王海霞

【摘要】? 目的? ? 探討慢性濕疹患者采用綜合性心理護理干預的臨床效果。方法? ? 將2020年6月—2020年12月間診治的52例慢性濕疹患者按照隨機數(shù)字表法分成2組，對照組26例采取常規(guī)門診護理，觀察組26例在對照組基礎上采取綜合性心理護理干預，觀察2組患者護理前后的瘙癢程度、焦慮程度、抑郁程度、生活質量和護理滿意度。結果? ? 護理前，2組患者視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）、漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）評分、世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表（the world health organization on quality of life brief scale，WHOQOL-BRIEF）評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，2組VAS評分、HAMA評分、HAMD評分均下降明顯且觀察組低于對照組，WHOQOL-BREF評分均上升且觀察組高于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度為96.15%，高于對照組的69.23%（P<0.05）。結論? ? 綜合性心理護理干預對慢性濕疹患者的效果顯著，可改善瘙癢程度，緩解心理壓力，提高生活質量，提升護理滿意度。

【關鍵詞】? 慢性濕疹； 綜合性心理護理； 瘙癢程度； 滿意度

Clinical evaluation of comprehensive psychological nursing intervention in patients with chronic eczema

Wang Haixia.The Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingmen City，Jingmen，Hubei? 448000

【Abstract】? Objective? ? To explore the clinical effect of comprehensive psychological nursing intervention in patients with chronic eczema. Methods? ? From June 2020 to December 2020 between the diagnosis and treatment of 52 cases of chronic eczema patients into two groups according to random indicator method， the control group 26 cases take routine outpatient care， observation group of 26 cases in the control group on the basis of comprehensive psychological nursing intervention， the degree of pruritus were observed before and after two groups of patient care， the degree of anxiety， depression， quality of life and nursing satisfaction. Results? ? Before treatment， two groups of patients with VAS grade， HAMA and HAMD scores， WHOQOL-BREF score had no obvious difference（P>0.05）；After nursing， VAS score， HAMA score and HAMD score of observation group decreased significantly compared with control group （P<0.05）； The WHOQOL-BREF score of observation group increased significantly and was higher than that of control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of observation group 96.15% was significantly higher than that of control group 69.23% （P<0.05）.Conclusion? ? Comprehensive psychological nursing intervention has significant nursing effect on patients with chronic eczema， which can improve itching， relieve psychological pressure， improve life quality and improve nursing satisfaction.

【Key Words】 Chronic eczema； Comprehensive psychological nursing； Itching degree； Satisfaction

中圖分類號：R473.7? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）21-0070-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.21.023

慢性濕疹是一種較常見的皮膚病，其患者約占皮膚科門診患者的1/5。濕疹是由復雜的內外因素引發(fā)的皮膚炎癥反應，有多種致病因素，常見的內因有皮膚感染、內分泌失調等，外因主要是動物皮毛過敏等，濕疹給患者造成一定的生理和生活上的影響，如引起皮疹、瘙癢、皮膚苔蘚樣變、滲出傾向等，病情遷延難愈，患者常感到焦慮[1]。近年來，由于飲食習慣和生活環(huán)境的變化，濕疹患者的數(shù)量也在逐年遞增。有研究表明，給予慢性濕疹患者針對性心理干預非常必要[2]。綜合性心理護理是在患者不同的治療階段，以其心理變化為基礎實行有側重點的心理疏導，以期改善患者身心健康、提升生活質量的一種護理模式。本研究選取52例慢性濕疹患者為觀察對象，探討了綜合性心理護理干預的臨床效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 將2020年6月—12月荊門市中醫(yī)醫(yī)院收治的52例門診慢性濕疹患者納入研究，按照隨機數(shù)字表法分成對照組26例、觀察組26例。對照組中男性16例，女性10例，年齡25～55歲，平均年齡（40.24±5.72）歲，平均病程（2.07±0.53）年；觀察組中男性15例，女性11例，年齡25～56歲，平均年齡（41.08±6.24）歲；平均病程（2.15±0.46）年。納入標準：所有患者均符合慢性濕疹的診斷標準[3]；簽署知情同意書。排除標準：妊娠期婦女，哺乳期婦女；合并嚴重心、腦、腎功能障礙者。2組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? ? 護理方法? ? 對照組采用常規(guī)護理，主要包括用藥指導，囑患者避免接觸可疑致病因素（熱水洗浴、過多使用肥皂、撓抓等）。在日常生活中，注意避免精神壓力和過度勞累，不吃辣椒、魚、蝦、螃蟹和飲用濃茶、咖啡、酒等等。服裝面料上不宜使用絲綢、羊毛和化纖材質。保持大便通暢并充分睡眠，注意皮膚適度清潔和保濕等。

觀察組加用綜合性心理護理干預：（1）認知心理護理。護士要對患者病情、心理狀態(tài)進行全面評估，與患者多交流，舒緩其消極情緒，增強患者對治療的信心。另外，由于慢性濕疹可引起嚴重瘙癢，患者多有一定的心理負擔和壓力，護士須幫助其穩(wěn)定情緒，例如通過介紹治療成功的病例來鼓勵患者，以減輕其思想負擔。（2）健康宣教。須向患者說明慢性濕疹的成因、藥物和治療方法、如何自我護理等，重點強調負性心理與慢性濕疹之間的關系，并發(fā)放健康手冊來讓患者加深了解。（3）基礎護理。為患者提供整潔舒適的就診環(huán)境，室內溫度適宜，光線明亮；病房每日保證一次通風，維持好病房的環(huán)境，讓患者可以得到充分的休息。（4）皮膚護理。定期觀察患者的皮膚狀態(tài)，如有異常須及時向醫(yī)生反饋。注意讓患者不要過度撓抓瘙癢部位，定期清潔皮膚；日常穿著的衣服布料一定要舒適、柔軟。（5）飲食護理。避免吃辛辣、刺激、生冷的食物，多進食富含維生素的食物。（6）心理疏導。因慢性濕疹患者治療周期長且病情反復，患者容易產生暴躁、焦慮的情緒，要注意疏導患者的負性情緒。護士可以跟患者聊一聊開心的事情（比如患者感興趣的話題）或者是放一些輕音樂緩解其焦慮情緒，良好的溝通可以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提升治療效果。

1.3? ? 觀察指標? ? 觀察2組患者護理前后的瘙癢程度、焦慮程度、抑郁程度、生活質量和護理滿意度。

瘙癢程度：采用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）法[4]進行評估；準備一根標尺，總長10 cm，從左到右開始計分，分值范圍為0～10分，0分代表無瘙癢癥狀，10分代表瘙癢嚴重無法入睡。測定時讓患者自己對應瘙癢程度的位置，醫(yī)生讀取刻度記錄相應的分值。

焦慮程度：采用漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）[5]進行評估，共包含14個項目，如焦慮心境、緊張、害怕、失眠等，總分0～56分，總分低于7分代表正常，總分在7～13分代表可能有焦慮情緒，總分在14～20分代表有焦慮情緒，總分在20～28分代表有明顯焦慮情緒，總分高于29分代表有嚴重焦慮情緒。

抑郁程度：采用漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）[5]進行評估，共包含17個項目，如焦慮情緒、有罪感、自殺、入睡困難等，總分0～68分，總分低于8分代表正常，總分在8～20分代表可能有抑郁情緒，總分在20～35分代表有抑郁情緒，總分高于35分代表有嚴重抑郁情緒。

生活質量：采用世界衛(wèi)生組織（WHO）生存質量測定量表簡表（the world health organization on quality of life brief scale，WHOQOL-BREF）[6]進行評估，包括心理功能、生理功能、社會關系等方面，總分0～100分，得分越高表示患者的生活質量越好。

護理滿意度：采用該院自制的調查問卷，總分100分，非常滿意>90分，一般滿意80～90分，不滿意<80分，護理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組患者護理前后瘙癢程度比較? ? 護理前，2組患者VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，2組VAS評分均下降且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者護理前后焦慮、抑郁程度比較? ? 護理前，2組患者HAMA評分、HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，2組患者HAMA評分、HAMD評分均下降且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者護理前后生活質量比較? ? 護理前，2組患者WHOQOL-BREF評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，2組WHOQOL-BREF評分均上升且觀察組高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? 2組患者護理滿意度比較? ? 觀察組患者護理滿意度為96.15%，顯著優(yōu)于對照組69.23%（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

慢性濕疹是一類常見的皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、疼痛等，病程長且易反復[7]。臨床上常用的治療方法是抗生素治療或是激素類軟膏外涂，雖然短期內治療效果顯著，但治療時間較長，患者機體很容易產生耐藥性，導致焦慮、不安等負性情緒，對疾病進展產生不同程度的影響[8]。因此，醫(yī)護工作者有必要關注慢性濕疹患者的心理活動，對其心理狀態(tài)加以評估，適時予以疏導，會大大減輕不良心理情緒對疾病以及生活所造成的多種負面影響[9-10]。

綜合性心理干預將心理咨詢、緩解壓力應激與健康教育三者有機結合，以該模式對患者實施護理后，會促使患者形成正確的疾病認知，產生積極的行為，對神經-免疫系統(tǒng)造成正向影響，從而扭轉患者不良的心理情緒，提升患者治療積極性[11-12]。在慢性濕疹患者的臨床護理中，綜合性心理護理通過將常規(guī)護理（藥物護理、飲食護理等）與心理護理相結合的模式，以科學、有效的心理疏導去舒緩患者的消極情緒和抵觸心理，增強治愈疾病的信心。綜合性心理護理主要包括心理、皮膚、飲食、藥物、基礎等護理內容，心理護理可消除患者的負性情緒；皮膚護理提升患者的舒適感，降低瘙癢的發(fā)生；飲食護理提升患者的生活質量；藥物護理嚴格按照醫(yī)囑給藥，可以有效緩解病情。本研究對照組采用常規(guī)護理，而觀察組加用綜合性心理干預，護理后，觀察組VAS評分、HAMA評分、HAMD評分、WHOQOL-BREF評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。提示綜合性心理干預可顯著改善患者的瘙癢狀態(tài)和生活質量，患者的焦慮、抑郁情緒明顯減輕，病情進展得到有效控制。觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），說明綜合性心理干預可提高護理滿意度。

綜上所述，綜合性心理護理干預對慢性濕疹患者的效果顯著，可改善瘙癢程度，緩解心理壓力，提高生活質量，提升護理滿意度。

參考文獻

[1] 雷有梅.鹵米松乳膏治療神經性皮炎慢性濕疹療效及安全性分析[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（1）：119-120.

[2] 陳勤.循證護理干預對濕疹皮炎患者疾病認知及并發(fā)癥率影響分析[J/CD].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（49）：6，8.

[3] 謝梅珍.門診慢性濕疹患者綜合性心理護理效果觀察[J].皮膚病與性病，2020，42（3）：390-392.

[4] 谷利斌，徐浩翔，譚娟，等.整合式心理治療對慢性濕疹患者心理健康狀況和病情變化的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（1）：2-5.

[5] 肖雯，黃春萍.優(yōu)質護理應用于慢性濕疹患者對其心理狀態(tài)、生活質量的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2020，41（12）：933-934.

[6] 劉怡均，林向英，張燕.中文版世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表用于終末期腎病的信效度驗證[J].首都醫(yī)科大學學報，2021，42（4）：635-641.

[7]? ? 吳鳳蘭，牛伴伴.綜合性心理護理在慢性濕疹患者中的應用效果[J/CD].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（20）：84-85.

[8] 賀萍.綜合性心理護理在門診慢性濕疹患者中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（36）：5149-5150.

[9] 王惠吾.循證護理對濕疹皮炎患者護理質量及并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（2）：126-127.

[10] 程芳莉.綜合護理干預對改善濕疹患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J/CD].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（14）： 33-34.

[11] 劉冬梅.綜合性心理護理在門診慢性濕疹患者中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（6）：185-186.

[12] 王慧.中醫(yī)護理慢性濕疹[J/CD].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（12）：4-5.

（收稿日期：2023-04-19）