文/北京醫(yī)院心血管內(nèi)科主任 汪芳

心力衰竭的發(fā)病率和病死率高，很多人談及此病既擔(dān)憂又恐懼。其實(shí)，心力衰竭并非具體的疾病，而是一種綜合征,是心血管疾病的終末階段，屬于一種進(jìn)展性疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年新發(fā)心力衰竭患者高達(dá)300 萬人。其中，具有心血管基礎(chǔ)疾病、糖尿病、肥胖等風(fēng)險(xiǎn)因素，以及有心肌病家族史或過往心肌梗死史的個(gè)體，更易發(fā)生心力衰竭。及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)是心力衰竭患者獲得良好療效的關(guān)鍵。

心力衰竭的早期預(yù)警信號(hào)

1.活動(dòng)耐量下降。患者近期突然感覺身體疲倦乏力，白天也懶懶散散的。日常生活中一些簡單勞作開始力不從心，以往能完成的事務(wù)突然很費(fèi)力了，比如遛狗、上下樓梯等。如果是愛運(yùn)動(dòng)的人，在運(yùn)動(dòng)量正常的情況下明顯感覺比平時(shí)更累，并且伴有呼吸短促或呼吸困難的感覺。

2.食欲不振。心力衰竭會(huì)破壞正常的血液循環(huán)，可引起胃腸道血液瘀滯，進(jìn)而導(dǎo)致腸道功能紊亂?；颊呖杀憩F(xiàn)出沒胃口、吃不下飯，飲食后難以消化，總感到胃脹、想嘔吐。

3.情緒低落。我國心臟疾病患者的精神心理問題非常嚴(yán)峻，心力衰竭患者更容易表現(xiàn)出抑郁的不良情緒，常表現(xiàn)為表情淡漠,甚至呆滯。

4.長期咳嗽。心力衰竭患者由于肺靜脈壓力增高，導(dǎo)致肺循環(huán)受阻，肺泡內(nèi)滲出液增多，繼而引起咳嗽,其特點(diǎn)為夜間咳嗽明顯，坐著或站立時(shí)咳嗽減輕，平躺時(shí)感覺尤為舒服。咳嗽的同時(shí)咳痰增加，除此之外患者還會(huì)有呼吸困難、頭暈、心慌等癥狀。

5.雙下肢浮腫。小腿、腳踝、腳腫脹是心力衰竭常見的癥狀，多半是由于心力衰竭和腎功能減退導(dǎo)致體液積聚引發(fā)。值得注意的是,雖然有腫脹，但是患者自己卻很難感受到疼痛，平躺休息后又能自行緩解和消失。有時(shí)候患者沒有注意到腫脹的問題，卻發(fā)現(xiàn)體重突然增加，也要引起警惕。

6.睡眠障礙。心力衰竭使得心臟排血減少，腦細(xì)胞陷入缺氧狀態(tài)，一定程度上會(huì)影響睡眠。同時(shí),心力衰竭患者比較容易發(fā)生中樞性睡眠呼吸暫停，可因憋氣在夜里驚醒，嚴(yán)重降低睡眠質(zhì)量。除此之外，還有一些心力衰竭患者因?yàn)檠撀湟l(fā)腦梗死，患者反而容易出現(xiàn)“嗜睡”的情況。

慢性心力衰竭的早期癥狀隱晦，不太容易察覺。尤其是家中有老年人患有基礎(chǔ)疾病時(shí)，一定要密切觀察其日常表現(xiàn)，老年人也應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注自身變化，一旦發(fā)覺可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。一旦發(fā)現(xiàn)心力衰竭可疑征兆，首先要避免重體力活動(dòng)和情緒波動(dòng)，以免心臟承受過大壓力，接下來應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院做心電圖等檢查以了解情況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化調(diào)理。

預(yù)防心力衰竭，做好這8條

對(duì)于心血管疾病患者，心力衰竭不可忽視，做好預(yù)防是關(guān)鍵。

1.積極防治各種器質(zhì)性疾病。比如心臟瓣膜疾病、內(nèi)分泌疾病、風(fēng)濕性心臟病、廣泛性心肌梗死、急性肺栓塞、肺氣腫、心室流出道梗阻、肺動(dòng)脈主干或大分支梗塞以及其他慢性肺臟疾患等。器質(zhì)性疾病比較容易加重心臟負(fù)擔(dān)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要積極治療。

2.避免各種導(dǎo)致心力衰竭的誘發(fā)因素。比如呼吸道感染、過度勞累、各種原因?qū)е碌男穆墒С５?。妊娠前或妊娠早期已有心功能不全的女性?yīng)慎重考慮妊娠或繼續(xù)妊娠，必要時(shí)節(jié)制生育。

3.積極防治影響心功能的相關(guān)合并癥。如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血和腎功能不全等。

4.控制好血壓、血脂和血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)?；A(chǔ)疾病往往會(huì)在潛移默化中損害心臟健康，不要因?yàn)闆]感覺或癥狀不突出就疏于管理，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。

5.感冒是很多疾病病情惡化的誘因。預(yù)防感冒特別重要，尤其是在感冒流行季節(jié)和氣候驟變的時(shí)候，應(yīng)減少外出，出門佩戴口罩，盡量避開人群密集的地方。同時(shí)，建議老年人積極接種預(yù)防流行性感冒、肺炎的疫苗。

6.注意勞逸結(jié)合。對(duì)于老年人，完全靜養(yǎng)不可取，過度勞累更不可取。建議大家適量做一些力所能及的體力活動(dòng)，比如每天步行30 分鐘，每周堅(jiān)持5～6 天，然后循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量。切忌長時(shí)間高強(qiáng)度體力活動(dòng)。

7.飲食清淡，少鹽少油，多吃新鮮果蔬，不要暴飲暴食。在此特別要強(qiáng)調(diào)一下鹽的問題，吃太咸會(huì)導(dǎo)致鈉離子攝入量過多而加重體液潴留，引起水腫，這對(duì)心臟是一種負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，也不是要求完全限鹽，畢竟機(jī)體基本的水和電解質(zhì)平衡還是要維持的。同時(shí)，合理控制飲水量，量出為入。

8.健康的生活方式對(duì)于任何疾病的預(yù)防都有重要作用，尤其是心力衰竭。大家首先要做的是戒煙戒酒，盡量保持心態(tài)平衡，遇到事兒都淡定點(diǎn)兒，避免精神緊張和焦慮。然后就是保持好的睡眠，高質(zhì)量的睡眠能“安撫”心臟，所以盡量別熬夜。

最后，需要提醒的是，很多心力衰竭患者在確診前都有長期服藥的經(jīng)歷，而有些藥物具有心肌收縮作用，服藥時(shí)要特別謹(jǐn)慎。任何不遵醫(yī)囑服藥的行為都可能導(dǎo)致疾病控制不佳、心力衰竭反復(fù)發(fā)作，所以不要擅自加藥或停藥，不要輕信廣告、“秘方”和夸大其詞的保健品，有任何不適要在第一時(shí)間就醫(yī)。