冀慎美

【摘要】? 目的? ? 探討腹股溝疝手術患者應用手術室短期綜合護理的效果。方法? ? 選取2019年5月—2021年11月新泰市人民醫(yī)院收治的80例腹股溝疝手術患者作為研究對象，用隨機數(shù)字表法將其分對照組和觀察組，各40例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受手術室短期綜合護理干預，比較2組應激指標、基礎指標、舒適度評分、護理滿意度等。結果? ? 2組患者術前基礎指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術中，觀察組的呼吸、心率、舒張壓、收縮壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2組患者入室時應激指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；麻醉開始前，觀察組血糖、Co、DA低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者疼痛、不適感、恐懼感評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度95.00%，高于對照組的57.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? ? 與常規(guī)護理相比，給予腹股溝疝手術患者手術室短期綜合護理干預，更能穩(wěn)定應激水平和心理狀態(tài)，提升術中舒適感和護理滿意度。

【關鍵詞】? 腹股溝疝手術； 手術室； 短期綜合護理干預； 臨床價值

中圖分類號：R691.9? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）15-0036-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.012

腹股溝疝主要因腹腔臟器因后天畸形或先天缺損而突出體外，進而出現(xiàn)疝[1]。臨床根據(jù)其實際狀況分為斜疝和直疝，大部分患者均屬于斜疝，發(fā)生率達95%以上[2]。多在男性人群中發(fā)病。以往多采用開腹手術治療，因疼痛、疾病折磨等因素影響，患者術前多存在負性情緒，不僅無法順利實施麻醉和手術，而且術后恢復也受到影響。因此，提升手術室護理質量，確保患者麻醉、手術等順利實施非常必要。常規(guī)護理僅告知患者配合方法和注意事項，忽略了其對手術狀況和疾病知識等方面的需求[3]，加之護士護理經驗、知識水平、年資等因素影響，無法獲得患者信任，使得護理效果不佳。手術室短期綜合護理屬于新型護理模式之一，已有研究嘗試將其用于腹股溝疝手術患者中[4-5]，認為可穩(wěn)定機體指標，促進術后恢復。本研究納入80例腹股溝疝手術患者，對比分析了手術室短期綜合護理的效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年5月—2021年11月新泰市人民醫(yī)院收治的80例腹股溝疝手術患者為研究對象，用隨機數(shù)字表法將其分對照組和觀察組，各40例。對照組女18例，男22例；發(fā)病位置：雙側疝4例，左側疝12例，右側疝24例；疾病類型：斜疝35例，直疝5例；年齡21～68歲，平均年齡（46.35±1.36）歲；觀察組女15例，男25例；發(fā)病位置：雙側疝5例，左側疝11例，右側疝24例；疾病類型：斜疝37例，直疝3例；年齡22～69歲，平均年齡（46.58±1.32）歲；2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究方案已經醫(yī)學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

入選標準：（1）滿足腹股溝疝手術指征；（2）具有良好的依從性；（3）可提供完整、詳細的病歷資料。

排除標準：（1）意識模糊、精神障礙者；（2）長時間使用抗抑郁、抗焦慮類藥物者；（3）凝血功能障礙者；（4）心肺器官重大病變者，不滿足麻醉指征者。

1.2? ? 方法? ? 對照組接受常規(guī)護理，麻醉前。根據(jù)患者冷熱感受合理調節(jié)室內溫度和濕度，嚴格落實手術室各項制度，協(xié)助麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生擺放患者體位，密切監(jiān)測其脈搏、呼吸、體溫等狀況，術中配合手術醫(yī)生實施各項治療操作。術后做好保暖，密切監(jiān)測體征指標。

觀察組接受手術室短期綜合護理。（1）術前護理。①術前訪視：術前1 d訪視患者，護士需著裝整潔，介紹手術過程、麻醉方法、注意事項、手術治療效果等，緩解其緊張、焦慮情緒；督促術前禁飲、禁食；掌握患者興趣愛好，可播放其喜歡的音樂，緩解負性情緒。②情緒干預：確?；颊咚吡己茫鞔_其發(fā)生負性情緒的原因，告知手術時間，叮囑其保持良好心情。術前1 d晚上播放舒緩的輕音樂，安撫患者；并結合實際狀況，利用移情、借情等方式分享自身開心經歷，緩解其焦慮、抑郁情緒，告知家屬多關心、陪伴患者。叮囑患者白天盡量不睡覺，病情允許狀況下適當活動。將呼叫鈴、電話鈴等聲音調至最低，夜間加大巡房頻率。在病房、大門入口等部位張貼海報，提醒各人員保持安靜。術前一晚可用熱水（40 ℃）泡腳0.5 h。（2）術中護理：①麻醉誘導前，檢測患者血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等指標，安慰、鼓勵患者，緩解其負性情緒。②麻醉誘導期，用一次性充氣毯覆蓋患者，預保溫15 min，再將其轉入手術室，術中用充氣式暖風機保溫，并根據(jù)其體溫狀況調節(jié)溫度。③術中可用耳機播放患者喜歡的音樂，合理調節(jié)音量，用手套套好耳機，讓患者閉目聆聽，并引導其深呼吸，直至術畢。④術中需全程陪同患者，協(xié)助擺放體位，告知可能發(fā)生的不適，用握手或語言的方式鼓勵和安慰患者，完成麻醉后做好患者隱私保護，合理滿足其需求，盡量降低室內儀器聲音，避免室內交流。（3）術后護理。①患者蘇醒階段：手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士將其轉至蘇醒室，觀察意識、活動、呼吸、循環(huán)、皮膚色澤等狀況，保持呼吸道暢通，及時清理分泌物，防止誤吸。根據(jù)呼吸道暢通和肢體活動情況，評估其清醒狀態(tài)，若評分>9分，病情穩(wěn)定后再送至普通病室。②切口和疼痛護理，需密切觀察切口狀況，若出現(xiàn)滲血、感染、開裂等及時處理；和患者進行愉快、輕松的交談，穩(wěn)定其情緒；按醫(yī)囑使用止痛泵、止痛劑。做好回訪，詢問其疼痛狀況，認真傾聽患者訴求，多安慰患者，并采集患者意見，以進一步規(guī)范、完善護理方案。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）基礎指標：記錄2組患者的血壓、心率、呼吸頻率等。（2）應激指標：采集2組患者入室時、麻醉開始前的靜脈血液，測定血糖、皮質醇（Cor）、多巴胺（DA）水平。（3）舒適度：用該院自行設計的舒適度問卷表判定2組患者的舒適度，包含疼痛、不適感、恐懼感，每項0～10分，得分越低越理想。（4）護理滿意度：用自行設計的護理滿意度問卷表判定2組患者的滿意度，包含非常滿意、滿意、不滿意，讓患者自行選擇一項。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，予t檢驗，計數(shù)資料予χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組患者基礎指標比較? ? 2組患者術前基礎指標比較差異不明顯（P>0.05）；術中，觀察組呼吸、心率、舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者應激指標比較? ? 2組患者入室時應激指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；麻醉開始前，觀察組血糖、Co、DA均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者舒適度評分比較? ? 觀察組疼痛、不適感、恐懼感評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組患者護理滿意度比較? ? 觀察組患者護理滿意度為95.00%，高于對照組的57.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

腹股溝疝手術患者因缺乏對疾病的認知，加之治療方式存在一定創(chuàng)傷性，多會發(fā)生焦慮、恐懼情緒，誘發(fā)機體基礎指標和應激指標波動[6-7]，直接增加了手術危險性。隨著醫(yī)學模式的革新，護理理念的轉變，患者對心理上、精神上的舒適度要求日益增高[8-9]。常規(guī)護理按照醫(yī)囑實施各項護理操作，重點在于怎樣配合醫(yī)生更好地完成手術，而對患者心理、生理方面的需求有所忽略[10]。

術前抑郁、焦慮情緒不利于手術順利實施和麻醉進行，此外，持續(xù)負性情緒也會影響神經內分泌系統(tǒng)、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)，使機體指標紊亂，加大手術險。所以，給予患者有效護理措施，穩(wěn)定患者情緒，控制機體指標對手術實施非常重要。本研究中，觀察組患者接受手術室短期綜合護理干預，結果顯示，術中觀察組患者呼吸、心率、舒張壓、收縮壓低于對照組，麻醉開始前，觀察組血糖、Co、DA低于對照組，疼痛、不適感、恐懼感評分低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。提示手術室短期綜合護理干預可降低患者基礎指標、應激指標波動，并滿足其舒適度需求，在改善護患關系方面也有積極意義。手術室短期綜合護理對患者術前負性情緒有緩解作用，其原因為術前訪視時護士安慰和鼓勵，并在術前1 d晚上用熱水泡腳，刺激足部肌肉、淋巴、神經等，緩解緊張情緒，放松肌肉[11]。在環(huán)境方面，降低噪聲，營造出利于患者休息的環(huán)境，確保睡眠充足和睡眠質量良好。術中播放輕柔音樂，可避免患者神經緊張，且可穩(wěn)定其情緒。同時，手術過程中護士全程陪伴患者，利用語言和非語言溝通方式安撫患者，使之感受到溫暖，降低恐懼感、孤獨感，減輕應激反應。術中，患者手術部位長時間暴露，且會輸入大量血液和液體等，加之沖洗液溫度低等因素會降低術中體溫，極易誘發(fā)低體溫癥狀。在麻醉誘導期采用充氣式保溫毯加溫，術中用暖風機保暖，可穩(wěn)定患者體溫。胡媛媛等[11]證實了手術室綜合護理干預對腹股溝疝手術患者體征指標、體溫變化、護理滿意度方面的改善效果。本研究與之結論相符，同時還涉及到了患者機體應激指標，對手術麻醉和手術操作也有一定參考意義。

綜上所述，與常規(guī)護理相比，給予腹股溝疝手術患者手術室短期綜合護理干預，更能穩(wěn)定應激水平和心理狀態(tài)，提升術中舒適感和護理滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2023-02-15）