王禎梅

人才是中醫(yī)藥發(fā)展的第一資源。在當前形勢下，中醫(yī)藥人才的成長、發(fā)展以及成才日趨重要，其成長環(huán)境，特別是社會生態(tài)環(huán)境尤為關鍵。中醫(yī)藥人才成長狀況如何？存在哪些問題？怎樣營造一個中醫(yī)藥人才成長的和諧生態(tài)環(huán)境，從而更好地促進中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新？本文將圍繞以上問題重點論述分析。

認清現(xiàn)狀：中醫(yī)藥人才的發(fā)展與不足

近年來，我國中醫(yī)藥人才規(guī)?？焖僭鲩L、結構布局逐步優(yōu)化，人才質(zhì)量顯著提升。但在中醫(yī)藥事業(yè)大力發(fā)展和社會經(jīng)濟結構的深刻變化推動下，中醫(yī)藥人才成長成才的生態(tài)環(huán)境和成長路徑還需要不斷改進和完善，以適應中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展對人才的需求。

不同的環(huán)境塑造著不同類型的人才，不同人才也有各自不同的成長規(guī)律、發(fā)展方向、競爭目標和價值追求，并以不同的方式為社會作貢獻。人才只有在適合的生態(tài)環(huán)境中，才能“人盡其才，才盡其用”。然而，當前中醫(yī)藥人才在成長、培育與評價方面存在諸多問題，需要把好經(jīng)脈、對癥下藥，建設健康良性的成長環(huán)境。

（一）行業(yè)整體地位式微，人才棲息地缺乏給養(yǎng)

相較于現(xiàn)代醫(yī)學，中醫(yī)藥僅是醫(yī)藥行業(yè)的一個分支，是“綜合性醫(yī)院的一個科室”。

目前，可吸收中醫(yī)藥人才的區(qū)域環(huán)境少，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和人才發(fā)展的環(huán)境氛圍不足，接收和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的單位分散、量少，中醫(yī)藥人才在醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量中占比少，難以形成人才規(guī)模效應。國家衛(wèi)生健康委員會于2022年7月12日發(fā)布的《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，全國中醫(yī)藥人員總數(shù)〔包括中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、見習中醫(yī)師和中藥師（士）〕為88.4萬人，占全國衛(wèi)生人員數(shù)比例僅為6.3%；中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師73.2萬人，占同類別人員總數(shù)的17.1%；中藥師（士）13.6 萬人，占同類別人員的26.3%。沒有專門中醫(yī)類護士和技師人員的專門統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

（二）人才建設緩慢，留才、引才、用才“底氣”不足

在實際工作中，各?。▍^(qū)）市針對中醫(yī)藥人才均出臺了一系列重要政策支持和一攬子舉措支撐，營造了一定的適宜于中醫(yī)藥人才成長的環(huán)境。然而，這尚不足以滿足我國社會經(jīng)濟發(fā)展對中醫(yī)藥人才的需求。在中醫(yī)藥人才的培育與成長中，除了人才區(qū)域分布不均的問題，還有中醫(yī)藥行業(yè)在“留才、引才、用才”上出現(xiàn)的特有短板。

一是基層人才發(fā)展遲滯，行業(yè)人才流失嚴重?；鶎訂挝晃樟舜罅恐嗅t(yī)藥人才，相較于大型綜合醫(yī)院硬件設施齊備、軟件實力雄厚、患者數(shù)量多以及病種豐富的特點，基層中醫(yī)藥單位人才呈現(xiàn)“乏力”表現(xiàn)：資源少、待遇給養(yǎng)不足，無法涵養(yǎng)人才；能力提升、素質(zhì)培訓渠道有限，職業(yè)能力發(fā)展緩慢，人才流失較多。城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在中醫(yī)藥人才缺乏問題，中醫(yī)藥人才“下不去”，在基層“留不住、用不上”的現(xiàn)象比較突出。

二是人才流動機制僵化，難以引流大量高層次人才。中醫(yī)藥人才傳統(tǒng)流向于更穩(wěn)定的“體制內(nèi)”的機關事業(yè)單位和醫(yī)院，這部分單位在提供中醫(yī)藥人才發(fā)展的物資與待遇上卻“心有余而力不足”，高層次人才成長緩慢。但相對于資金雄厚、發(fā)展良好、傾向于應用價值的中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，卻難以引流更多高素質(zhì)的中藥研發(fā)人才。

三是“擬血緣群體”易形成封閉圈，阻礙人才流動。扎根于中國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)藥群落，更傾向于以人倫關系建立牢固的“差序格局”，以“擬血緣關系”漸序推開，這在一定程度上為圈子內(nèi)的人才成長提供了最大、最優(yōu)的發(fā)展資源與空間，如傳統(tǒng)家傳制、師承制培養(yǎng)下的中醫(yī)藥人才成長路徑。但同時，也阻礙了“圈子”外的優(yōu)秀人才發(fā)展，不利于人才流動和思想的交流碰撞。

（三）行業(yè)生態(tài)位評價未成獨立體系，個體生態(tài)位評價簡單化

“人才生態(tài)位”是將自然生態(tài)位的概念引入人才研究。中醫(yī)藥人才生態(tài)位的評價，就是用來確定中醫(yī)藥人才個體在本專業(yè)領域處于何種生態(tài)位的過程。中醫(yī)藥人才雖有國家戰(zhàn)略層面的高站位生態(tài)位，但也有行業(yè)內(nèi)部生態(tài)位短板。

中醫(yī)藥人才生態(tài)位評價未能建立獨立的體系。中醫(yī)藥人才的不同類別之間、生態(tài)位之間邊界不清晰，評價測量方面存在套用現(xiàn)代醫(yī)學方法評價中醫(yī)藥人才、人才評價標準單一、中醫(yī)藥人才評價機制不健全三個主要問題。這一發(fā)展狀況，造成西醫(yī)藥評價體系的引入并未與中醫(yī)藥行業(yè)深度融合，并未形成適用于中醫(yī)藥人才的本土化評價體系。其中，中醫(yī)藥學術科研人才“西醫(yī)化”培養(yǎng)和評價，淡化了中醫(yī)藥理論和技術的深研；中醫(yī)藥臨床人才因工作偏重定性經(jīng)驗導致不易被測量，重要臨床醫(yī)案成果、患者口碑評價等評價手段未能完全進入評價體系，獎勵激勵機制未能完善。中醫(yī)藥行業(yè)的人才評價缺乏一個更廣泛、層次更清晰、類別更健全的體系。此外，民族醫(yī)藥、中醫(yī)藥技術技能人才的評價標準尚未建立健全，評價過程有待合理監(jiān)管。

原因分析：中醫(yī)藥內(nèi)生環(huán)境式微，外部支持不足

（一）中醫(yī)藥內(nèi)生文化土壤不足，導致行業(yè)整體地位式微

一是全社會對中醫(yī)藥文化的認知有待提升，中醫(yī)藥行業(yè)整體地位偏弱。盡管黨和國家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，通過制定《中華人民共和國中醫(yī)藥法》保障和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，召開全國中醫(yī)藥大會，發(fā)布《中共中央 國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》《“十四五”中醫(yī)藥人才發(fā)展規(guī)劃》等一系列政策文件，以前所未有的力度自上而下地支持和推進中醫(yī)藥守正創(chuàng)新工作。但最廣范圍地、自下而上地認同中醫(yī)藥文化、樹立中醫(yī)藥能“治病救人”的自信尚未完全建立，直接導致患者就醫(yī)傾向于選擇西醫(yī)西藥，對中醫(yī)中藥防病治病信心不足。這也進一步導致了中醫(yī)藥服務占比低、基層中醫(yī)藥體系未全覆蓋，成果發(fā)展、轉(zhuǎn)化效果不明顯等，最終波及到中醫(yī)藥行業(yè)整體，出現(xiàn)地位式微，形成“惡性循環(huán)”。此外，相較于西醫(yī)藥，中醫(yī)藥行業(yè)缺乏足以讓人才“立得住、留得下、行得開”的收入來源，“營養(yǎng)”缺失，不利于培育出名醫(yī)、高層次人才。

二是人才培養(yǎng)的“中醫(yī)藥因素”流失，中醫(yī)藥競爭實力弱化。中醫(yī)思維是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的核心。目前，在中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)中，大量深度經(jīng)典訓練不足，中醫(yī)藥理論掌握不夠扎實，中醫(yī)藥學科特色不明顯，中醫(yī)藥人力資本價值不高。在此環(huán)境下成長的中醫(yī)藥人才，中醫(yī)藥思維易缺位、競爭優(yōu)勢不足，缺乏最新原創(chuàng)中醫(yī)思維，經(jīng)典古籍難以活化，對中醫(yī)藥基本技能掌握不足，方藥性效理解不透。

建設一支優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才隊伍，是實現(xiàn)基層中醫(yī)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、提高醫(yī)院綜合競爭實力的關鍵環(huán)節(jié)。圖為山東省濟寧市任城區(qū)李營街道衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科醫(yī)師正在給患者診療。圖/蔣 瑩

（二）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的外部支持不足

從政策制度上看，在人才培養(yǎng)、引進及再培養(yǎng)、使用、評價、服務、支持、激勵等由成長到成熟的各個環(huán)節(jié)，缺少完整的政策配套措施。比如在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面，如何去培養(yǎng)，按照什么樣的標準和方式去培養(yǎng)，培養(yǎng)具有潛力的骨干人才哪些方面的才能和素質(zhì)，目前沒有明確的體系；在中醫(yī)藥人才評價方面，適于中醫(yī)藥人才師承、定性學科視角特性的評價指標體系也尚未建立健全。

從財政支持上看，政府部門自上而下專門撥付中醫(yī)藥人才發(fā)展的經(jīng)費不足。比如，因中醫(yī)藥學科特點，高層次人才較難申請國家科技科研方面的經(jīng)費支持；臨床人才和技能人才，特別是基層臨床人才和技能人才，只能通過申請院內(nèi)經(jīng)費支持或單位內(nèi)部項目經(jīng)費支持。

從人才交流機制上看，除了通過科研平臺和科研項目匯聚跨單位、跨學科的人才，尚未建立跨學科、跨單位、跨省的中醫(yī)藥人才交流溝通機制。目前，存在的柔性人才引進方式，也僅限于個別醫(yī)院的高層次人才引進情形。

對策建議：營造適宜中醫(yī)藥人才成長的生態(tài)環(huán)境

中醫(yī)藥人才成長依賴于適宜自身成長特點的環(huán)境，需要中醫(yī)藥生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部提供充足養(yǎng)分，同時，必須適應外部社會變遷與發(fā)展。這就要求增強中醫(yī)藥生態(tài)圈內(nèi)部共同意識，提高學術實力，提升學術地位；同時，建立現(xiàn)代化人才管理機制，以適應當代“適者生存”的學科生存環(huán)境。

（一）以競爭力為靶，強化中醫(yī)藥發(fā)展共同意識

強化中醫(yī)藥優(yōu)勢，融合師承制與學院導師制人才培養(yǎng)模式。師承制是中醫(yī)傳統(tǒng)育人模式，與現(xiàn)代教育導師制相融合貫穿于中醫(yī)藥人才高等教育中，有利于促進中醫(yī)藥教育在適應現(xiàn)代化建設的過程中發(fā)揮更大效能。

強化“育人”學術流派研習，打破用人的“圈子文化”。在“育才”上，充分發(fā)揮因地制宜、因病種而形成的中醫(yī)藥學術流派優(yōu)勢，對地域發(fā)病趨向性與治療特殊性進行深度闡發(fā)，激發(fā)中醫(yī)藥經(jīng)驗研究的效能。以學術流派的研習為路徑，結合上文所述院校教育下的導師制培養(yǎng)人才，有利于“一對一”有針對性地指導學生深研中醫(yī)藥經(jīng)典，利用地緣特色，有效調(diào)節(jié)地理區(qū)域發(fā)展不平衡給中醫(yī)藥人才發(fā)展帶來的壓力和阻礙，找到適合不同地域、不同診療偏好的人才發(fā)展路徑，為中醫(yī)藥人才及時補充營養(yǎng)，增強中醫(yī)藥人才在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的競爭優(yōu)勢。與此同時，在“用才”上需與人才管理現(xiàn)代化建設接軌，促進建立健全不同流派間人才流動最優(yōu)機制，建立和完善更為公平的人才評價體系。在人才培養(yǎng)過程中，注意組建跨學科領軍專家團隊，著力培養(yǎng)多學科交叉融合的中醫(yī)藥創(chuàng)新人才。

（二）以人才為本，推動中醫(yī)藥人才管理現(xiàn)代化

中醫(yī)藥人才管理的現(xiàn)代化建設要遵循社會主義市場經(jīng)濟規(guī)律和人才成長生態(tài)規(guī)律，還需要順應人才集聚規(guī)律、人才創(chuàng)新規(guī)律、人才流動規(guī)律以及人才使用規(guī)律，以制度優(yōu)化人才結構，以機制引導人才的集聚、創(chuàng)新、流動。

一是建立針對中醫(yī)藥人才的多部門聯(lián)合協(xié)作機制，搭建不同層次中醫(yī)藥人才干事創(chuàng)業(yè)的政策平臺，在人才引進、培養(yǎng)、使用、評價、服務、支持、激勵等各個環(huán)節(jié)給予政策傾斜，建立健全就業(yè)配套子女安置措施，構建充分體現(xiàn)知識、技術等創(chuàng)新要素價值的分紅、股權等收益分配機制，留住人才，讓事業(yè)激勵人才，讓人才成就事業(yè)。二是設立中醫(yī)藥人才專項經(jīng)費，針對中醫(yī)藥人才獨特發(fā)展規(guī)律，撥付經(jīng)費用于不同層次、不同類別中醫(yī)藥人才成果獎勵、貢獻獎勵。三是建立“中醫(yī)學+”的培養(yǎng)模式和多學科科研項目、課題研究的用人模式，促進多學科人才交流，以臨床實踐、科技創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化同教學結合起來，實現(xiàn)中醫(yī)藥人才走向掌握中醫(yī)思維、熟悉科研、懂得多學科合作的復合型人才成長之路，集聚中醫(yī)藥人才形成現(xiàn)代化人才隊伍。四是建立健全符合中醫(yī)藥人才特點的評價指標體系，創(chuàng)新人才培養(yǎng)路徑，構建不同職稱和不同應用領域的人才評價指標池，科學靈活運用各種評價手段，提高評價的針對性和精準性。

（三）以科普為徑，提升中醫(yī)藥宣傳影響力

宣傳和弘揚中醫(yī)藥文化，提升中醫(yī)藥影響力和美譽度，需要在滿足人民群眾對中醫(yī)藥的健康需求和精神需求上多下功夫。

引導對中醫(yī)藥文化內(nèi)涵理念進行時代化、大眾化、創(chuàng)新性的闡釋，開展中醫(yī)藥原理科普大賽、基礎教育階段中醫(yī)藥常識學習；推進建設中醫(yī)藥博物館以及數(shù)字中醫(yī)藥文化平臺，同時，建立國際化中醫(yī)藥文化體驗平臺，以貼近時代、貼近大眾的方式對中醫(yī)藥文化內(nèi)涵理念進行闡釋和宣傳；推動中醫(yī)藥文化貫穿國民教育，融入群眾生產(chǎn)生活，擴大全社會對中醫(yī)中藥的認同認可度，為中醫(yī)藥人才成長厚植文化土壤、營造適于中醫(yī)藥人才學習創(chuàng)業(yè)的人文環(huán)境氛圍。

（四）集聚區(qū)域優(yōu)勢引才，打造國際化人才示范區(qū)

“禽擇良木而棲,人擇良人而伴”。利用人才同質(zhì)群體的群聚效應，打造中醫(yī)藥人才發(fā)展示范區(qū)。

一是傳承和推進現(xiàn)代化“雙管齊下”，支持建設國家（?。┘壷嗅t(yī)藥流派、技術傳承基地（工作室），集中區(qū)域優(yōu)勢培養(yǎng)地區(qū)優(yōu)秀傳承人才；同時，依托中醫(yī)藥科研院校等機構，校企聯(lián)合培養(yǎng)應用型中醫(yī)藥專業(yè)人才以適應現(xiàn)代化經(jīng)濟發(fā)展的市場需求。二是“以點帶面”形成良性循環(huán)，打造中醫(yī)藥人才發(fā)展示范區(qū)，圍繞國家重要人才中心、國家重點實驗室和創(chuàng)新高地等重點平臺和項目的布局建設，支持京津冀、長三角、粵港澳大灣區(qū)等中醫(yī)藥優(yōu)勢資源相對比較集中的區(qū)域，吸引人才產(chǎn)生群聚效應；同時，利用地緣優(yōu)勢，以人才促進中醫(yī)藥與國際行業(yè)的對接，強化國際傳統(tǒng)醫(yī)藥間交流互補，將中醫(yī)藥的療效與轉(zhuǎn)化成果作為中華文化的信息傳輸方式，帶動地域區(qū)域發(fā)展走向國際，形成良性循環(huán)，實現(xiàn)“以點帶面”多區(qū)域促進中醫(yī)藥人才發(fā)展，推動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展走向新高度。（參考文獻略）