(yùn)營規(guī)模、人員數(shù)量、技術(shù)水平合理配置相關(guān)設(shè)備配套。但這個(gè)過程中，如果只追求速度，忽視質(zhì)量，一味增添新設(shè)備、更新配套，很可能導(dǎo)致被替換設(shè)備尚有使用價(jià)值，也直接做閑置、報(bào)廢處理。

⑵與此同時(shí)，部分醫(yī)院過度追求經(jīng)濟(jì)利益，延期、過度使用已經(jīng)過了服役年限醫(yī)療設(shè)備，即使這些設(shè)備日常運(yùn)轉(zhuǎn)使用期間常會出現(xiàn)各種故障問題，保養(yǎng)維護(hù)上仍然也不會予以重視，繼而導(dǎo)致設(shè)備運(yùn)行管理過程各類安全隱患大增，如果出現(xiàn)意外事故，很可能造成難以預(yù)計(jì)的后果[4]。

3.醫(yī)療設(shè)備信息化管理的有效管理

3.1 醫(yī)療設(shè)備信息化

⑴結(jié)合上文對現(xiàn)階段我國醫(yī)療設(shè)備信息化管理現(xiàn)狀及所存在問題分析，可以看出目前我國在這方面并未形成一套成熟的、系統(tǒng)的、標(biāo)準(zhǔn)的信息化管理體系，慣用傳統(tǒng)視角去衡量管控，整體信息化管理水平較為薄弱，這也是導(dǎo)致上述各類問題風(fēng)險(xiǎn)頻發(fā)的根源所在。所以具體到實(shí)踐環(huán)節(jié)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)變觀念，摒除傳統(tǒng)的粗放式管理理念，圍繞醫(yī)療設(shè)備信息化管理特質(zhì)，突出信息化管理的動態(tài)化、精細(xì)化管控優(yōu)勢，比如從優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備效益信息化層面著手，針對其使用效益評價(jià)做指標(biāo)量化，運(yùn)用設(shè)備信息系統(tǒng)，對所積累和設(shè)備應(yīng)用相關(guān)經(jīng)濟(jì)效益、社會效益做合理評價(jià)，借助計(jì)算機(jī)科學(xué)算法，對各類大量數(shù)據(jù)信息予以全面統(tǒng)計(jì)分析，得出較為精準(zhǔn)的設(shè)備評價(jià)效率，為其能夠高效運(yùn)作提供有力依據(jù)，形成設(shè)備運(yùn)作管理期間，全程監(jiān)控、實(shí)時(shí)進(jìn)行動態(tài)數(shù)據(jù)采集的使用模式，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備所具有的實(shí)質(zhì)性價(jià)值作用。

⑵在醫(yī)療設(shè)備采購、使用、維護(hù)、維修等全過程做信息化管控，對從設(shè)備采購到后期維護(hù)各方參數(shù)指標(biāo)經(jīng)相應(yīng)信息系統(tǒng)進(jìn)行全面收集整合，保障設(shè)備信息記錄可以借助網(wǎng)絡(luò)定時(shí)定期反饋至生產(chǎn)制造方或者專家系統(tǒng)庫，全面提升醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營使用過程的穩(wěn)定性、專業(yè)性、安全性、經(jīng)濟(jì)性，形成醫(yī)療設(shè)備在合理使用范圍內(nèi)，醫(yī)院可取得利益最大化的投運(yùn)模式，最終達(dá)到切實(shí)提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理水平的目的[5]。

3.2 醫(yī)療設(shè)備使用維護(hù)

⑴在醫(yī)療設(shè)備使用維護(hù)方面，圍繞醫(yī)療設(shè)備信息化管理特質(zhì)，構(gòu)建專業(yè)化、網(wǎng)絡(luò)化的設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)機(jī)制，變更以往單一的醫(yī)療設(shè)備對應(yīng)一批固定維修人員的模式，釋放人力資源同時(shí)提高醫(yī)療設(shè)備使用維護(hù)效率。就目前現(xiàn)實(shí)情況而言，我國醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展趨勢仍在逐年加快，醫(yī)院建設(shè)規(guī)模也在持續(xù)擴(kuò)張，很多國外大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備也在不斷被引入，而現(xiàn)代大型醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)復(fù)雜度、技術(shù)操作性對比以往也在持續(xù)上升，在此大背景下，醫(yī)院對診療檢查精準(zhǔn)性、可靠性、安全性也愈發(fā)重視，為了確保設(shè)備功能充分發(fā)揮，同時(shí)防止設(shè)備出現(xiàn)故障風(fēng)險(xiǎn)問題，設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)便顯得至關(guān)重要，醫(yī)院需以不同專業(yè)技術(shù)為中心建立針對性維修保養(yǎng)機(jī)制，促進(jìn)在用設(shè)備可靠性和安全性。需要注意的是針對醫(yī)療設(shè)備更新、報(bào)廢，必須圍繞信息統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資源，建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的設(shè)備更新、更換、報(bào)廢、閑置方案，明確各項(xiàng)規(guī)章細(xì)則，嚴(yán)格按照實(shí)際情況合理管理處置，杜絕以往的隨意更新、報(bào)廢管理模式，使之性能可以充分得到發(fā)揮同時(shí)達(dá)到降低設(shè)備運(yùn)行期間各類安全事故風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[6]。

⑵醫(yī)院可對醫(yī)療設(shè)備維修部門人員做好全面培訓(xùn)，明確專業(yè)工程技術(shù)人員綜合專業(yè)素質(zhì)水平完全達(dá)標(biāo)，提供必備的檢測維修工具，在醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)錄入設(shè)備易損、易耗零件，記錄周期，常更換此類設(shè)備零部件，圍繞系統(tǒng)規(guī)范提示做好全方位的日檢、隨機(jī)檢查、專項(xiàng)檢查工作。同時(shí)積極引入醫(yī)療設(shè)備維修專業(yè)技術(shù)人才，建立專業(yè)素質(zhì)過硬技術(shù)團(tuán)隊(duì)，確保設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)第一時(shí)間便可有效處理解決，醫(yī)院也應(yīng)進(jìn)一步周期性的開展醫(yī)療設(shè)備后期維護(hù)培訓(xùn)方案，進(jìn)一步強(qiáng)化相應(yīng)技術(shù)人員專業(yè)素養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上借助網(wǎng)絡(luò)線上共享技術(shù)，對每次設(shè)備故障方位、原因等進(jìn)行信息采集，為后續(xù)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)提供有利參考依據(jù)，全面發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備功能，使之實(shí)際應(yīng)用價(jià)值可以完全得以體現(xiàn)[7]。

4.醫(yī)療設(shè)備信息化管理的發(fā)展趨勢分析

4.1 完善系統(tǒng)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

醫(yī)療設(shè)備信息化管理未來發(fā)展趨勢，必然是朝著集成化、自動化、一體化方面推進(jìn)，但與此同時(shí)隨著醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)集成度不斷升高，設(shè)備性能要求也會愈發(fā)嚴(yán)格，所以未來醫(yī)療設(shè)備信息化管理發(fā)展趨勢必須完善系統(tǒng)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的使之可靠性、穩(wěn)定性能夠有一定保障，以此方能使之功能朝著預(yù)期方向穩(wěn)步發(fā)展。比如未來醫(yī)療設(shè)備必須進(jìn)一步提高在規(guī)定環(huán)境、規(guī)定時(shí)間必須達(dá)到規(guī)定功能，確保自身使用周期內(nèi)始終保持所應(yīng)達(dá)到性能參數(shù)等方面的能力，針對設(shè)備零部件、結(jié)構(gòu)特征、不同模塊參數(shù)在實(shí)際運(yùn)行過程中的變化，借助信息技術(shù)做好實(shí)時(shí)監(jiān)控和智能預(yù)測，掌握設(shè)備行為和工作狀態(tài)，分析評估設(shè)備使用條件下的可靠性程度，因地制宜的完善系統(tǒng)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，來達(dá)到減少甚至防止設(shè)備因意外故障造成不可預(yù)計(jì)損失的目的[8]。

4.2 形成超前維修管理模式

醫(yī)療設(shè)備信息化管理未來發(fā)展趨勢，在維修管理層面必然要向超前維修管理模式推進(jìn)，傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備維修管理多是以定期檢查、報(bào)告維修、事后維修來體現(xiàn)，本身不具備時(shí)效性，超前維修管理可以切實(shí)提高設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定性、延長其使用年限，降低維修成本，避免意外損壞的狀況發(fā)生。經(jīng)信息技術(shù)的狀態(tài)監(jiān)測、故障診斷，掌握設(shè)備運(yùn)行實(shí)況，可為后續(xù)其整體維修保養(yǎng)方案提供有利參考依據(jù)，這也是確保醫(yī)療設(shè)備能夠始終處于最佳運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院以及患者利益最大化的基礎(chǔ)條件。這個(gè)過程中，超前維修管理模式的成型，需要依賴醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)，收集各類設(shè)備狀態(tài)數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)用作狀態(tài)監(jiān)測，實(shí)時(shí)掌握設(shè)備溫度、壓力、振動、噪音等信息；故障診斷上，對所采集數(shù)據(jù)和生產(chǎn)廠家提供數(shù)據(jù)做好比對，在專家?guī)熘蟹治觥⒃\斷，給出結(jié)論后，對設(shè)備故障予以早期預(yù)警報(bào)告，對故障點(diǎn)做初級處理，來減低故障發(fā)生率，最終起到切實(shí)提高醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行專業(yè)性、可靠性的效果?？傮w而言，超前維修管理也是未來醫(yī)療設(shè)備信息化管理的主要發(fā)展方向，其通過狀態(tài)檢測、故障診斷，可以規(guī)避傳統(tǒng)的定期維修導(dǎo)致資金重復(fù)投資、人力時(shí)間資源成本過高等問題，從長遠(yuǎn)來看，有助于全面提升醫(yī)院綜合經(jīng)濟(jì)效益，也可節(jié)省設(shè)備生產(chǎn)廠家的維護(hù)成本[9]。

4.3 建立醫(yī)療設(shè)備信息化管理發(fā)展保障體系

逐步建立醫(yī)療設(shè)備信息化管理發(fā)展保障體系，醫(yī)療設(shè)備管理信息化本質(zhì)上便要以設(shè)備或者設(shè)備生命周期全程為中心，做實(shí)時(shí)管控，但醫(yī)療設(shè)備管理及信息化工作要求數(shù)據(jù)信息采集必須具備完整性和專業(yè)性，設(shè)備管理系統(tǒng)覆蓋面必須到位，才能保障設(shè)備具體使用效果達(dá)到以期。所以后續(xù)醫(yī)療設(shè)備信息化管理發(fā)展，還應(yīng)面向系統(tǒng)投運(yùn)過程進(jìn)行全方位的信息化管理保障體系，針對設(shè)備管理人才做好深度培養(yǎng)，建立高素質(zhì)的現(xiàn)代化設(shè)備管理信息化專業(yè)人才隊(duì)伍，引入具備現(xiàn)代化發(fā)展觀念的復(fù)合型專業(yè)人才，也是醫(yī)療設(shè)備管理信息化發(fā)展水平能夠隨時(shí)間推移得以持續(xù)提高的前置依據(jù)[10]。

5.結(jié)束語

綜上所述，通過對醫(yī)療設(shè)備信息化管理現(xiàn)狀與趨勢分析，可以看出現(xiàn)階段我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理現(xiàn)狀不夠理想，存在問題相對較多，比如醫(yī)療設(shè)備購入管理不嚴(yán)、醫(yī)療設(shè)備后期有效管理不足、醫(yī)療設(shè)備更新及報(bào)廢管理隨意等，所以實(shí)踐期間必須從加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)水平、建立完備的醫(yī)療設(shè)備使用維護(hù)機(jī)制等方面做起才能保障醫(yī)療設(shè)備信息化管理現(xiàn)狀得到有效改善，未來醫(yī)療設(shè)備信息化管理發(fā)展趨勢，則要從完善系統(tǒng)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則、形成超前維修管理模式、建立醫(yī)療設(shè)備信息化管理發(fā)展保障體系等方面著手，方能充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備信息化管理價(jià)值，這也是現(xiàn)階段我國醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)得以形成可持續(xù)發(fā)展模式的關(guān)鍵路徑。