侯姣姣，張 麗，陳 姝，何 菲，李 黎，呂瑩盈，唐建蘭

（內(nèi)江衛(wèi)生與健康職業(yè)學(xué)院，四川 內(nèi)江 641100）

正常人體結(jié)構(gòu)是高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生入校后的第一門必修基礎(chǔ)課程，包含人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等內(nèi)容。由于涉及的基礎(chǔ)理論和基本技能在醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，學(xué)生對該課程知識的掌握及靈活運(yùn)用不僅能為后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，也能為從事臨床操作提供必要的支持[1]。傳統(tǒng)教學(xué)主要采用“教師講授、學(xué)生學(xué)習(xí)”模式，忽略了學(xué)生的中心地位及自主學(xué)習(xí)能力[2]?！敖】抵袊?030”戰(zhàn)略部署和醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展對護(hù)理人員提出了更高要求，要求其成為具有扎實(shí)理論知識與嫻熟專業(yè)技能的應(yīng)用型人才[3]。因此，如何開展正常人體結(jié)構(gòu)教學(xué)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、增強(qiáng)教學(xué)效果，是教師面臨的重大問題?；诖?，本教研團(tuán)隊改良傳統(tǒng)教學(xué)方法，嘗試開展線上線下混合式教學(xué)，并與BOPPPS 模型相結(jié)合，“學(xué)生為主、教師為輔”，以期實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新性突破。

BOPPPS 模式又稱為導(dǎo)學(xué)互動的加式教育，20 世紀(jì)70 年代在加拿大首次應(yīng)用于集中強(qiáng)化訓(xùn)練對教師進(jìn)行培養(yǎng)[4]，通過在培訓(xùn)過程中進(jìn)行及時反饋與改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)理論與教學(xué)實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合[5]。該教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)有效課程設(shè)計，激發(fā)學(xué)生主動性，突出師生互動過程，促進(jìn)學(xué)生全方位參與和提高教師教學(xué)能力[6-7]。它將教學(xué)過程設(shè)計為6 部分：導(dǎo)入（bridge- in）——建立教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的聯(lián)系；目標(biāo)（objective）——幫助學(xué)生明確教學(xué)目標(biāo)；前測（pre- assessment）——了解學(xué)生的知識儲備基礎(chǔ)；參與式學(xué)習(xí)（participatory learning）——引導(dǎo)學(xué)生全方位參與教學(xué)；后測（post- assessment）——驗證教學(xué)目的是否達(dá)成；小結(jié)（summary）——知識點(diǎn)回顧復(fù)習(xí)[8]。這種教學(xué)模式能調(diào)動學(xué)生的積極性，取得良好教學(xué)效果。

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020 年）》提出牢固確立人才培養(yǎng)在高校工作中的中心地位[9]。2019 年，教育部直屬高校工作咨詢委員會第二十八次全體會議指出：“課程內(nèi)容的組織與教學(xué)模式的設(shè)計是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量最重要、最直接的因素?！盵10]在此背景下，如何樹立課程建設(shè)新理念，推進(jìn)課程創(chuàng)新，達(dá)成成果導(dǎo)向的課程建設(shè)目標(biāo)，形成多類型、多樣化的教學(xué)模式，是值得高校教師探究的問題。混合式教學(xué)模式目前較為流行，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，改良傳統(tǒng)“以教師為中心”的課程教學(xué)模式，利用網(wǎng)絡(luò)平臺開展線上線下混合式教學(xué)，能體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生積極性，培養(yǎng)團(tuán)隊合作能力，從而達(dá)到良好教學(xué)效果。另外，混合式教學(xué)模式具有操作性強(qiáng)的優(yōu)勢，在推動現(xiàn)代高等教育發(fā)展過程中起到重要作用[11]?；旌鲜浇虒W(xué)具有教師主導(dǎo)、學(xué)生積極參與[12]的特點(diǎn)，本研究采用基于BOPPPS 模型的混合式教學(xué)模式，將線上教學(xué)與線下課堂教學(xué)有效結(jié)合，應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，形成多元化教學(xué)評價指標(biāo)，為正常人體結(jié)構(gòu)課程提供新的改革方向。

1 對象與方法

1.1 對象

選取本學(xué)院2021 級護(hù)理專業(yè)學(xué)生104 名，按照教學(xué)方式均分為對照組（2 個小班）和觀察組（2 個小班），各52 名。對照組男生4 名，女生48 名；年齡18～25 歲，平均（23.50±4.13）歲。觀察組男生5 名，女生47 名；年齡19～24 歲，平均（22.52±4.05）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用 “教師利用解剖圖譜、PPT 講授—示教—學(xué)生借助模型、標(biāo)本觀察模擬”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組采用基于BOPPPS 模型的混合式教學(xué)模式。

1.2.1 基于BOPPPS 模型的混合式教學(xué)設(shè)計與實(shí)施 基于BOPPPS 模型的正常人體結(jié)構(gòu)混合式教學(xué)以超星學(xué)習(xí)通平臺為載體，教學(xué)過程分為3 階段。（1）課前（線上學(xué)習(xí)）：依據(jù)BOPPPS模型組織學(xué)習(xí)，設(shè)置任務(wù)點(diǎn)，督促學(xué)生學(xué)習(xí)教學(xué)資源并完成課前測試。（2）課中（線下學(xué)習(xí)）：參與式學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生完成線下測試，總結(jié)本節(jié)課的重難點(diǎn)內(nèi)容。（3）課后（線上學(xué)習(xí)）：督促學(xué)生完成線上測試，進(jìn)行交流反饋。具體教學(xué)設(shè)計見表1。

表1 基于BOPPPS 模型的正常人體結(jié)構(gòu)混合式教學(xué)設(shè)計Table 1 Blended teaching design of normal physical body structure based on BOPPPS model

1.2.2 教學(xué)評價指標(biāo) （1）結(jié)課考核成績：教學(xué)結(jié)束后，比較兩組實(shí)訓(xùn)考核成績及期末總評成績。

（2）學(xué)生滿意度：自制學(xué)生滿意度調(diào)查問卷，選項分為非常滿意、滿意、不滿意3 種，比較兩組滿意度。

（3）教學(xué)效果評價：自制學(xué)生教學(xué)效果評價調(diào)查問卷，包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、知識容易接受、提高溝通交流能力、提高團(tuán)隊協(xié)作能力5 個方面，每項10 分，比較兩組對教學(xué)效果的評價。

（4）自主學(xué)習(xí)能力：采用張喜琰[13]編制的自主學(xué)習(xí)能力測評量表，包括4 個維度30 個條目。采用Likert 5 級評分法，總分30～150 分，量表Cronbach's α 系數(shù)為0.822。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件分析，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組結(jié)課考核成績比較

教學(xué)后，觀察組期末總評成績、實(shí)訓(xùn)考核成績均高于對照組（P＜0.001，見表2）。

表2 兩組結(jié)課考核成績比較（±s）Table 2 Comparison of the final exam results between the two groups（±s）

表2 兩組結(jié)課考核成績比較（±s）Table 2 Comparison of the final exam results between the two groups（±s）

n觀察組對照組組別 期末總評成績95.92±1.45 92.35±1.40 12.79＜0.001 52 52 tP實(shí)訓(xùn)考核成績88.48±3.31 84.85±3.44 5.49＜0.001

2.2 兩組學(xué)生滿意度比較

觀察組對正常人體結(jié)構(gòu)課程的滿意度高于對照組（P＜0.01，見表3）。

2.3 兩組教學(xué)效果評價

與對照組相比，觀察組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、知識容易接受、提高溝通交流能力、提高團(tuán)隊協(xié)作能力方面評分更高，差異有顯著性（P＜0.01，見表4）。

表4 兩組教學(xué)效果評分比較（±s）Table 4 Comparison of teaching effect evaluation between the two groups（±s）

表4 兩組教學(xué)效果評分比較（±s）Table 4 Comparison of teaching effect evaluation between the two groups（±s）

培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力8.23±0.76 6.15±1.29 10.23＜0.01組別 提高團(tuán)隊協(xié)作能力7.71±1.13 6.06±1.22 7.14＜0.01 n 提高溝通交流能力知識容易接受觀察組對照組52 52 tP激發(fā)學(xué)習(xí)興趣8.52±0.80 5.65±0.88 17.30＜0.01 7.85±1.04 6.12±1.23 7.75＜0.01 7.69±1.16 6.17±1.23 6.46＜0.01

2.4 兩組自主學(xué)習(xí)能力比較

課程結(jié)束后，觀察組自主學(xué)習(xí)能力測評量表總分及學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)維度得分均顯著高于對照組（P＜0.01，見表5）。

表5 兩組自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分比較（±s）Table 5 Comparison of the scores of independent ability assessment scales between the two groups（±s）

表5 兩組自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分比較（±s）Table 5 Comparison of the scores of independent ability assessment scales between the two groups（±s）

組別 總分105.30±4.89 83.58±3.24 26.71＜0.01 n 學(xué)習(xí)合作能力信息素質(zhì)觀察組對照組52 52 tP學(xué)習(xí)動機(jī)37.12±2.17 30.83±3.24 11.63＜0.01自我管理能力29.00±1.66 23.35±1.81 16.71＜0.01 20.29±1.57 16.35±2.50 9.63＜0.01 18.90±3.34 13.12±1.82 10.97＜0.01

3 討論

3.1 基于BOPPPS 模型的混合式教學(xué)能提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績

基于BOPPPS 模型的混合式教學(xué)有助于教師明確教學(xué)各環(huán)節(jié)的任務(wù)和內(nèi)容，將課前、課中、課后鏈接起來，細(xì)化學(xué)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生有計劃地進(jìn)行學(xué)習(xí)。（1）課前，學(xué)生按照線上學(xué)習(xí)指導(dǎo)進(jìn)行學(xué)習(xí)資源的學(xué)習(xí)，便于理解知識。教師不僅根據(jù)布魯姆學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)置三維教學(xué)目標(biāo)，對學(xué)生進(jìn)行從低層次能力（理解、應(yīng)用）到高層次能力（分析、綜合、評價）的培養(yǎng)，還結(jié)合護(hù)理崗位需求關(guān)注學(xué)生認(rèn)知、情感和技能的變化，設(shè)計可測量、可觀察、可評估的教學(xué)指標(biāo)，及時調(diào)整教學(xué)進(jìn)度。（2）課中，教師采用團(tuán)隊合作、任務(wù)驅(qū)動等多元化教學(xué)方式開展參與式學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生牢固掌握知識。（3）課后，學(xué)生及時完成超星學(xué)習(xí)通平臺的測試題，查漏補(bǔ)缺。教師設(shè)計可衡量的指標(biāo)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，并在學(xué)習(xí)過程中給予其指導(dǎo)和幫助。傳統(tǒng)課堂教學(xué)只能滿足大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，教師根據(jù)學(xué)生需求調(diào)整教學(xué)內(nèi)容；而混合式教學(xué)利用信息化手段，要求學(xué)生根據(jù)自身情況進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，滿足各成績段學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，使教學(xué)過程模塊化、條理化、個性化。本研究結(jié)果顯示，觀察組結(jié)課考核成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），說明基于BOPPPS 模型的混合式教學(xué)能發(fā)揮教師對學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)和監(jiān)督作用，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，保證教學(xué)質(zhì)量。

3.2 基于BOPPPS 模型的混合式教學(xué)有助于提高教學(xué)效果和學(xué)生滿意度

隨著高等教育的不斷發(fā)展，護(hù)理教育面臨巨大挑戰(zhàn)，要求學(xué)生不僅掌握護(hù)理專業(yè)知識，還能滿足心理、社會等多方面的發(fā)展需求。正常人體結(jié)構(gòu)是探究人體各系統(tǒng)正常結(jié)構(gòu)活動規(guī)律的學(xué)科，既是聯(lián)系醫(yī)學(xué)與護(hù)理的橋梁學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的必修基礎(chǔ)課程，能為后續(xù)學(xué)習(xí)其他護(hù)理專業(yè)課程及臨床實(shí)踐奠定知識基礎(chǔ)[14]。BOPPPS 模型是一種開放性教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生的主動性，教師由知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生自主探索、團(tuán)隊協(xié)作，積極參與教學(xué)過程，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題的臨床思維。本研究結(jié)果顯示，觀察組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、知識容易接受、提高溝通交流能力、提高團(tuán)隊協(xié)作能力方面的評分明顯高于對照組（P＜0.05），說明觀察組愿意接受基于BOPPPS 模型的混合式教學(xué)并對其評價較好。本研究以臨床案例為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)教學(xué)各階段學(xué)生全員參與，及時收集學(xué)生的反饋信息并調(diào)整教學(xué)計劃，將理論知識與臨床護(hù)理技能相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理思維能力和操作能力。同時，教師在教學(xué)過程通過教學(xué)評價不斷反思、不斷學(xué)習(xí)、不斷提升，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

3.3 基于BOPPPS 模型的混合式教學(xué)有助于提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

本研究結(jié)果顯示，觀察組自主學(xué)習(xí)能力測評量表總分及各維度得分均高于對照組（P＜0.05），說明基于BOPPPS 模型的混合式教學(xué)能提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。自主學(xué)習(xí)能力對學(xué)生今后的職業(yè)發(fā)展有著重要作用[15]，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是教師教學(xué)的重要目標(biāo)之一。本研究通過制訂課前、課中、課后的教學(xué)計劃，杜絕學(xué)生盲目學(xué)習(xí)，督促其有計劃、有目標(biāo)、有方向地進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高自主學(xué)習(xí)能力。此外，混合式教學(xué)過程中，教師通過超星學(xué)習(xí)通引導(dǎo)學(xué)生及時完成任務(wù)，并監(jiān)督學(xué)生學(xué)習(xí)情況，改變了以往被動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，使學(xué)生主動進(jìn)行探究學(xué)習(xí)。基于BOPPPS 模型的混合式教學(xué)中，教師針對每節(jié)課精心設(shè)計并制定相應(yīng)的三維教學(xué)目標(biāo)，安排學(xué)生分組匯報展示并進(jìn)行點(diǎn)評，給予學(xué)生鼓勵，使學(xué)生找到自信，積極主動思考問題。傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)后學(xué)生很難有機(jī)會進(jìn)行模型、標(biāo)本觀察識別，而基于BOPPPS 模型的混合式教學(xué)將系統(tǒng)模型、三維結(jié)構(gòu)視頻上傳到超星學(xué)習(xí)通平臺，學(xué)生可以根據(jù)自身情況隨時進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，突破教學(xué)的時間、空間限制，解決傳統(tǒng)教學(xué)講授時間長、學(xué)生參與少的問題?；旌鲜浇虒W(xué)中教師將一部分教學(xué)內(nèi)容上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，節(jié)省的課堂時間用于分組匯報，任務(wù)驅(qū)動激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了競爭與合作意識，加強(qiáng)了師生互動，使學(xué)生真正融入課堂教學(xué)并在活動中不斷成長，體現(xiàn)了“以學(xué)生參與式學(xué)習(xí)為主、教師引導(dǎo)為輔”的教學(xué)理念，營造了積極探索、獨(dú)立思考的課堂學(xué)習(xí)氛圍，為培養(yǎng)綜合性護(hù)理人才提供了有效途徑。

4 結(jié)語

基于BOPPPS 模型的混合式教學(xué)注重“以學(xué)生為中心”，有效結(jié)合傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，是一種創(chuàng)新性教學(xué)模式。該模式不僅能幫助學(xué)生不斷突破自我、提升崗位勝任力等，還有助于教師不斷改進(jìn)教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)模式、提高教學(xué)質(zhì)量。然而，基于BOPPPS 模型的混合式教學(xué)需要教師思考整套固定流程是否適合每一章節(jié)、每一模塊的內(nèi)容，在教學(xué)過程中是否需要根據(jù)學(xué)生學(xué)情和實(shí)際情況及時調(diào)整以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，同時還需根據(jù)學(xué)生的接受程度、適應(yīng)能力優(yōu)化教學(xué)流程，讓學(xué)生積極主動完成學(xué)習(xí)任務(wù)?？傊?，要對該模式進(jìn)行個性化設(shè)計，靈活采用多元化教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量，并在其他課程教學(xué)中推廣使用。