陳芙蓮 劉曉聰 胡銘美

【摘要】? 目的? ? 探討6S管理法應用于腹腔鏡器械管理中的效果。方法? ? 選擇龍巖市第二醫(yī)院2021年1—12月期間使用的410套腹腔鏡器械及22名護理管理人員進行研究，隨機分為對照組（2021年1—6月的205套）和研究組（2021年7—12月的205套），其中對照組實施常規(guī)管理，研究組實施6S管理法管理。比較2組腹腔鏡器械管理質量、腹腔鏡器械管理效率、護理人員工作能力評分情況及滿意度情況。結果? ? 研究組規(guī)范放置率、使用記錄完善率、器械完整率及準備及時率均高于對照組（P<0.05）；研究組器械拿取耗時、器械整理耗時、器械規(guī)范消毒耗時短于對照組（P<0.05）。實施前2組器械清洗流程、器械拆卸及安裝方法、器械使用方法評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實施后研究組均高于對照組（P<0.05）。研究組滿意率為95.45%，高于對照組的63.64%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? ? 將6S管理法應用于腹腔鏡器械管理中能有效改善管理質量，提高管理效率，提升護理人員工作能力及滿意度。

【關鍵詞】? 腹腔鏡器械； 6S管理法； 管理質量； 管理效率

中圖分類號：R197.39? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）15-0126-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.042

近年來，隨著醫(yī)學領域的發(fā)展和科技的進步，越來越多的腔鏡手術器械應用于臨床治療[1-2]，得到患者的認可及接受；但隨著腹腔鏡器械使用頻率的增多，器械管理相關問題凸顯[3]。腹腔鏡器械的功能正常、消毒衛(wèi)生、正確使用等都與治療效果息息相關，與醫(yī)院感染聯(lián)系密切[4]。常規(guī)的腹腔鏡器械管理方式因針對性不強，缺乏科學性，已無法滿足臨床要求。6S管理法源于日本的企業(yè)管理，通過整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)、安全六個方面進行管理，具有確保質量、提高管理效率、保證安全的效果，屬精益求精的管理方式[5]。本研究探討6S管理法應用于腹腔鏡手術器械管理中的效果，匯報如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇龍巖市第二醫(yī)院2021年1—12月使用的410套腹腔鏡器械及22名護理人員進行研究，隨機分為對照組（2021年1—6月的205套）和研究組（2021年7—12月的205套）。其中對照組婦科腹腔鏡器械46套、胃腸腹腔鏡器械54套、肝膽腹腔鏡器械63套、泌尿腹腔鏡器械42套；研究組婦科腹腔鏡器械42套、胃腸腹腔鏡器械49套、肝膽腹腔鏡器械66套、泌尿腹腔鏡器械48套。2組基本資料相比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。護理人員年齡24～45歲，平均年齡（37.59±7.14）歲；學歷：中專3人，大專 10人，本科9人。

1.2? ? 方法? ? 對照組實施常規(guī)管理。護理人員遵循規(guī)章流程使用腹腔鏡器械，每日對其進行清潔，每周進行腹腔鏡器械維護保養(yǎng)工作，記錄并檢查；若出現(xiàn)故障上報維修，不允許私自拆卸，避免腹腔鏡器械受陽光直射，應放置于干燥整潔的位置。

研究組實施6S管理法管理。（1）成立6S管理小組。護士長任小組組長，成員由3年以上手術室器械管理經(jīng)驗的護理人員組成。組內進行6S管理法相關知識培訓和學習，定期開展理論知識學習和實踐操作，通過PTT、視頻、講座等方式講解6S管理法的相關內容，待護理人員通過考核后上崗。（2）實施6S管理。A整理：設置不同類型腹腔鏡器械滅菌盒以及儲物柜，做好類型標注，選擇透明無菌柜，且能上鎖。將腹腔鏡器械按使用頻率進行分類，分別為高頻使用、低頻使用和幾乎不使用三種類型，高頻使用和低頻使用的腹腔鏡器械進行定期功能檢查，清潔檢修功能基本正常的腹腔鏡器械，報廢無法使用及已經(jīng)損壞的腹腔鏡器械；幾乎不使用的腹腔鏡器械采取定期消毒操作。小組成員于每次使用腹腔鏡器械前將需用的材料、器械按規(guī)定定量、定位擺放，確保使用的及時性。B整頓：所有腹腔鏡器械及對應的零部件進行標號拍照，并將器械的規(guī)范使用方法、用途、注意事項及保養(yǎng)匯編于腹腔鏡器械手冊里，發(fā)于小組每位成員。設置不同類型腹腔鏡器械儲物柜的詳細內容標注牌，若需投入新腹腔鏡器械使用，于投入前由器械工程師講解使用方法，并進行功能、原理及操作方法等相關培訓。護士長于晨會進行器械具體操作模擬，讓小組每個成員進行實操、整理，組長及時糾正錯誤。制定腹腔鏡器械管理責任制和器械操作規(guī)程，提高護理人員的責任心，于腹腔鏡器械使用前進行預檢查，確保器械時刻處于最優(yōu)狀態(tài)，器械使用完畢后及時消毒清潔及物歸原位。C清潔：組內設置清潔責任制，讓腹腔鏡器械、工作環(huán)境時刻保持整潔干凈，操作過程需全程無菌，防止擺放雜亂和制造垃圾。腹腔鏡器械清洗流程：將器械拆卸至最小化，分類-超聲波酶劑清洗-烘干-上油-安裝，用專用的器械盒盛裝并附上器械清單，采用低溫等離子滅菌，滅菌檢測合格后送手術室儲存，儲存于手術室無菌器械間，隨時處于備用狀態(tài)。D清掃：制定合理的清掃方案，保證腹腔鏡器械和科室工作場所徹底清掃，確保工作場所時刻保持無血跡、無污染、無塵等狀態(tài)。采取超聲波、含酶清潔劑對腹腔鏡器械進行清洗，定期檢查器械性能及清潔情況，若出現(xiàn)污跡及時使用消毒液擦洗，將腹腔鏡器械存放于干燥環(huán)境中，使用完畢后及時覆蓋保護罩。E素養(yǎng)：護理人員經(jīng)培訓后通過考核方可上崗，明確使用管理腹腔鏡器械的重要性，嚴格要求遵守器械規(guī)章制度，并在日常管理過程中優(yōu)化職業(yè)素養(yǎng)和個人習慣。F安全：小組內加強對腹腔鏡器械管理的培訓及宣講，培養(yǎng)護理人員的安全素養(yǎng)，保證器械操作的安全。進行突發(fā)應急預案演習，并及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，提高安全意識。

1.3? ? 評價指標? ? 分別從規(guī)范放置率、使用記錄完善率、器械完整率及準備及時率方面評價2組腹腔鏡器械管理質量。觀察記錄2組腹腔鏡器械管理效率，包含器械拿取耗時、器械整理耗時、器械規(guī)范消毒耗時。使用該院自制的腹腔鏡器械護理工作能力評分表評定2組護理人員的工作能力情況，包含器械清洗流程、器械拆卸及安裝方法、器械使用方法三項，每項總分100分，分數(shù)越高表工作能力越佳。使用該院自制的滿意度調查問卷對2組護理人員進行滿意度調查，總分100分，>85分表十分滿意，介于60～84分表示一般滿意，<60分表示不滿意，滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 選擇SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組腹腔鏡器械管理質量比較? ? 研究組規(guī)范放置率、使用記錄完善率、器械完整率及準備及時率均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組腹腔鏡器械管理效率比較? ? 研究組器械拿取耗時、器械整理耗時、器械規(guī)范消毒耗時均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組護理人員工作能力評分比較? ? 實施前

2組器械清洗流程、器械拆卸及安裝方法、器械使用方法評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實施后，研究組均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組護理人員滿意度比較? ? 研究組滿意率為95.45%，高于對照組的63.64%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

腹腔鏡器械屬貴重精密微創(chuàng)設備，具有價格昂貴、消毒滅菌嚴格、保養(yǎng)要求高等特點，因此需派專人進行相關管理及保養(yǎng)工作。護理人員需掌握腹腔鏡器械相關性能、正確的使用操作，以及排除常見故障能力、日常保養(yǎng)等技能[6-7]。腹腔鏡器械的科學高效管理直接關系到手術安全、成本以及效率的問題[8]，因常規(guī)管理缺乏科學性、高效性，已無法滿足現(xiàn)今腹腔鏡器械的管理要求[9]。相關研究指出，6S管理法源于日本企業(yè)管理制度，屬內部現(xiàn)代化管理模式，具有改善工作效率及工作質量的作用，且近年來將6S管理法應用于手術器械管理中取得顯著效果[10-11]。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，研究組規(guī)范放置率、使用記錄完善率、器械完整率及準備及時率均高于對照組（P<0.05），說明將6S管理法應用于腹腔鏡器械管理中能有效改善管理質量。主要是由于6S管理法通過對腹腔鏡器械整理分類，按照使用頻率進行分類處理，高頻使用和低頻使用的腹腔鏡器械進行定期功能檢查，清潔檢修功能基本正常的腹腔鏡器械，報廢無法使用及已經(jīng)損壞的腹腔鏡器械，對幾乎不使用的腹腔鏡器械采取定期消毒操作；并通過對腹腔鏡器械系統(tǒng)整頓，將詳細的操作步驟、注意事項匯集于腹腔鏡器械手冊里，確保每位護理人員掌握熟練；還通過專業(yè)的培訓、糾正錯誤的操作，制定腹腔鏡器械管理責任制和器械操作規(guī)程，提高護理管理人員的責任心，最終起到顯著提高規(guī)范放置率、使用記錄完善率、器械完整率及準備及時率的效果。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，研究組器械拿取耗時、器械整理耗時、器械規(guī)范消毒耗時均短于對照組（P<0.05），表明將6S管理法應用于腹腔鏡器械管理中能有效提高管理效率。6S管理法以高效、安全、低耗為管理宗旨，通過設置不同類型腹腔鏡器械儲物柜，做好類型標注，選擇透明無菌柜提高拿取器械的效率；且小組成員于每次需要使用腹腔鏡器械前將需用的材料、器械按規(guī)定定量、定位擺放，確保了使用的及時性；于腹腔鏡器械使用前進行預檢查，確保器械時刻處于最優(yōu)狀態(tài)，器械使用完畢后及時消毒清潔及物歸原位，采取超聲波、含酶清潔劑對腹腔鏡器械進行清洗，定期檢查器械性能及清洗，最終達到顯著降低器械拿取耗時、器械整理耗時、器械規(guī)范消毒耗時的效果。

研究組器械清洗流程、器械拆卸及安裝方法、器械使用方法評分均高于對照組（P<0.05）；研究組滿意率為95.45%，高于對照組的63.64%（P<0.05）。提示將6S管理法應用于腹腔鏡器械管理中能有效提升護理人員工作能力，且滿意度高。這可能是6S管理法前期對護理人員進行系統(tǒng)性理論知識培訓，通過PTT、視頻、講座等方式講解6S管理法的相關內容，待通過考核后方能上崗；將器械的規(guī)范使用方法、用途、注意事項及保養(yǎng)匯編于腹腔鏡器械手冊里，并發(fā)于每位護理人員，護士長進行器械具體操作模擬，讓小組每一成員進行實操、整理，組長及時糾正錯誤，熟練掌握腹腔鏡器械的操作；另外6S管理法注重護理人員自我素養(yǎng)的培養(yǎng)，且加強培訓及宣講，培養(yǎng)護理人員的安全意識，最終提高護理人員工作能力以及滿意度。

綜上所述，將6S管理法應用于腹腔鏡器械管理中能有效改善管理質量，提高管理效率，提升護理人員工作能力及滿意度。

參考文獻

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