陳洵洵

【摘要】 目的：研究剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍手術(shù)期接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防下肢深靜脈血栓事件發(fā)生的臨床價(jià)值。方法：選擇2022年 8月—2022年10月在我院就診并選擇以剖宮產(chǎn)手術(shù)方式進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。分別接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理前后凝血功能、心理狀態(tài)評(píng)分改善幅度大于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后下床、疼痛消失、住院總時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍手術(shù)期接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；針對(duì)性護(hù)理；下肢深靜脈血栓

Perioperative nursing of cesarean section to prevent lower limb deep vein thrombosis

CHEN Xunxun

Puning Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Puning， Guangdong 515300， China

【Abstract】Objective：To study the clinical value of perioperative targeted nursing intervention for cesarean section parturients to prevent lower limb deep vein thrombosis. Methods： 80 postpartum women who underwent cesarean section at our hospital from August 2022 to October 2022 were randomly divided into a control group and an observation group， with 40 cases in each group. Receive routine obstetric care and targeted care separately. Compare the nursing effects between the two groups. Results：The incidence of postoperative deep vein thrombosis in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； The improvement in coagulation function and psychological state scores before and after nursing in the observation group was greater than that in the control group（P<0.05）； The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）； The observation group got out of bed after surgery， the pain disappeared， and the total hospitalization time was shorter than the control group（P<0.05）. Conclusion：The targeted nursing intervention received by cesarean section women during the perioperative period has a significant clinical effect.

【Key Words】Cesarean section； Perioperative period； Targeted care； Lower limb deep vein thrombosis

在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)候，產(chǎn)婦需要長時(shí)間保持一個(gè)相對(duì)固定的姿勢(shì)，在手術(shù)切口應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)中操作等相關(guān)因素的影響下，會(huì)使產(chǎn)婦體內(nèi)的凝血功能發(fā)生紊亂，使下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的可能性明顯加大[1-3]。本文主要目的在于，研究剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍手術(shù)期接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防下肢深靜脈血栓事件發(fā)生的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2022年 8月—2022年10月在我院就診并選擇以剖宮產(chǎn)手術(shù)方式進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦80例，根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方法的不同將其分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組40例產(chǎn)婦接受針對(duì)性護(hù)理。對(duì)照組，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡19～37歲，平均年齡（26.1±1.8）歲，孕周34～43周，平均孕周（39.4±0.8）周，早產(chǎn)10例，足月產(chǎn)25例，過期產(chǎn)5例；觀察組，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡19～35歲，平均年齡（26.3±1.9）歲，孕周34～42周，平均孕周（39.1±0.7）周，早產(chǎn)9例，足月產(chǎn)27例，過期產(chǎn)4例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理；觀察組：接受針對(duì)性護(hù)理：①術(shù)前：在剖宮產(chǎn)手術(shù)開始前，相關(guān)護(hù)理人員需要以通俗易懂的語言，將剖宮產(chǎn)及下肢深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)，向產(chǎn)婦本人及其家屬進(jìn)行介紹，使其能夠引起充分的重視。②護(hù)理人員需要陪同產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室，在進(jìn)入手術(shù)室前，要對(duì)室內(nèi)的溫度、濕度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，在手術(shù)操作進(jìn)行期間，對(duì)產(chǎn)婦的生命體征各項(xiàng)指標(biāo)及情緒的變化情況進(jìn)行密切觀察，鋪設(shè)專用的保溫毯，還可以選擇加蓋保溫被，對(duì)輸液進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙靥幚怼Ｐg(shù)后待確定產(chǎn)婦的生命體征能夠保持穩(wěn)定之后，可以將其送回病房。③術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦的生命體征各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行觀察，指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦的小腿實(shí)施適當(dāng)?shù)陌茨?，每次的持續(xù)時(shí)間控制在5min左右。 護(hù)理人員要定時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身，通常建議間隔2h翻身一次。盡量避免對(duì)靜脈造成損傷，使股靜脈穿刺操作減少，積極進(jìn)行補(bǔ)液，防止血液過于黏稠。待產(chǎn)婦排氣功能恢復(fù)正常之后，指導(dǎo)其進(jìn)食一些易于消化的食物，盡可能多的食用富含蛋白、纖維素等成分的食物；根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)慕o予肝素抗凝，指導(dǎo)其對(duì)雙下肢、髖關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，選用間歇式充氣加壓泵進(jìn)行治療，每次持續(xù)時(shí)間25min左右，每天進(jìn)行兩次治療。對(duì)下肢皮膚的顏色、腫脹、溫度等進(jìn)行密切觀察，定時(shí)對(duì)下肢周徑大小及變化情況進(jìn)行測量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率；（2）護(hù)理前后凝血功能、心理狀態(tài)評(píng)分；（3）護(hù)理滿意度；（4）術(shù)后下床、疼痛消失、住院總時(shí)間。

1.4 評(píng)價(jià)方法

心理狀態(tài)：以HAMD和HAMA量表評(píng)價(jià)，共14個(gè)問題，56分為最高，分?jǐn)?shù)高代表心理問題嚴(yán)重[4-5]。滿意度：選用我院自擬的，百分制，不記名打分問卷，對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查，<60分不滿意，≥80分滿意，其余為基本滿意。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率

對(duì)照組8例，治療組1例，20.00%和2.50%，組間比較（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組滿意度高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 術(shù)后下床活動(dòng)、疼痛消失、住院總時(shí)間

治療組較對(duì)照組短（P<0.05），見表2。

2.4 護(hù)理前后凝血功能、心理狀態(tài)評(píng)分

兩組護(hù)理后ATPP、PT，高于護(hù)理前，F(xiàn)IB低于護(hù)理前（P<0.05）。術(shù)后當(dāng)天（P>0.05），術(shù)后3d（P<0.05）。見表3。

兩組護(hù)理后HAMA、HAMD低于護(hù)理前（P<0.05）；術(shù)后當(dāng)天組間比較P>0.05，術(shù)后3d組間比較（P<0.05）。見表4。

3 討論

剖宮產(chǎn)目前在我國乃至全世界，已經(jīng)成為臨床產(chǎn)科中較為常用的一種分娩手段，主要針對(duì)于一些明確存在高危因素的產(chǎn)婦[6-7]。在對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理過程中，通過健康教育，可使遵醫(yī)意識(shí)得以提升，幫助產(chǎn)婦更加全面的了解導(dǎo)致下肢深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、指征，再加強(qiáng)心理建設(shè)，使產(chǎn)婦的配合度顯著提升，給予針對(duì)性飲食指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠及時(shí)補(bǔ)充身體當(dāng)中所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，補(bǔ)充液體，避免血液過于黏稠，指導(dǎo)家屬幫助產(chǎn)婦按摩下肢，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，鼓勵(lì)早期活動(dòng)，避免久坐，預(yù)防血液淤滯，使下肢深靜脈血栓發(fā)生的可能性降低，使護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提高[8-10]。通過進(jìn)行本次研究可充分說明，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍手術(shù)期接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以預(yù)防下肢深靜脈血栓事件發(fā)生，改善凝血功能和血液流變學(xué)指標(biāo)，使其保持良好心態(tài)，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，使護(hù)理滿意度顯著提升。

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