張珍珍，李影影，孫衛(wèi)婧

（亳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 亳州 236800）

反向教學(xué)法是在反思傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)之不足的基礎(chǔ)上提出的一種新的教學(xué)方法，是一種由已知結(jié)果推斷問題產(chǎn)生的過程，再進(jìn)一步推導(dǎo)出產(chǎn)生問題原因的一種教學(xué)方法[1]。從邏輯上講，反向教學(xué)法就是打破傳統(tǒng)教學(xué)流程，以逆向思維反向推理，從教學(xué)目標(biāo)出發(fā)，先學(xué)后教，找出學(xué)生知識(shí)盲點(diǎn)，從而有利于找到學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)，突破重點(diǎn)，能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。反向教學(xué)法在先學(xué)后教的過程中培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，教師利用合適的教學(xué)手段加深了學(xué)生對(duì)教學(xué)重、難點(diǎn)的掌握，進(jìn)而促進(jìn)其學(xué)習(xí)能力、探索能力以及質(zhì)疑能力的培養(yǎng)。反向教學(xué)法非常看重學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，目的是使其將所學(xué)知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來，進(jìn)而弄清楚事物的內(nèi)在規(guī)律。此過程實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)“以教師為中心”的教學(xué)設(shè)計(jì)向“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)變。在實(shí)際教學(xué)中，反向教學(xué)法是從教學(xué)設(shè)計(jì)的結(jié)果出發(fā)，然后再設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，這就需要提前確定要追求的教學(xué)結(jié)果，考慮評(píng)估方案后再設(shè)計(jì)具體活動(dòng)。

信息化教學(xué)是以現(xiàn)代教育思想和理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，開發(fā)教育資源，創(chuàng)新教學(xué)手段，優(yōu)化教育過程，以培養(yǎng)和提高學(xué)生信息素養(yǎng)為重要目標(biāo)的一種新型教學(xué)方式[2-3]。近年來，信息化教學(xué)在護(hù)理專業(yè)課程中應(yīng)用并取得了較為理想的教學(xué)效果[4-5]。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，具有較強(qiáng)的專科性，知識(shí)點(diǎn)多且部分內(nèi)容相對(duì)抽象，理論性強(qiáng)，學(xué)生不易理解，長期以來采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，學(xué)生被動(dòng)接受，教學(xué)效果不理想[6]。在“健康中國”戰(zhàn)略背景下，只有對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，切實(shí)提高教學(xué)效果，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床能力，才能為人民群眾提供全方位、全周期、優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)，因此在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中科學(xué)運(yùn)用信息化教學(xué)勢(shì)在必行。本研究嘗試探討基于反向教學(xué)法的信息化教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用效果，為高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革提供一定的參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我校大二護(hù)理專業(yè)兩個(gè)教學(xué)班學(xué)生為研究對(duì)象，生源均為普通高中畢業(yè)。其中，觀察組58 人，對(duì)照組56 人，兩組學(xué)生的年齡、性別和前期課程成績等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。授課教師根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)制作課件及教案，然后進(jìn)行理論授課、臨床技能培訓(xùn)，最后進(jìn)行考試及總結(jié)。

1.2.2 觀察組采用基于反向教學(xué)法的信息化教學(xué)。授課教師把課堂預(yù)期達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)作為結(jié)果，反向設(shè)計(jì)教學(xué)，也就是用逆向思維來設(shè)計(jì)教學(xué)。教學(xué)中依托國家級(jí)教學(xué)資源庫，綜合運(yùn)用虛實(shí)系統(tǒng)、自制微課、超星學(xué)習(xí)通等信息化手段進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)包括以下環(huán)節(jié)：（1）課前預(yù)習(xí)新知：根據(jù)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和問卷調(diào)查結(jié)果反向設(shè)計(jì)教學(xué)，依據(jù)人才培養(yǎng)方案及課程標(biāo)準(zhǔn)確立教學(xué)目標(biāo)，基于教學(xué)目標(biāo)，在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)上傳教學(xué)資源并發(fā)布任務(wù)單，指導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)。學(xué)生通過預(yù)習(xí)，總結(jié)學(xué)習(xí)中存在的問題及學(xué)習(xí)難點(diǎn)，教師引導(dǎo)學(xué)生到醫(yī)院臨床觀摩婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)施過程，團(tuán)隊(duì)合作自主探究解決方案。教師以線上討論、試題檢驗(yàn)等形式了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，對(duì)其學(xué)習(xí)中的問題進(jìn)行分析，針對(duì)其薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)。（2）課中強(qiáng)化重點(diǎn)：課中教師利用臨床案例或社會(huì)熱點(diǎn)創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，引出學(xué)習(xí)任務(wù)，分析學(xué)生課前自學(xué)結(jié)果，展示教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重、難點(diǎn)。針對(duì)不同模塊、不同任務(wù)，以教學(xué)目標(biāo)為引導(dǎo)、信息化技術(shù)為手段開展教學(xué)，如針對(duì)產(chǎn)科模塊中分娩機(jī)制這一教學(xué)難點(diǎn)，首先借助虛擬仿真軟件展示，使其形象化，其次借助VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）模型進(jìn)行演示，最后學(xué)生分組練習(xí)并評(píng)出優(yōu)勝團(tuán)隊(duì)，讓學(xué)生看得見、摸得著、練得好，突破教學(xué)難點(diǎn)。對(duì)產(chǎn)程護(hù)理這一教學(xué)重點(diǎn)，首先通過案例創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，結(jié)合課前反饋，分別利用超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)、產(chǎn)科虛實(shí)系統(tǒng)、智能新生兒模型等針對(duì)3 個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行答疑解惑：第一產(chǎn)程采用講授法和演示法講解產(chǎn)程的觀察；第二產(chǎn)程借助產(chǎn)科虛實(shí)系統(tǒng)模擬分娩過程；第三產(chǎn)程利用產(chǎn)婦模型演示產(chǎn)后護(hù)理，利用智能新生兒模型模擬新生兒護(hù)理。其次學(xué)生分組根據(jù)案例情境進(jìn)行整體護(hù)理，經(jīng)過反復(fù)模擬練習(xí)強(qiáng)化技能，培養(yǎng)學(xué)生精益求精的工匠精神。教學(xué)過程中，教師巡回指導(dǎo)并實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)，同時(shí)小組互評(píng)、專家現(xiàn)場(chǎng)連線點(diǎn)評(píng)。最后通過線上執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試真題系統(tǒng)檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成效。（3）課后鞏固拓展：課后發(fā)布拓展任務(wù)，讓學(xué)生深入醫(yī)院參與婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐操作，通過實(shí)習(xí)進(jìn)一步鞏固提升護(hù)理理論知識(shí)水平及臨床技能，同時(shí)了解崗位需求。

1.2.3 觀察指標(biāo)（1）比較教學(xué)后兩組學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)和操作技能成績，滿分100 分，得分越高代表掌握程度越好。（2）教學(xué)后使用自制的教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)量表，比較兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度，主要包括教學(xué)組織（0～10 分）、教學(xué)手段（0～30分）、教學(xué)方法（0～40 分）和教學(xué)資源（0～20 分），得分越高表示滿意度越高。（3）教學(xué)后了解觀察組學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提升情況。對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容主要包括自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力、評(píng)估干預(yù)能力和人文關(guān)懷能力。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示。觀察組問卷調(diào)查結(jié)果計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，P＜0.05 代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論知識(shí)和操作技能成績比較

觀察組學(xué)生理論知識(shí)和操作技能成績均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生理論知識(shí)和操作技能成績比較（±s，分）Table 1 Comparison of theoretical knowledge and operational skills scores between two groups of students（±s，score）

表1 兩組學(xué)生理論知識(shí)和操作技能成績比較（±s，分）Table 1 Comparison of theoretical knowledge and operational skills scores between two groups of students（±s，score）

組別技能成績56 58 n對(duì)照組觀察組t P理論成績82.38±2.61 85.55±2.43-6.73 0.00 81.25±2.12 85.67±2.26-10.78 0.00

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較

觀察組學(xué)生教學(xué)滿意度各維度評(píng)分和總分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較（±s，分）Table 2 Comparison of teaching satisfaction between two groups of students（±s，score）

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較（±s，分）Table 2 Comparison of teaching satisfaction between two groups of students（±s，score）

組別總分56 58 n 教學(xué)資源對(duì)照組觀察組t P教學(xué)組織6.23±0.97 7.45±0.73-7.57 0.00教學(xué)手段20.18±1.54 23.57±1.57-11.65 0.00教學(xué)方法31.75±4.18 33.83±2.41-3.26 0.00 13.79±1.51 15.69±1.62-6.48 0.00 71.95±4.52 80.53±3.39-11.50 0.00

2.3 觀察組學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提升情況

向觀察組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷58 份，收回有效問卷58 份，有效問卷回收率100%。問卷結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生對(duì)基于反向教學(xué)法的信息化教學(xué)持肯定態(tài)度，認(rèn)為該教學(xué)模式能有效提高自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、臨床思維能力等，見表3。

表3 觀察組學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提升情況[n（%）]Table 3 Improvement of vocational literacy of students in the observation group[n（%）]

3 討論

3.1 基于反向教學(xué)法的信息化教學(xué)有助于提高學(xué)生的理論和技能成績

本研究中，觀察組學(xué)生理論知識(shí)和操作技能成績均高于對(duì)照組（P＜0.05），與王光勝等[7]將反向教學(xué)模式應(yīng)用于其他學(xué)科研究結(jié)果一致。分析原因可能為，在傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生課前自學(xué)程度不夠，對(duì)知識(shí)和技能的理解停留在表面，面對(duì)專業(yè)性較強(qiáng)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，很難抓住學(xué)習(xí)的重、難點(diǎn)，只能用死記硬背的方式記憶，這對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)被動(dòng)低效。而將反向教學(xué)法與信息化技術(shù)進(jìn)行深度融合，實(shí)現(xiàn)了“教學(xué)臨床一軸貫穿，師生互動(dòng)雙輪驅(qū)動(dòng)，知行情感三元催化”。“一軸雙驅(qū)三催化”給婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)注入了活力，優(yōu)化了高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，提高了學(xué)習(xí)效果，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中教學(xué)方式單一、學(xué)生被動(dòng)接受的局面。課前教師通過查看網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋及時(shí)調(diào)整教學(xué)設(shè)計(jì)，使教學(xué)目標(biāo)更明確，方法更適配。學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上自學(xué)，在臨床實(shí)踐中團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)，在課堂上實(shí)操演練、小組競(jìng)賽、生生互評(píng)，這種學(xué)中做、做中學(xué)的方式讓學(xué)生學(xué)習(xí)更有針對(duì)性和主動(dòng)性，使婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識(shí)更直觀、生動(dòng)，便于學(xué)生理解掌握，有利于提高學(xué)生的理論及技能成績。

3.2 學(xué)生對(duì)基于反向教學(xué)法的信息化教學(xué)滿意度高

本研究中，觀察組學(xué)生教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因可能是基于反向教學(xué)法的信息化教學(xué)應(yīng)用了學(xué)生喜聞樂見的信息化技術(shù)，將學(xué)習(xí)內(nèi)容以更加生動(dòng)、形象、立體的形式展現(xiàn)出來，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，如分娩機(jī)制非常抽象，學(xué)生難以理解，教學(xué)中利用VR 技術(shù)將胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的過程清晰呈現(xiàn)在眼前，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。課前的學(xué)習(xí)、討論、問卷調(diào)查等讓學(xué)生明晰了學(xué)習(xí)難點(diǎn)，使其學(xué)習(xí)更有針對(duì)性，掌握了學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)。針對(duì)這些重、難點(diǎn)，教師設(shè)計(jì)合適的教學(xué)策略，選擇合適的教學(xué)資源，組織學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作強(qiáng)化學(xué)習(xí)演練、小組競(jìng)賽[8]、專家連線點(diǎn)評(píng)等，幫助學(xué)生輕松化解了學(xué)習(xí)難點(diǎn)，因此學(xué)生較為滿意。

3.3 基于反向教學(xué)法的信息化教學(xué)可提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)

本研究中，基于反向教學(xué)法的信息化教學(xué)提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力、評(píng)估干預(yù)能力和人文關(guān)懷能力，與林鵬等[9]的研究結(jié)果一致。在整個(gè)教學(xué)過程中，注重以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，課前線上平臺(tái)給出學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生到臨床調(diào)研，培養(yǎng)了其臨床思維、護(hù)理評(píng)估和人文關(guān)懷能力。課中以職業(yè)目標(biāo)為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)情景案例對(duì)接臨床工作內(nèi)容，臨床教師參與教學(xué)，使教學(xué)貼近崗位要求，進(jìn)一步提高了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。在觀察組職業(yè)素養(yǎng)問卷中，“無提高”學(xué)生人數(shù)最多的維度是自主學(xué)習(xí)能力，這可能與高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，課前任務(wù)動(dòng)手操作性較強(qiáng)，而部分學(xué)生尚未適應(yīng)有關(guān)，在以后的教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)設(shè)計(jì)，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

3.4 基于反向教學(xué)法的信息化教學(xué)有利于技能型人才的培養(yǎng)

基于反向教學(xué)法的信息化教學(xué)是學(xué)生理論與實(shí)踐的紐帶，通過課前臨床調(diào)研和課后臨床實(shí)踐，將課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系起來，這樣學(xué)生就能明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，在實(shí)踐中解決問題，這是一個(gè)科學(xué)的學(xué)習(xí)過程?；诜聪蚪虒W(xué)法的信息化教學(xué)能提高學(xué)生的實(shí)踐技能水平，高職院校以培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能職業(yè)型人才為目標(biāo)，該教學(xué)模式與職業(yè)教育培養(yǎng)要求相符合。

3.5 基于反向教學(xué)法的信息化教學(xué)應(yīng)用示例

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的反向教學(xué)流程如下：首先，學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上自主學(xué)習(xí)，找到學(xué)習(xí)難點(diǎn)，再安排體驗(yàn)環(huán)節(jié)，到婦產(chǎn)科病房參觀，使學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作環(huán)境、工作內(nèi)容、面臨的挑戰(zhàn)等有初步的感性體驗(yàn)，然后在臨床護(hù)理教師的帶領(lǐng)下觀摩婦產(chǎn)科護(hù)理工作過程，了解患者需求，培養(yǎng)人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通能力，總結(jié)護(hù)理過程的疑問、難點(diǎn)和操作技能難點(diǎn)，并通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)反饋給教師。其次，教師根據(jù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的問題反饋，結(jié)合教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)，確定教學(xué)重、難點(diǎn)，借助信息化手段重點(diǎn)講解，注意突出學(xué)生的主體地位，對(duì)于學(xué)生未反映的問題及較容易理解的理論內(nèi)容可簡(jiǎn)單講解，將授課時(shí)間向?qū)W生反映的重點(diǎn)問題傾斜。最后，再次組織學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，布置臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，使其進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)，提高臨床技能。

3.6 基于反向教學(xué)法的信息化教學(xué)實(shí)施注意事項(xiàng)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基于反向教學(xué)法的信息化教學(xué)涉及臨床實(shí)踐，學(xué)校應(yīng)做好相應(yīng)的臨床實(shí)踐基地建設(shè)，臨床帶教教師和學(xué)校授課教師要緊密配合，共同制訂教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃，保持良好的溝通和反饋，及時(shí)了解每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)?；诜聪蚪虒W(xué)法的信息化教學(xué)對(duì)學(xué)生和教師均提出了更高的要求，如要求學(xué)生在體驗(yàn)和實(shí)踐環(huán)節(jié)有很強(qiáng)的自律性，以便在有限的時(shí)間內(nèi)盡可能多地進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)和技能鍛煉；教師需要結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，以確保學(xué)生對(duì)重、難點(diǎn)理解透徹，注重對(duì)學(xué)生討論與實(shí)踐環(huán)節(jié)的指導(dǎo)，同時(shí)不斷提升信息化素養(yǎng)，提高信息化教學(xué)能力，從而更好地助力教學(xué)質(zhì)量的提高。

4 結(jié)語

基于反向教學(xué)法的信息化教學(xué)體現(xiàn)了反向教學(xué)法賦能、信息化助力的優(yōu)勢(shì)，在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用取得了較好的效果，能提高學(xué)生的臨床護(hù)理理論及操作技能水平，提高其學(xué)習(xí)積極性、教學(xué)滿意度和職業(yè)素養(yǎng)。但在實(shí)施過程中也存在一定的問題，如在學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)儲(chǔ)備較少的情況下到臨床觀摩學(xué)習(xí)，學(xué)生的認(rèn)識(shí)不夠深入，體驗(yàn)不夠深刻，會(huì)給臨床帶教工作增加難度。這是我們?nèi)蘸笤诨诜聪蚪虒W(xué)法的信息化教學(xué)中需探討解決的問題。