李江紅 華鎣市陽(yáng)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院

引言

我國(guó)目前正處在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重大時(shí)期，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，其效果也是巨大的。作為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)負(fù)著為農(nóng)村提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的兩大職能。由于傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式與理念的影響，使我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著財(cái)務(wù)普遍混亂、管理不規(guī)范等情況。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督已勢(shì)在必行，建立科學(xué)完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系將有助于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理水平，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)督體系現(xiàn)狀

當(dāng)前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系中存在諸多問(wèn)題，如：對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)缺乏全面有效的監(jiān)管、財(cái)務(wù)管理制度不健全、財(cái)會(huì)人員素質(zhì)參差不齊等。面對(duì)新時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的需要和農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨的新形勢(shì)、新任務(wù)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政機(jī)構(gòu)的財(cái)會(huì)管理勢(shì)在必行。在以往，我國(guó)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然也建立了相應(yīng)的內(nèi)部管理制度并取得一定成效，但從整體上看，仍沒(méi)有形成一套完善、規(guī)范的內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督控制機(jī)制。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們生活水平的逐步提高，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，如何建立健全符合自身實(shí)際情況的基層衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制成為一個(gè)亟待解決的現(xiàn)實(shí)課題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、操作性高的綜合性業(yè)務(wù)工作，其核心就是要保證單位資產(chǎn)的安全完整與合理使用[1]。然而由于多方面原因，目前不少地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)部門(mén)仍然使用傳統(tǒng)的手工會(huì)計(jì)核算方式進(jìn)行核算，不能迅速、精準(zhǔn)地反映經(jīng)營(yíng)狀況及財(cái)務(wù)狀況。

二、強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)督的必要性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系能夠?yàn)閲?guó)家和地方財(cái)政提供有效保障，同時(shí)也是維護(hù)廣大人民群眾切身利益的重要措施。在新時(shí)期背景下，隨著醫(yī)療體制改革的深入進(jìn)行以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷增大，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的研究具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。首先，完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)督體系有利于提高其內(nèi)部管理水平，降低資金管理成本；其次，完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)督體系有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及相關(guān)部門(mén)對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出正確的決策，提升農(nóng)村居民健康水平；最后，健全基層衛(wèi)生財(cái)務(wù)監(jiān)督體系，能促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)發(fā)展，加快進(jìn)程。但從當(dāng)前實(shí)際情況看，我國(guó)大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還存在著諸多問(wèn)題，嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)監(jiān)督管理作用的發(fā)揮。這就需要采取有效策略來(lái)優(yōu)化與改進(jìn)現(xiàn)有體制機(jī)制，從而進(jìn)一步增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合實(shí)力。在新時(shí)期背景下，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理體系，不僅可以幫助其實(shí)現(xiàn)自身可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，而且有助于推進(jìn)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革進(jìn)程，進(jìn)而全面構(gòu)建和諧社會(huì)，為農(nóng)民群眾營(yíng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，讓他們享受到更加優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，更好地滿(mǎn)足廣大群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求[2]。

三、新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)督存在的問(wèn)題

(一)財(cái)務(wù)人員的監(jiān)督管理意識(shí)淡薄

開(kāi)展財(cái)務(wù)管理的過(guò)程，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)是會(huì)計(jì)集中核算，通過(guò)強(qiáng)化集中核算，完善核算等方面進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與水平，同時(shí)也能有效提高資金使用效率。但是現(xiàn)階段在實(shí)際工作中仍然存在很多問(wèn)題，影響著財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算效果與管理水平的提升，需要采取有效措施予以解決。衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理作為一項(xiàng)重要的管理工作，能夠及時(shí)掌握醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)及資產(chǎn)情況，并對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行記錄和分析，為后續(xù)決策提供依據(jù)。但是當(dāng)前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理意識(shí)淡薄，缺乏專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，導(dǎo)致無(wú)法發(fā)揮出應(yīng)有的作用，阻礙了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的發(fā)展進(jìn)程。還有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有樹(shù)立正確的思想理念，不愿意將更多精力放在日常的業(yè)務(wù)及財(cái)務(wù)管理上，從而出現(xiàn)各種違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。財(cái)務(wù)人員對(duì)工作的重視程度不夠，不能很好地完成自身職責(zé)任務(wù)。這些因素都不利于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

(二)財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制不夠完善

財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制是現(xiàn)代企業(yè)制度的重要內(nèi)容，也是現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理中不可缺少的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立和完善，我國(guó)醫(yī)療體制進(jìn)行了一系列重大改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。在這種情況下，如何加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理，規(guī)范其會(huì)計(jì)核算行為，使之與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)，更好地為廣大人民群眾服務(wù)，成為新時(shí)期擺在我們面前一個(gè)十分迫切而又艱巨的任務(wù)。但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制還不夠完善，存在諸多問(wèn)題，嚴(yán)重影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)行及健康發(fā)展，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面建設(shè)。

(三)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作薄弱

財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作薄弱是新時(shí)期我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理方面普遍存在的一個(gè)突出問(wèn)題，也是制約其健康發(fā)展的主要因素。近年來(lái)，隨著衛(wèi)生改革的不斷深化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。因此，如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成為了目前研究的熱點(diǎn)之一[3]。但是目前仍然有很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作十分混亂，出納及會(huì)計(jì)均不是專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)人員，兼職崗位較多，沒(méi)有時(shí)間或精力去完善財(cái)務(wù)基礎(chǔ)資料，導(dǎo)致不規(guī)范現(xiàn)象比較普遍，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生事業(yè)的正常運(yùn)行與管理，直接導(dǎo)致國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助資金不能及時(shí)到位，給當(dāng)?shù)剞r(nóng)民群眾帶來(lái)諸多不便。因此，相關(guān)部門(mén)必須高度重視，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的監(jiān)督檢查力度。

四、新時(shí)期強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)督的措施

(一)強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的監(jiān)督管理意識(shí)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)在建立獨(dú)立財(cái)務(wù)部門(mén)的條件下，劃分財(cái)務(wù)部門(mén)的職責(zé)，明確財(cái)務(wù)管理在執(zhí)行中的關(guān)鍵任務(wù)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度的建立和完善工作。在日常財(cái)務(wù)管理工作中要注重規(guī)范會(huì)計(jì)核算行為，提高資金使用效益，做好內(nèi)部控制建設(shè)，完善衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理制度，建立健全內(nèi)部監(jiān)督體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，建立適應(yīng)單位發(fā)展要求的財(cái)務(wù)管理制度。在此基礎(chǔ)上，建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范體系，并定期開(kāi)展財(cái)務(wù)交叉檢查。加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員的培訓(xùn)和教育，促進(jìn)他們素質(zhì)水平的提高，并強(qiáng)化對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)會(huì)人員的管理，提高他們的責(zé)任意識(shí)。完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，確保資金安全運(yùn)行，保障人民群眾身體健康。建立完善的內(nèi)部控制制度，提高財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。在具體的實(shí)施中，嚴(yán)格地落實(shí)各項(xiàng)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理行為，加強(qiáng)監(jiān)督和管理，建設(shè)科學(xué)、完善的監(jiān)督體系。此外，還要建立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德水準(zhǔn)。唯有如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)會(huì)職能作用才有可能得到真正的發(fā)揮。從根本上消除了干擾財(cái)務(wù)部門(mén)正常運(yùn)行的外力影響，才能保證財(cái)務(wù)工作的真實(shí)有效地開(kāi)展。

在當(dāng)前形勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理面臨著許多挑戰(zhàn)。內(nèi)部控制環(huán)境需要持續(xù)改善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員要充分意識(shí)到，只有通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，不斷完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升綜合能力，才能為社會(huì)提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益最大化。除此之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員還應(yīng)該提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)的觀念，避免受到各種不穩(wěn)定因素的困擾，使自己能夠更好地完成本職工作，為廣大患者健康保駕護(hù)航。還要增強(qiáng)自身的法律意識(shí)，做到依法行醫(yī)，自覺(jué)維護(hù)國(guó)家法律的嚴(yán)肅性以及完整性，杜絕發(fā)生醫(yī)療事故等不良現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，樹(shù)立正確的價(jià)值觀，用全新的視角來(lái)審視問(wèn)題，以更加開(kāi)放的視野去分析問(wèn)題，提出更具針對(duì)性的意見(jiàn)和建議，進(jìn)而推動(dòng)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民可以享受更為優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(二)完善財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，編制財(cái)務(wù)預(yù)算還需要有科學(xué)性，預(yù)算科學(xué)合理關(guān)系到醫(yī)院整體宏觀發(fā)展。所謂醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算，就是醫(yī)院為達(dá)到一定期間經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)所制定的一系列財(cái)務(wù)計(jì)劃及其實(shí)施方案。醫(yī)院要想獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)效益，必須建立一套完善、科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)預(yù)算體系。財(cái)務(wù)預(yù)算要與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)相聯(lián)系，并且依據(jù)醫(yī)院自身的情況，制訂具體可行的方案，其目的是使財(cái)務(wù)工作更有效率，使其更加科學(xué)合理地發(fā)揮其應(yīng)有的功能。完善財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制首先要建立完善的預(yù)算編制體系。財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院內(nèi)部控制制度的核心，是衡量各部門(mén)工作效率與效果的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。所謂財(cái)務(wù)預(yù)算，就是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常運(yùn)營(yíng)與管理中產(chǎn)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行規(guī)劃與編排，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院戰(zhàn)略化經(jīng)營(yíng)之本。財(cái)務(wù)預(yù)算要從整體上對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)業(yè)務(wù)收支情況作出全面預(yù)測(cè)，并提出相應(yīng)對(duì)策，以達(dá)到既定的目標(biāo)要求。開(kāi)展財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況、資金狀況等要素發(fā)展情況，充分考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身的特點(diǎn)，對(duì)各種影響因素進(jìn)行充分的分析。又要注意預(yù)算編制方法是否科學(xué)合理，通過(guò)科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算能夠提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。合理制定與醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀相適應(yīng)的預(yù)算方案。通過(guò)科學(xué)有效的管理，提高醫(yī)療服務(wù)效率，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展[4]。

從目前執(zhí)行情況來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需做到如下幾點(diǎn)。第一，嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定來(lái)規(guī)范和約束醫(yī)院行為；第二，建立健全規(guī)章制度，保證資金安全；第三，加強(qiáng)監(jiān)督管理力度，確保資金使用合法合規(guī)；第四，注重培養(yǎng)高素質(zhì)人才，不斷提升醫(yī)院綜合素質(zhì)。只有這樣才能更好地為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)而推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)快速穩(wěn)定發(fā)展。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制是一個(gè)復(fù)雜而龐大的系統(tǒng)工程，需要健全的組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)分工，強(qiáng)化監(jiān)督制約，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)職能作用，做好事前預(yù)防和事中事后控制工作，切實(shí)保障資金安全，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，防止舞弊現(xiàn)象的出現(xiàn)。財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制是整個(gè)財(cái)政體制運(yùn)行過(guò)程中非常重要的一環(huán)，它對(duì)于維護(hù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序有著不可忽視的意義。當(dāng)前我國(guó)政府已經(jīng)高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，尤其在新醫(yī)改背景下，為進(jìn)一步落實(shí)“?；?，強(qiáng)基層”這一基本方針，積極推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。這就意味著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將面臨著前所未有的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。

(三)加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作直接影響到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理水平，但其在實(shí)際運(yùn)行中還存在諸多問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)核算是指對(duì)各項(xiàng)資金進(jìn)行核算和監(jiān)督，以保證醫(yī)院資產(chǎn)安全完整并實(shí)現(xiàn)合理有效使用的一種管理活動(dòng)，它具有一定的政策性、專(zhuān)業(yè)性與服務(wù)性等特點(diǎn)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，也是深化衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的迫切需要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)給予足夠重視和支持。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)核算方式落后，沒(méi)有跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息質(zhì)量不高，難以為政府有關(guān)部門(mén)提供可靠的決策依據(jù)，也不能滿(mǎn)足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。因此，有必要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算模式進(jìn)行改革創(chuàng)新，提高其會(huì)計(jì)核算效率及信息透明度，并通過(guò)強(qiáng)化內(nèi)部控制制度來(lái)加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)管力度，從而進(jìn)一步提升基層醫(yī)院的整體管理水平。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬簿設(shè)計(jì)上，可以采取“收支兩條線”管理模式。在會(huì)計(jì)科目設(shè)置方面，可采用收付實(shí)現(xiàn)制為主的復(fù)式記賬法；在成本核算方面，應(yīng)根據(jù)不同科室劃分收入支出項(xiàng)目，實(shí)行定額標(biāo)準(zhǔn)成本預(yù)算，同時(shí)要注意做好各部門(mén)之間的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來(lái)處理；在業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方面，可將綜合效益指標(biāo)作為考核重點(diǎn)。

當(dāng)前我國(guó)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)工作仍沿用傳統(tǒng)的手工記賬模式，工作效率較低，容易出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記或不符合會(huì)計(jì)制度要求等情況，不僅不利于及時(shí)反映經(jīng)營(yíng)成果，而且還可能造成國(guó)家財(cái)產(chǎn)流失。為此，必須盡快改變這一現(xiàn)狀，從理論與實(shí)踐兩方面入手，積極改進(jìn)會(huì)計(jì)核算模式，使之更加科學(xué)高效地服務(wù)于衛(wèi)生事業(yè)。在整理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)分析報(bào)表時(shí)，需要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，充分考慮各個(gè)財(cái)務(wù)指標(biāo)，這樣才能做到有的放矢，避免重復(fù)計(jì)算，減少人為主觀因素，確保計(jì)算結(jié)果的準(zhǔn)確性。還要針對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體實(shí)際情況，制定相應(yīng)的考核辦法，以便全面客觀地考核每個(gè)人員的績(jī)效表現(xiàn)，調(diào)動(dòng)他們的積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好更快發(fā)展[5]。

此外，還應(yīng)充分利用各種信息化手段，如借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，以實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的現(xiàn)代化管理，這對(duì)于加快基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要意義。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作建設(shè)也是一項(xiàng)十分緊迫而艱巨的任務(wù)，只有不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范會(huì)計(jì)核算行為，健全財(cái)務(wù)監(jiān)督體系，才能保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，為政府宏觀調(diào)控提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)，為社會(huì)大眾提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)而不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感。

五、結(jié)語(yǔ)

總之，中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理方面還存在著許多問(wèn)題，不利于其長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)定的發(fā)展。目前，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理方面還缺乏一定經(jīng)驗(yàn)和方法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督體制不健全、管理制度不夠完善等一系列的問(wèn)題都直接或間接地影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)行與健康發(fā)展，因此加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)勢(shì)在必行。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是一項(xiàng)系統(tǒng)而又復(fù)雜的工作，需要各部門(mén)人員相互配合并加以協(xié)調(diào)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能更好地適應(yīng)新時(shí)期國(guó)家對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的要求，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，提高農(nóng)民群眾的生活醫(yī)療質(zhì)量。