胡萬(wàn)進(jìn)

新冠疫情發(fā)生以來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記多次作出重要指示批示，強(qiáng)調(diào)要從頂層設(shè)計(jì)上提高公共衛(wèi)生體系在國(guó)家治理體系中的地位。在黨的二十大報(bào)告中，習(xí)近平總書(shū)記再次作出重要部署，強(qiáng)調(diào)要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)防協(xié)同醫(yī)防融合機(jī)制，健全公共衛(wèi)生體系，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力，加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)，有效遏制重大傳染性疾病的傳播。疾病預(yù)防控制體系是公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要內(nèi)容，是堅(jiān)持預(yù)防為主和提高重大疫情處置能力的重要保證，是推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化疾控新篇章的重要組成部分，也是提高人民健康水平和保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的必然要求。近年來(lái)，南京市疾控事業(yè)攻堅(jiān)克難、砥礪前行，重大疾病防治成效顯著，群眾健康水平明顯提升，疾控體系建設(shè)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，特別是經(jīng)歷三年的新冠疫情防控，黨政主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、機(jī)構(gòu)運(yùn)行的重大疾病防治工作機(jī)制不斷鞏固完善，筑起了捍衛(wèi)人民生命健康的堅(jiān)固防線(xiàn)，為奪取疫情防控的重大決定性勝利，最終走出疫情大流行，發(fā)揮了不可替代的重要作用。

一、三年抗疫斗爭(zhēng)給疾控體系建設(shè)帶來(lái)的新變化

三年來(lái)，南京市委、市政府高度重視疾控體系建設(shè)，先后印發(fā)了《關(guān)于完善重大疫情防控體制機(jī)制健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》《南京市“十四五”公共衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》《南京市深化公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2021—2023年）》等政策措施，全力推進(jìn)全市公共衛(wèi)生體系建設(shè)，優(yōu)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能，持續(xù)提升全市疾病預(yù)防控制能力。

疾病預(yù)防控制體系不斷完善。建成以市、區(qū)疾控機(jī)構(gòu)為主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的多層次疾病預(yù)防控制體系，為全市疾病預(yù)防控制工作提供了有力保障。市區(qū)兩級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)13家，傳染病專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家、開(kāi)設(shè)傳染科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)50家、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)街衛(wèi)生院）132個(gè)、社區(qū)服務(wù)站（村衛(wèi)生室）647個(gè)。市、區(qū)疾控機(jī)構(gòu)人員編制均已達(dá)標(biāo)，其中市疾控中心361個(gè)編制，12個(gè)區(qū)疾控中心累計(jì)956個(gè)編制，2020年初全市新增疾控工作人員258人。疾控機(jī)構(gòu)工作人員績(jī)效工資穩(wěn)步提高，全市疾控機(jī)構(gòu)公益一類(lèi)事業(yè)單位在原有146%的基礎(chǔ)上，績(jī)效工資總量控高線(xiàn)提高到168%。在政府議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)層面，相繼成立血吸蟲(chóng)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、精神衛(wèi)生聯(lián)席會(huì)議制度、新冠疫情防控指揮部等傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、全社會(huì)參與的疾控工作機(jī)制不新完善。

疾病預(yù)防控制核心能力不斷提升。監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)不斷完善，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)一步規(guī)范，流感、腹瀉病等傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步加強(qiáng)。流調(diào)隊(duì)伍及流調(diào)能力建設(shè)實(shí)現(xiàn)再提升，按三級(jí)備勤流調(diào)標(biāo)準(zhǔn)配備流調(diào)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍共1381人。消毒規(guī)范管理及能力儲(chǔ)備持續(xù)保持，常態(tài)配備消毒專(zhuān)業(yè)人員1208人，其中疾控機(jī)構(gòu)人員134人。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力明顯提高，市疾控中心建成國(guó)家尿碘、鹽碘和流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室、國(guó)家致病菌識(shí)別網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室、食品飲用水放射性污染應(yīng)急監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室、國(guó)家細(xì)菌性傳染病分子分型監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室、全國(guó)食源性疾病分子溯源網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，現(xiàn)有4個(gè)省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。2022年，市疾控中心掛牌成立南京公共衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測(cè)中心。在新冠疫情期間，13家市、區(qū)疾控中心全部建成生物安全二級(jí)病原微生物實(shí)驗(yàn)室，市疾控中心還配備1臺(tái)移動(dòng)生物安全二級(jí)檢驗(yàn)車(chē)，同時(shí)具備活病毒基因、疫苗沾染基因、標(biāo)準(zhǔn)品GFP檢測(cè)和基因測(cè)序能力。

重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。針對(duì)主要傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病和嚴(yán)重威脅婦女、兒童等重點(diǎn)人群的健康問(wèn)題以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和處置需要，針對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)，并適時(shí)充實(shí)調(diào)整。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面開(kāi)展，現(xiàn)階段南京正在實(shí)施的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有12大類(lèi)，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、結(jié)核病患者健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等，各項(xiàng)服務(wù)順利開(kāi)展。2022年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到101元。

醫(yī)防協(xié)同醫(yī)防融合水平不斷推進(jìn)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé)落實(shí)，推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科，配備公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。同時(shí)強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病防控職責(zé)，完善鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病防控功能，將預(yù)檢分診、篩查哨點(diǎn)、計(jì)劃免疫、隔離觀察、心理健康等納入機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)范疇，全市基本形成城鄉(xiāng)一體、上下聯(lián)動(dòng)、功能完備的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系。2021年，南京全市27家二級(jí)及以上公立醫(yī)院完成公共衛(wèi)生科設(shè)置，開(kāi)始推進(jìn)落實(shí)疾病預(yù)防控制職責(zé)。公共衛(wèi)生處（科）專(zhuān)職人員數(shù)119人，院內(nèi)具有公共衛(wèi)生或預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的工作人員數(shù)243人。

傳染病疫情救治能力明顯提升。啟動(dòng)市第二醫(yī)院（江蘇省傳染病醫(yī)院、市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心）省市共建擴(kuò)建工程建設(shè)，一期工程建成負(fù)壓病房樓、門(mén)診醫(yī)技樓和醫(yī)學(xué)隔離樓，二期工程P3實(shí)驗(yàn)室、發(fā)熱留觀樓、實(shí)訓(xùn)中心正在規(guī)劃建設(shè)中，已形成“一院區(qū)兩團(tuán)組”的建筑格局，應(yīng)急時(shí)傳染病救治床位可達(dá)到1000張，進(jìn)一步提升了重大疫情醫(yī)療救治水平。全市二級(jí)以上綜合醫(yī)院均開(kāi)設(shè)了感染性疾病科門(mén)診，按照規(guī)范開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診和腹瀉病門(mén)診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力推進(jìn)發(fā)熱診室建設(shè)，專(zhuān)科醫(yī)院積極探索“精專(zhuān)科、強(qiáng)綜合”轉(zhuǎn)型發(fā)展，提高傳染病患者非傳染性疾病和并發(fā)癥救治能力?；窘ǔ啥c(diǎn)救治醫(yī)院、定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院、應(yīng)急儲(chǔ)備醫(yī)院以及其他醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的“平戰(zhàn)結(jié)合”救治網(wǎng)絡(luò)，健全公衛(wèi)、醫(yī)療相互支撐的“平戰(zhàn)結(jié)合”防治體系。

疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效。甲、乙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病率處于較低水平，2022年（不含新冠）發(fā)病率為96.22/10萬(wàn)，低于全國(guó)、全省平均水平。有效應(yīng)對(duì)、控制了禽流感、甲型H1N1流感、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、瘧疾等新發(fā)或輸入性傳染病，較好地控制了血吸蟲(chóng)病、結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病。2007年至今，已連續(xù)12年未發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)病急感病例，2011年全市達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，2018年達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，有7個(gè)區(qū)達(dá)到血吸蟲(chóng)病消除標(biāo)準(zhǔn)。啟動(dòng)開(kāi)展結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治服務(wù)模式工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)核病防治項(xiàng)目，落實(shí)結(jié)核病患者全程管理，實(shí)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者篩查全覆蓋。艾滋病感染者和病人報(bào)告率從2016年開(kāi)始增速趨緩，近五年出現(xiàn)下降趨勢(shì)，全市共報(bào)告6188例。計(jì)劃免疫率保持較高水平。南京兒童接種的一類(lèi)疫苗有13種，可預(yù)防疾病13種。疫苗可預(yù)防疾病的報(bào)告發(fā)病率下降到2018年的9.27/10萬(wàn)。慢病、精神病防治工作得到加強(qiáng)。全力推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，雨花臺(tái)區(qū)、秦淮區(qū)、建鄴區(qū)創(chuàng)建成為國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，其余各區(qū)實(shí)現(xiàn)省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)全覆蓋。2022年開(kāi)展南京市嚴(yán)重精神障礙患者專(zhuān)項(xiàng)排查整治工作，在冊(cè)患者管理率達(dá)到98.11%。

二、問(wèn)題和挑戰(zhàn)

當(dāng)前我國(guó)面臨多重疾病負(fù)擔(dān)并存、多重健康因素并存的復(fù)雜局面，重大疫情防控形勢(shì)復(fù)雜，防控的難度增大，傳統(tǒng)的傳染病和新發(fā)突發(fā)傳染病防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，新冠病毒仍在變異，需要警惕變異株的襲擾和境內(nèi)疫情流行帶來(lái)的挑戰(zhàn)。新時(shí)代疾病預(yù)防控制工作形勢(shì)復(fù)雜，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，在取得顯著成績(jī)的同時(shí)，也要看到制約疾控體系發(fā)展的體制、機(jī)制問(wèn)題尚未得到有效解決，與現(xiàn)代化疾控體系建設(shè)的需要還有差距。為此，我們要緊緊抓住當(dāng)前疾控體系改革的有利時(shí)機(jī)，全面提升南京疾病預(yù)防控制體系建設(shè)水平。

疾控體系機(jī)制不活。市區(qū)兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)仍然需要加強(qiáng)，高水平專(zhuān)業(yè)人員缺乏，疾控體制機(jī)制改革提升了政府的基本保障水平，但帶來(lái)了機(jī)制不活、動(dòng)力不足等問(wèn)題，公益一類(lèi)事業(yè)單位改革后，疾控機(jī)構(gòu)人員收入水平普遍不高，造成人員流失，人才隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)、專(zhuān)業(yè)能力配置及管理缺乏系統(tǒng)規(guī)劃，不能滿(mǎn)足發(fā)展的需要?；鶎蛹部厝藛T工作量大、壓力大，但職業(yè)獲得感和物質(zhì)激勵(lì)均不能合理匹配，致使公共衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)定性受到影響。市區(qū)兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的機(jī)制沒(méi)有建立。

部門(mén)協(xié)作機(jī)制不強(qiáng)。疾控工作內(nèi)容廣泛，不僅需要衛(wèi)健系統(tǒng)內(nèi)部協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)，還需要公安、教育、民政、醫(yī)保、農(nóng)林、交通、海關(guān)等部門(mén)協(xié)同推進(jìn)，但目前不管是衛(wèi)健系統(tǒng)內(nèi)部的運(yùn)轉(zhuǎn)，還是各部門(mén)間的協(xié)同都不夠完善，存在部門(mén)權(quán)責(zé)不明確、銜接不順暢、信息數(shù)據(jù)不統(tǒng)一、共享不到位等問(wèn)題。各部門(mén)對(duì)“將健康融入所有政策”的理解差異較大，各立門(mén)戶(hù)，各自為戰(zhàn)。此外，突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援涉及多部門(mén)，相關(guān)部門(mén)職責(zé)和多部門(mén)間協(xié)作機(jī)制有待進(jìn)一步完善。

醫(yī)防融合深度不夠。疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度協(xié)作不夠，人才流動(dòng)、交叉培訓(xùn)、服務(wù)融合機(jī)制仍未健全。醫(yī)療系統(tǒng)和疾控系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)和配合存在不足，臨床醫(yī)生只關(guān)注個(gè)體疾病，忽略了人群疾病流行模式的變化，疾控領(lǐng)域雖然注重健康教育和危險(xiǎn)因素控制，但不能發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)在疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療中的作用，臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的割裂，實(shí)際工作中存在的“防治”分離現(xiàn)象，嚴(yán)重影響疾病預(yù)防控制工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖已成立公共衛(wèi)生科等相應(yīng)部門(mén)，但公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員配備不足，缺乏防治結(jié)合工作的實(shí)施規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)，防治分離的局面需進(jìn)一步改善。疾控機(jī)構(gòu)僅有技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，缺乏有力的約束和督導(dǎo)機(jī)制，造成推進(jìn)工作難度大、配合度不高等情況。

信息化建設(shè)相對(duì)滯后。疾控業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)之間未能互聯(lián)互通，區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺(tái)無(wú)法實(shí)現(xiàn)跨部門(mén)的有效對(duì)接、共享與利用。現(xiàn)有信息系統(tǒng)多是圍繞特定領(lǐng)域和范圍建設(shè)的，屬于相對(duì)封閉的系統(tǒng)，缺少能滿(mǎn)足互聯(lián)互通、信息共享的信息平臺(tái)，更不能滿(mǎn)足全生命周期健康管理服務(wù)需求。數(shù)字智能新技術(shù)在重大疫情防控等疾病防控工作中運(yùn)用不足，信息實(shí)時(shí)采集交換自動(dòng)化程度不高，數(shù)據(jù)分析利用不足，不能滿(mǎn)足疾控業(yè)務(wù)、疫情防控和預(yù)警預(yù)測(cè)的工作需求。信息化建設(shè)公共資金投入不足，人才缺乏。與當(dāng)前衛(wèi)生信息化建設(shè)的需求相比，投入不足且資金投入渠道單一，同時(shí)，具有醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和信息學(xué)等多重背景的復(fù)合型衛(wèi)生信息化人才明顯缺乏，信息安全與信息公開(kāi)間的平衡尚未有明確的制度安排。

考核評(píng)價(jià)機(jī)制不完善。對(duì)疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能設(shè)置和疾控工作考核機(jī)制不完善，疾控機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度不統(tǒng)一，疾控中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)跟不上時(shí)代發(fā)展，履行公共衛(wèi)生職責(zé)方面的考核標(biāo)準(zhǔn)不健全，等級(jí)疾控中心評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不明確，沒(méi)有規(guī)范完整的考核評(píng)價(jià)體系，疾控工作人員干事創(chuàng)業(yè)爭(zhēng)先進(jìn)位的壓力不足，疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展內(nèi)生驅(qū)動(dòng)力不足，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員評(píng)價(jià)和激勵(lì)導(dǎo)向與實(shí)際工作需要存在錯(cuò)位。

疾控事業(yè)發(fā)展面臨諸多挑戰(zhàn)。全球新冠疫情仍在流行，病毒還在不斷變異，我國(guó)仍面臨多波次疫情流行的風(fēng)險(xiǎn)。一些季節(jié)性傳染病出現(xiàn)高發(fā)多發(fā)態(tài)勢(shì)，中外人員往來(lái)頻繁，霍亂、登革熱、瘧疾等傳染病輸入的風(fēng)險(xiǎn)增加，多病同防壓力持續(xù)加大，新發(fā)傳染病存在不確定性。隨著全球化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)展加快，國(guó)際旅行和貿(mào)易交流日益頻繁，人群居住活動(dòng)更加密集，傳染病跨境跨區(qū)域傳播流行的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)加大，傳染病防控的復(fù)雜性和難度顯著增加。

三、以疾控體系改革為契機(jī)，加快推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)

疾控體系改革是黨中央作出的重要決策部署，我們要緊緊抓住疾控機(jī)構(gòu)改革的有利時(shí)機(jī)，著力提升重大疫情早發(fā)現(xiàn)的能力，建立健全智慧化多點(diǎn)觸發(fā)傳染病疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，完善應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急演練，充實(shí)應(yīng)急隊(duì)伍，強(qiáng)化護(hù)航公共衛(wèi)生事件預(yù)警處置，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，不斷提高疾病預(yù)防控制專(zhuān)業(yè)能力，加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力的建設(shè)，筑牢織密公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)。

加快推進(jìn)疾病預(yù)防體系改革。優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，著力加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，全面實(shí)施市區(qū)兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)和能力提升工程，健全疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，加大鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)醫(yī)院）公共衛(wèi)生科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度，制定出臺(tái)基層公共衛(wèi)生職能清單，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見(jiàn)傳染病的識(shí)別能力和基本處置能力。全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生科職能，統(tǒng)籌管理院內(nèi)公共衛(wèi)生工作，充分發(fā)揮網(wǎng)底支撐作用。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)履行公共衛(wèi)生職責(zé)。發(fā)揮村（居）公共衛(wèi)生委員會(huì)的作用，織密織牢基層防病網(wǎng)絡(luò)，建成與“防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治”功能要求相適應(yīng)的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系。

完善應(yīng)急指揮和聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。各級(jí)黨委和政府建立定期研究部署重大疫情防控等衛(wèi)生健康工作機(jī)制，健全專(zhuān)家決策咨詢(xún)制度，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)預(yù)案。構(gòu)建黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、上下聯(lián)動(dòng)、部門(mén)配合、分級(jí)負(fù)責(zé)的集中統(tǒng)一高效的指揮體系，形成“屬地處理、區(qū)域協(xié)作、高效聯(lián)動(dòng)”的應(yīng)急處置模式，確保疫情發(fā)生時(shí)，指揮體系能夠迅速轉(zhuǎn)入應(yīng)急狀態(tài)。完善市、區(qū)分級(jí)管理、逐級(jí)響應(yīng)、上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，建立健全跨區(qū)域、跨行業(yè)及軍地聯(lián)合的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生、公安、社區(qū)等部門(mén)分工協(xié)作。強(qiáng)化基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé)，常態(tài)開(kāi)展知識(shí)儲(chǔ)備和培訓(xùn)演練，提升先期處置能力。

提升疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核心能力。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，完善疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)測(cè)機(jī)制，開(kāi)展疾病癥候群、異常健康事件、病原體、健康危害因素等綜合監(jiān)測(cè)。建立健全衛(wèi)健、公安、通管等部門(mén)協(xié)同作戰(zhàn)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)機(jī)制，充分利用現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)、分子流行病學(xué)、數(shù)字流行病學(xué)等理論和技術(shù)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和溯源。組建和儲(chǔ)備數(shù)量充足、區(qū)分梯次的流調(diào)隊(duì)伍。利用人工智能、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)提高疫情實(shí)時(shí)展示和趨勢(shì)預(yù)測(cè)研判的能力。構(gòu)建資源聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)一質(zhì)控、信息共享的公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提升檢驗(yàn)檢測(cè)能力。分級(jí)分類(lèi)組建應(yīng)急處置隊(duì)伍，明確不同級(jí)別應(yīng)急響應(yīng)的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)和流程。構(gòu)建分層分類(lèi)、高效實(shí)用的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，提升預(yù)案的針對(duì)性、操作性、約束性。定期開(kāi)展不同場(chǎng)景下的應(yīng)急處置培訓(xùn)演練，提升規(guī)范化應(yīng)急處置能力。

完善醫(yī)防協(xié)作醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防工作責(zé)任清單落實(shí)，逐步建立“醫(yī)”和“防”之間人員通、信息通、資源通的物理通道和機(jī)制通道，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)人才流動(dòng)、交叉培訓(xùn)、服務(wù)融合、信息共享等機(jī)制。推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員有序流動(dòng)、知識(shí)技能相互傳送，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)之間電子病歷相關(guān)數(shù)據(jù)的自動(dòng)抓取、癥狀信息的直接推送和傳染病的實(shí)時(shí)直報(bào)，支持疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同建立培訓(xùn)基地和聯(lián)合開(kāi)展技術(shù)攻關(guān)。對(duì)照全人群、全生命周期健康管理目標(biāo)，針對(duì)兒童青少年健康、常見(jiàn)慢性病、職業(yè)健康、老齡健康、重大傳染病等方面，建立“防、治、管”整合型服務(wù)模式，提供符合三級(jí)預(yù)防特點(diǎn)的一體化健康服務(wù)，切實(shí)提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

提高信息化和大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力。有序推進(jìn)“智慧疾控”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享，市區(qū)疾控機(jī)構(gòu)構(gòu)建醫(yī)防融合信息化支撐體系，促進(jìn)公共衛(wèi)生與智慧醫(yī)療平臺(tái)和相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)的互聯(lián)互通、務(wù)實(shí)應(yīng)用。深化省市區(qū)三級(jí)疾控協(xié)同機(jī)制，實(shí)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、應(yīng)急人員調(diào)派、物資儲(chǔ)備、應(yīng)急培訓(xùn)均可通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)全流程管理。構(gòu)建疾控業(yè)務(wù)一體化平臺(tái)，推動(dòng)疾控業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)有效全人群健康數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)收集和分析利用，提高數(shù)據(jù)的利用效率和質(zhì)量，達(dá)到傳染病早期自動(dòng)報(bào)告、預(yù)測(cè)預(yù)警等目的。發(fā)揮大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等信息技術(shù)為新時(shí)代疾控信息化建設(shè)和應(yīng)用提供的技術(shù)支撐作用，構(gòu)建大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用平臺(tái)，加強(qiáng)區(qū)域健康相關(guān)領(lǐng)域信息資源整合和協(xié)同共享，大力提高區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的管理、分析、報(bào)告和決策能力。

提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和處置能力。重點(diǎn)是提高敏感性、準(zhǔn)確性，強(qiáng)化各個(gè)環(huán)節(jié)間的銜接。在發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)發(fā)現(xiàn)是有效防控重大疫情的前提，把增強(qiáng)早期監(jiān)測(cè)預(yù)警能力作為當(dāng)務(wù)之急，建立覆蓋全市的各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格規(guī)范傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，優(yōu)化傳染病綜合監(jiān)測(cè)體系。建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)測(cè)機(jī)制，發(fā)揮基層哨點(diǎn)作用。在應(yīng)急響應(yīng)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)快速有效響應(yīng)是控制重大疫情的關(guān)鍵。著力健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)預(yù)案體系，分級(jí)分類(lèi)組建衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員知識(shí)儲(chǔ)備和培訓(xùn)演練。在協(xié)調(diào)指揮環(huán)節(jié)，要建立定期研究部署重大疫情防控的應(yīng)急指揮機(jī)制，充分發(fā)揮專(zhuān)家作用，提高重大風(fēng)險(xiǎn)分析研判能力。強(qiáng)化部門(mén)間和區(qū)域間聯(lián)防聯(lián)控，建立跨部門(mén)、跨地區(qū)、跨行業(yè)的公共衛(wèi)生事件聯(lián)動(dòng)應(yīng)對(duì)機(jī)制。

建強(qiáng)重大傳染病疫情救治體系。重點(diǎn)是把握好“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，提升能力。全面加強(qiáng)公立醫(yī)院傳染病救治能力建設(shè)。立足平時(shí)，補(bǔ)齊短板，推動(dòng)市級(jí)傳染病醫(yī)院的硬件完善和軟件提升，努力打造成為“醫(yī)教研防管”一體的區(qū)域傳染病醫(yī)療中心，在傳染病突發(fā)事件中發(fā)揮醫(yī)療救治、綜合研判、信息支撐、協(xié)同指揮等作用。完善綜合醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范發(fā)熱門(mén)診和隔離病房建設(shè)，在涉農(nóng)區(qū)建設(shè)獨(dú)立的感染性疾病樓或開(kāi)設(shè)感染性疾病科病區(qū)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病患者的集中收治。加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)、呼吸科、麻醉、急救等重大疫情救治相關(guān)學(xué)科建設(shè)，提升重大傳染病救治能力和儲(chǔ)備能力。鼓勵(lì)更多高水平醫(yī)務(wù)人員從事傳染病防治工作，統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動(dòng)員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)、人員調(diào)集，健全分級(jí)、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制，做到“召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝”。

完善疾控體系激勵(lì)保障措施。結(jié)合疾控體系改革，統(tǒng)籌謀化，建立保障機(jī)制。進(jìn)一步完善疾控機(jī)構(gòu)等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)所需經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，足額安排人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，以及學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等經(jīng)費(fèi)；建立穩(wěn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。強(qiáng)化人才隊(duì)伍保障，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)和使用機(jī)制，完善考核、薪酬分配和人事評(píng)價(jià)等制度，讓優(yōu)秀人才進(jìn)得來(lái)、用得上、留得住，鍛造一支忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)、無(wú)私干事創(chuàng)業(yè)的疾控隊(duì)伍。落實(shí)“兩個(gè)允許”，穩(wěn)步提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平。落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生防疫津貼制度。各類(lèi)科研、人才項(xiàng)目向公共衛(wèi)生、傳染病等專(zhuān)業(yè)傾斜。

（作者系南京市人大常委會(huì)副主任）

責(zé)任編輯：張蔚菊