王佳玉，王 皓，張洪雷

（南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文化研究中心，江蘇 南京 210023）

宋代，由于政治、經(jīng)濟(jì)、文化、哲學(xué)乃至藝術(shù)諸多因素的影響，迎來了歷史上的黃金養(yǎng)生時(shí)代，上至帝王，下至平民百姓及僧侶、道士，無一不熱衷于養(yǎng)生[1]。宋代經(jīng)濟(jì)繁榮，人民生活環(huán)境良好，普通百姓養(yǎng)生意識(shí)較強(qiáng)，開始尋求養(yǎng)生保健，出現(xiàn)了養(yǎng)生趨于大眾化的局面。2021年全國兩會(huì)提出：“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”。宋代養(yǎng)生文化具有哪些特點(diǎn)？其產(chǎn)生的原因有哪些？探討宋代養(yǎng)生大眾化，對于當(dāng)代維護(hù)民眾身心健康，推進(jìn)“健康中國”建設(shè)，有重要的意義和價(jià)值。

1 宋代養(yǎng)生大眾化的內(nèi)容

較前代相比，宋代人不再將生命健康寄托于神仙方術(shù)，他們在生活中采取了一系列科學(xué)的養(yǎng)生手段，其理念更趨健康、理性。宋代市民階層迅速壯大，市民階層興起后不僅對自身發(fā)展提出要求，也對社會(huì)風(fēng)俗和文化有著潛移默化的作用。特殊的時(shí)代背景造就了宋代獨(dú)特的大眾養(yǎng)生環(huán)境，與歷史上其他朝代相比，宋代養(yǎng)生大眾化主要表現(xiàn)在3個(gè)方面：養(yǎng)生主體多元性、養(yǎng)生方式多樣性及養(yǎng)生知識(shí)普及性。

1.1 養(yǎng)生主體多元性 宋代作為我國古代經(jīng)濟(jì)文化非常發(fā)達(dá)的朝代，其政治環(huán)境寬松穩(wěn)定，養(yǎng)生成為執(zhí)政者強(qiáng)身健體以延續(xù)統(tǒng)治的途徑，也是實(shí)施“仁政”、穩(wěn)固地位的手段；統(tǒng)治者的關(guān)注引起了社會(huì)主流的效仿，士大夫作為當(dāng)時(shí)的精英階層，有極高的文化素養(yǎng)和豐厚的物質(zhì)保障，成為了當(dāng)時(shí)養(yǎng)生文化的主要傳播者。同時(shí)，他們當(dāng)中有相當(dāng)一部分出身于平民階層的人群，帶有著“平民色彩”的養(yǎng)生行為，更加促進(jìn)了養(yǎng)生文化在全社會(huì)的流動(dòng)；而受到社會(huì)主流的影響及自身意識(shí)覺醒的市民階層具有趨向性心理，以模仿上一階層的行為來尋求自身發(fā)展，也開始進(jìn)行養(yǎng)生活動(dòng)。

皇室階層地位特殊，獲取養(yǎng)生資源的渠道繁多，具備物質(zhì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，因此其進(jìn)行養(yǎng)生活動(dòng)的條件優(yōu)越，以帝王養(yǎng)生最為代表。宋代皇帝多懂醫(yī)藥，善保養(yǎng)。他們不僅借鑒他人的養(yǎng)生之道，還有自己獨(dú)特的養(yǎng)生觀念，注重中國傳統(tǒng)養(yǎng)生方式[2]。如宋太宗時(shí)期，丁少微道士“少微善服氣，多餌藥，年百余歲，康強(qiáng)無疾”[3]，宋太宗召丁少微詢問其養(yǎng)生要訣，“召赴闕，以金丹、巨勝、南芝、玄芝為獻(xiàn)。留數(shù)月，遣還山”[3]。宋太宗不僅向他人學(xué)習(xí)養(yǎng)生方法，自身也注重日常生活作息規(guī)律，飲食有節(jié)，“朕每日所為有常度……深夜乃寢，五鼓而起，盛暑永晝未嘗臥，至于飲食，亦不過差，行之已久，甚覺得力”[4]。

宋代重視文人階層，士大夫在宋代社會(huì)地位較之前大大提高，政治素養(yǎng)與文化素養(yǎng)促使士大夫成為養(yǎng)生傳播者。士大夫關(guān)心身心修養(yǎng)，精神養(yǎng)生成為這個(gè)階層重要的養(yǎng)生方式。士大夫及文人階層注重情志養(yǎng)生，常寄情自然，尋訪名山勝水的同時(shí)加強(qiáng)了身體的鍛煉。歐陽修《醉翁亭記》云：“醉翁之意不在酒，在乎山水之間也……宴酣之樂，非絲非竹，射者中，弈者勝，觥籌交錯(cuò)，起坐而喧嘩者，眾賓歡也。”出游、投射、下棋、欣賞山水美景的同時(shí)陶冶情操、鍛煉身體，也體現(xiàn)了中醫(yī)身心共養(yǎng)的思想。

宋代生產(chǎn)力發(fā)達(dá)，商業(yè)、手工業(yè)對從業(yè)者數(shù)量的需求越來越大，龐大數(shù)量的人群構(gòu)成了市民階層。商品經(jīng)濟(jì)的高度繁榮，市民階層在保障生存之余有了更多關(guān)注養(yǎng)生的機(jī)會(huì)。普通百姓的養(yǎng)生行為通常不是刻意為之，而是從日常行為習(xí)慣中獲取。掃撒、洗腳、沐浴、梳頭等日常行為都成為了市民階層的養(yǎng)生保健行為。吳曾《能改齋漫錄》云：“今所在浴處，必掛壺于門?！盵5]說明宋代公共浴室的普及，體現(xiàn)了宋人沐浴的習(xí)慣。《清異錄》中“服餌導(dǎo)引之余，有二事，乃養(yǎng)生大要，梳頭、浴腳是也”[6]也反映了宋人的日常保健行為。

受到自身階層特征影響的宋朝人，采用與自身特點(diǎn)相符合的養(yǎng)生手段，通過其隨手可得的方法進(jìn)行保健活動(dòng)。宋朝養(yǎng)生主體不再僅是上層社會(huì)群體，而是向有富裕閑暇時(shí)間的市民階層擴(kuò)大，形成了養(yǎng)生主體多元化的特征。隨著多元養(yǎng)生主體的相互影響，養(yǎng)生文化彌漫于整個(gè)宋代社會(huì)，直接推動(dòng)了整體化、世俗化、大眾化的趨勢。

1.2 養(yǎng)生方式多樣性 商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展產(chǎn)生了形式多樣的養(yǎng)生活動(dòng)，根據(jù)自身需求選擇養(yǎng)生方式，成為宋代民眾的新潮流。多元化的養(yǎng)生方式是宋代社會(huì)生活的寫照，也是具有宋代特色養(yǎng)生習(xí)尚的體現(xiàn)。世俗文化在宋代繁榮并流行，養(yǎng)生文化在其中發(fā)展最為顯著，宋人將其中養(yǎng)生方式融入日常生活中，無論是對生活的美學(xué)審視還是對身體觀念的改觀，大眾都對養(yǎng)生方式進(jìn)行了多種探索。

素食和節(jié)食是當(dāng)時(shí)的養(yǎng)生風(fēng)尚，全社會(huì)彌漫著追求“清”的氛圍，素食代表了簡樸、清靜的風(fēng)氣導(dǎo)向，節(jié)制飲食表達(dá)了清簡的生活態(tài)度。素食不僅是頤養(yǎng)身體之“清”，也是養(yǎng)心之“清”。士大夫的推崇，使宋代素食成為了獨(dú)立菜系，并得到社會(huì)的認(rèn)可。陸游《對禽有感》云：“養(yǎng)生所甚惡，旨酒及大肉?！逼涮岢坪褪乘亍Ｊ乘仞B(yǎng)生的同時(shí)，士大夫也提出了節(jié)食。蘇軾在《東坡志林·卷一·贈(zèng)張鶚》云：“夫已饑而食，蔬食有過于八珍，而既飽之余，雖芻豢滿前，惟恐其不持去也?！盵7]蘇軾不僅提及蔬菜較肉類更好，還提到飲食不宜過多。蘇軾在《東坡志林·卷一·養(yǎng)生說》中還表達(dá)了自己節(jié)食的觀點(diǎn)：“已饑方食，未飽先止?！盵7]提出節(jié)制飲食不可過飽，適可而止。羅大經(jīng)《鶴林玉露》乙編卷五記載：“醉醲飽鮮，昏人神志，若蔬食菜羹，則腸胃清虛，無滓無穢，是可以養(yǎng)神也?！盵8]宋代文人認(rèn)為清淡飲食可以有益健康、養(yǎng)神保健，是養(yǎng)生秘訣。

香藥具有驅(qū)邪避晦、疏風(fēng)散寒的功效，成為當(dāng)時(shí)預(yù)防保健的途徑之一。宋代與海外貿(mào)易頻繁，其中香藥是宋代內(nèi)外貿(mào)易中最重要的進(jìn)口品，約占進(jìn)口品數(shù)量的1/3以上[9]。香藥的數(shù)量增加，不再成為皇家專供，流通于民間，成為宋代社會(huì)的醫(yī)療保健藥品之一。宋代民眾通過熏香、佩戴香囊或香藥沐浴以祛疾驅(qū)邪尋求身心健康、治病避瘟。宋代著作中大量記載配方、使用方法和功能效用的內(nèi)容，并詳細(xì)記載了進(jìn)口香藥的藥理藥性，如《陳氏香譜》載：“龍腦香……出波律國……本草云微苦、性溫、無毒，主內(nèi)外障眼、三蟲，療五痔，明目鎮(zhèn)心秘精?！盵10]宋代的海上絲路貿(mào)易為各階層提供了豐富的物產(chǎn)選擇，隨著商品貿(mào)易的發(fā)展帶來的醫(yī)學(xué)交流，民眾思想得到進(jìn)一步的解放，社會(huì)的巨大需求也是香藥用以養(yǎng)生保健的價(jià)值體現(xiàn)。

市民階層的擴(kuò)大，城市居民對體育活動(dòng)的需求增多，養(yǎng)生體育由此出現(xiàn)，表現(xiàn)了民眾對強(qiáng)身健體的重視。宋人注重養(yǎng)生體育，通過導(dǎo)引、按摩等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身健體。八段錦之名最早見于宋代《夷堅(jiān)志》，八段錦簡單易學(xué)，并有非常顯著的效果，一出現(xiàn)便得到了歡迎，迅速成為全民健身操并流傳至今。八段錦舒活筋骨，調(diào)達(dá)氣機(jī)，促進(jìn)身體新陳代謝，增強(qiáng)免疫可作為防病、康復(fù)的手段，在當(dāng)時(shí)宋代各階層普及。

宋代城市蓬勃發(fā)展，市井文化的傳播發(fā)展迅速，社會(huì)生活豐富多彩，從而促進(jìn)了養(yǎng)生方式的多樣化。宋人在進(jìn)行多種養(yǎng)生活動(dòng)的同時(shí)也在某種程度上推動(dòng)了大眾的文化素養(yǎng)以及養(yǎng)生意趣。飲食、熏香、體育養(yǎng)生為大眾提供養(yǎng)生方式的多樣性，使民眾有了更加豐富的選擇。通過選擇喜愛的養(yǎng)生方式，民眾對養(yǎng)生的需求也更加強(qiáng)烈，促成了宋代養(yǎng)生大眾化的局面。

1.3 養(yǎng)生知識(shí)易得性 宋代科學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新，印刷術(shù)也隨之發(fā)展，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)日益增多，民眾能夠更加輕易的獲取養(yǎng)生資料。宋代圖書種類豐富，從經(jīng)史子集到居家生活一應(yīng)俱全，數(shù)量龐大。且書籍價(jià)格下降，實(shí)現(xiàn)平民化，成為了一般商品流通于社會(huì)。養(yǎng)生文獻(xiàn)在這一時(shí)期產(chǎn)生了諸多經(jīng)典著作，如宋代陳直主要論述老年保健的《養(yǎng)老奉親書》是世界現(xiàn)存最早的老年保健醫(yī)學(xué)專著，書中帶有平民化的色彩，理法完備，對普通民眾養(yǎng)生具有指導(dǎo)作用。養(yǎng)生專著的增多，也反映了當(dāng)時(shí)社會(huì)對養(yǎng)生指導(dǎo)的需求。社會(huì)平均知識(shí)水平提升，人們對于醫(yī)學(xué)及養(yǎng)生學(xué)有了更深入的認(rèn)識(shí)，民眾的思想不再是“諱疾忌醫(yī)”，而是轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極尋求身心的健康。

當(dāng)時(shí)執(zhí)政者不僅重視自身養(yǎng)生，同時(shí)通過賞賜、贈(zèng)予藥物等方式，也對朝廷官員產(chǎn)生了影響。“王文正太尉氣羸多病，真宗面賜藥酒一缾，令空腹飲之可以和氣血、辟外邪，文正飲之大覺安健，因?qū)ΨQ謝……因各出數(shù)榼賜近臣，自此臣庶之家皆仿為之，蘇合香丸盛行于時(shí)”[11]。宋代皇帝關(guān)注養(yǎng)生保健，使得官員對養(yǎng)生有了一定的重視，朝廷從上到下形成了注重養(yǎng)生的風(fēng)氣。更多的士大夫文人開始結(jié)交醫(yī)生、討論醫(yī)術(shù)、撰寫醫(yī)書，尋求身心發(fā)展，益壽延年。士大夫自刻本或主持刻印的家刻本醫(yī)書超過40種[12]。

宋代養(yǎng)生觀念不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)書與養(yǎng)生專著中，宋人的詩詞、筆記小說中也記載了有關(guān)養(yǎng)生的內(nèi)容，反映的是宋代社會(huì)大眾普遍形成的養(yǎng)生觀念。陸游在詩中提及食粥可以利于身體健康，治愈疾病，如：“武丁命傅說，治國如和羹；天亦命放翁，用此以養(yǎng)生?！彼未B(yǎng)生學(xué)家蒲虔貫《養(yǎng)生要錄》中記錄藥枕的組方和制作，成為十分有效又經(jīng)濟(jì)簡便的養(yǎng)生方法。

養(yǎng)生書籍和理論繁多，食粥、藥枕等養(yǎng)生術(shù)法簡單易得，民眾通過養(yǎng)生知識(shí)的傳播了解養(yǎng)生、重視養(yǎng)生、參與養(yǎng)生，養(yǎng)生觀念深入人心。宋代養(yǎng)生知識(shí)在大眾觀念中普及，養(yǎng)生真正的從上層社會(huì)走入普通民眾的日常生活當(dāng)中。

2 宋代養(yǎng)生大眾化的原因

2.1 政治強(qiáng)力推動(dòng) 政府的關(guān)注往往給予一種文化強(qiáng)有力的推動(dòng)。兩宋時(shí)期，政府共頒布了2 813條與醫(yī)學(xué)有關(guān)的詔令，其中北宋時(shí)期1 633條，南宋時(shí)期1 180條[13]。宋政府關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展，關(guān)心民眾對疾病的應(yīng)對。夏日為疫疾多發(fā)期，宋政府多次賜“夏藥”“暑藥”等藥物給軍隊(duì)及民眾預(yù)防疫病，如《宋會(huì)要輯稿》記載：“二十六年六月二十一日，三省言：‘初伏，差醫(yī)官給散夏藥’?！盵14]元祐七年（公元1092年），宋哲宗詔：“遣中使賜修河官兵特支茶藥。”[15]宋官府給散藥物用以民眾預(yù)防疾病成為慣例，通過政府的引導(dǎo)樹立養(yǎng)生意識(shí)，民眾對預(yù)防傳染病有了一定認(rèn)識(shí)，對于“未病先防”有了切身體會(huì)，積極采取養(yǎng)生防病的對策。

帝王對養(yǎng)生的篤好，直接促進(jìn)了養(yǎng)生對宋朝社會(huì)的影響。宋太宗命李昉、王懷隱等人編撰的《太平御覽》《太平圣惠方》收集了大量養(yǎng)生資料。官修方劑典籍《太平圣惠方》專設(shè)食療篇章，記載了豐富的藥膳方劑，強(qiáng)調(diào)食養(yǎng)在醫(yī)療養(yǎng)生中的重要地位。宋真宗在位期間為《四時(shí)養(yǎng)頤錄》更名《調(diào)膳攝生圖》，還將兩本養(yǎng)生著作《四時(shí)攝生論》及《集驗(yàn)方》頒行更加直接促進(jìn)了社會(huì)中養(yǎng)生實(shí)踐的開展。宋徽宗主持編修的《圣濟(jì)總錄》和《圣濟(jì)經(jīng)》也對養(yǎng)生有重要闡發(fā)。

政治的強(qiáng)力推動(dòng)為大眾提供了豐富且科學(xué)的養(yǎng)生知識(shí)，通過將這些知識(shí)運(yùn)用于生活，民眾選擇與自身相符合的養(yǎng)生途徑，養(yǎng)生行為逐漸普及，“治未病”觀念逐步提高，形成了新的社會(huì)風(fēng)氣。

2.2 藥業(yè)迅速發(fā)展 在中國醫(yī)藥史上，宋代成為藥業(yè)最繁榮的時(shí)代，出現(xiàn)了中國古代第一個(gè)官方藥局“熟藥所”，也是世界上最早的國家藥局，形成了“分之內(nèi)外，凡七十局”[16]的盛況。藥局的出現(xiàn)，民眾對醫(yī)藥的信任度、好感度增加，更多民眾擁有保障健康的權(quán)利，保健不再是僅限于上層社會(huì)的行為活動(dòng)，為宋代養(yǎng)生大眾化創(chuàng)造了物質(zhì)條件。

隨著宋代商業(yè)的繁榮，私營藥鋪、民間藥市蓬勃發(fā)展。孟元老《東京夢華錄》中記載，宋徽宗政和至宣和年間，開封城有名號的私營藥鋪就有21家，并已經(jīng)出現(xiàn)了?？苹缰鳡I口齒咽喉藥的山水李家、任家產(chǎn)藥鋪、荊筐兒藥鋪。在民間，藥市成為民眾購藥的另一重要場所，例如臨安“炭橋藥市”“川廣生藥市”[17]。陳元靚《歲時(shí)廣記·吸藥氣》中記載成都有“九月九日為藥市，詰旦盡一川所出藥草異物與道人畢集”[18]。藥業(yè)的興起使商家出現(xiàn)競爭，提高藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格，增加藥品特色成為商家參與市場競爭所需的必備條件，為民眾購藥提供更豐富的選擇。購買藥品的便利促進(jìn)了民眾更加理性的對待身體、生命、疾病，宋代社會(huì)服食丹藥、迷信巫術(shù)的思想得到了一定的遏制。

官營藥局、私營藥鋪以及民間藥市的產(chǎn)生和發(fā)展，對于民眾破除迷信起到了一定的作用，使得巫術(shù)缺少了發(fā)展空間。藥物隨手可得使得民眾養(yǎng)生防病意識(shí)逐漸提高，相對貧困的階層有了更多的用藥保障，使得“未病先防”可以在各階層成為普遍行為。

2.3 醫(yī)家地位顯著提升 宋代之前，醫(yī)家地位低下，主流社會(huì)將醫(yī)家歸于“方伎”。元代至明清，朝廷對醫(yī)學(xué)關(guān)心度不大，社會(huì)對醫(yī)學(xué)關(guān)心程度也相對降低。宋代從皇家政令對醫(yī)事的關(guān)注到文人精英多與醫(yī)家結(jié)交探討，形成了“重醫(yī)、揚(yáng)醫(yī)、尚醫(yī)”的社會(huì)風(fēng)氣。

范仲淹提出“不為良相便為良醫(yī)”，儒士開始關(guān)注醫(yī)學(xué)，進(jìn)行了一系列的醫(yī)學(xué)研究。只有宋代的儒、醫(yī)轉(zhuǎn)換的人數(shù)占同時(shí)期醫(yī)者總數(shù)的40%，為歷史最高值[19]。中醫(yī)在文人的觀念中地位提高，更多知識(shí)分子加入儒醫(yī)群體。醫(yī)學(xué)群體的文化程度提高，治療效果提升，醫(yī)學(xué)得到了更完善的發(fā)展。士大夫、文人醫(yī)學(xué)知識(shí)逐漸擴(kuò)充，其養(yǎng)生的方式方法也逐漸多元化，促進(jìn)了社會(huì)養(yǎng)生方式多樣性，為其他群體保健提供了更多的選擇和可能。

中醫(yī)社會(huì)地位提升，更多群體對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生改觀，社會(huì)主流群體對醫(yī)學(xué)進(jìn)行傳播發(fā)展，促使民眾關(guān)注醫(yī)學(xué)，破除信巫不信醫(yī)的觀念。大眾積極接受醫(yī)療，得到相對良好的療效后對醫(yī)學(xué)態(tài)度發(fā)生改變，更加認(rèn)同中醫(yī)思想，尋求中醫(yī)“未病先防”理念，關(guān)注養(yǎng)生防病并建立養(yǎng)生觀念。

2.4 道家養(yǎng)生思想深入人心 宋代，出現(xiàn)了三教合流的趨勢，形成了“以佛修身、以道養(yǎng)生、以儒治世”的特有體系。道教文獻(xiàn)《攝生月令》中體現(xiàn)順時(shí)養(yǎng)生的思想，書中記敘了1年12個(gè)月的特征及每個(gè)月應(yīng)注意的養(yǎng)生事項(xiàng)?！对企牌吆灐分杏涊d了大量與日常生活息息相關(guān)的養(yǎng)生方法，以及堅(jiān)守內(nèi)心道德從而延長壽命的觀點(diǎn)。道家強(qiáng)調(diào)清靜無為，遵守道德，《云笈七簽·卷四十九·秘要訣法部五》載：“一無形象，無欲無為，求之難得，守之易失?！盵20]其強(qiáng)調(diào)了道家“守一”的思想，從精神養(yǎng)生中獲得身體的調(diào)養(yǎng)。

道家對于養(yǎng)生較為重視，宋代皇帝及士大夫、文人階層多從道家吸收養(yǎng)生思想，轉(zhuǎn)化為自己的養(yǎng)生方式方法，促進(jìn)了養(yǎng)生方式多樣化。道家推崇“天人合一，形神兼具”的養(yǎng)生思想，與民眾的生活緊密聯(lián)系，對于民眾具有更高的接受度，道家思想在宋代社會(huì)的普及也成為了當(dāng)時(shí)養(yǎng)生大眾化的重要因素之一。

宋代養(yǎng)生大眾化對后世全民養(yǎng)生的形成影響深遠(yuǎn)，正是宋代普通民眾逐漸樹立起養(yǎng)生意識(shí)，為之后社會(huì)全民養(yǎng)生活動(dòng)奠定了基礎(chǔ)。當(dāng)前，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[21]提出“共建共享，全民健康”的戰(zhàn)略主題，落實(shí)預(yù)防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，實(shí)現(xiàn)全民健康。從宋代養(yǎng)生大眾化趨勢的形成可以看出，養(yǎng)生得到了當(dāng)時(shí)政府、社會(huì)、個(gè)人的重視，出現(xiàn)了從中央至地方、從皇家到百姓的全民養(yǎng)生風(fēng)氣。在“健康中國”建設(shè)的當(dāng)下，宋代養(yǎng)生大眾化的歷史經(jīng)驗(yàn)可以為“健康中國”建設(shè)貢獻(xiàn)智慧，提供方案。

3 當(dāng)前“健康中國”建設(shè)的重點(diǎn)與難點(diǎn)

3.1 國家層面：公共衛(wèi)生體系建立有待完善 在2021年全國兩會(huì)期間，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院院長李為民提出“織牢國家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)十分必要”。長期以來政府在公共衛(wèi)生投入領(lǐng)域都具有“重治療、輕預(yù)防”的表現(xiàn)：2003—2018年，我國衛(wèi)生人員總數(shù)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)均增長近1倍，但疾控中心衛(wèi)生人員數(shù)減少10%；疾控中心機(jī)構(gòu)數(shù)量從3 584家下降至3 443家[22]。2016年習(xí)近平在出席全國衛(wèi)生與健康大會(huì)時(shí)指出：“要著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，堅(jiān)持中西醫(yī)并重”。但在疫情爆發(fā)初期，各地中醫(yī)藥應(yīng)急響應(yīng)速度、參與度，甚至治療效果仍存在明顯差異[23]。

在新冠肺炎疫情常態(tài)化的當(dāng)下，如何堅(jiān)持“全社會(huì)路徑”，下好“全國一盤棋”，如何持續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防控中的優(yōu)勢，堅(jiān)持“三因制宜”，成為當(dāng)前中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生體系中發(fā)揮作用的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

3.2 社會(huì)層面：養(yǎng)生知識(shí)傳播缺少個(gè)性化 隨著科技的發(fā)達(dá)和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，新媒體時(shí)代為養(yǎng)生文化傳播帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。劉洪斌以專家身份在各省市衛(wèi)視的不同養(yǎng)生節(jié)目中推銷各種保健藥品。健康節(jié)目不以傳播養(yǎng)生知識(shí)為主，反而變成假藥的推銷渠道。養(yǎng)生節(jié)目在新媒體環(huán)境下，短視頻平臺(tái)播放效果并不理想，關(guān)注較少，觀看率低迷。在對10個(gè)省市有關(guān)居民社區(qū)教育資源需求調(diào)查中，有7個(gè)省市居民認(rèn)為健康保健類是他們最需要的教育資源[24]。養(yǎng)生保健類教育出現(xiàn)形式單一化、內(nèi)容復(fù)雜化的局面，缺少趣味性和實(shí)用性。中醫(yī)養(yǎng)生類社區(qū)教育在各區(qū)發(fā)展結(jié)構(gòu)失衡，資源、機(jī)會(huì)在社區(qū)之間分布不均[25]。需要轉(zhuǎn)型和得到政府的統(tǒng)籌規(guī)劃。

青年人與中老年群體關(guān)注的健康問題有所不同，然健康養(yǎng)生類媒體內(nèi)容單調(diào)、形式單一，不能引起受眾興趣。如何傳播科學(xué)性、真實(shí)性、實(shí)用性的養(yǎng)生文化，避免虛假信息以及過度娛樂成為社會(huì)關(guān)注的話題。

3.3 個(gè)人層面：各群體養(yǎng)生意識(shí)差異明顯 在2018年中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，全國15～69歲人群中具有中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)比例僅為15.34%[26]。在各人群中，也出現(xiàn)養(yǎng)生意識(shí)具有差異性的現(xiàn)象。根據(jù)對養(yǎng)生堂欄目觀眾的問卷調(diào)查顯示：對于多次在欄目中出現(xiàn)的當(dāng)歸生姜羊肉湯的出處，觀眾知曉率為83%[27]。新媒體促進(jìn)了受眾樹立養(yǎng)生意識(shí)，但關(guān)注此類養(yǎng)生節(jié)目的多為45歲以上的中老年人群，媒體還需向青年人群傾斜。養(yǎng)生理念是否深入人心，是否為大眾所接受，要看是否身體力行的將觀念運(yùn)用于實(shí)踐當(dāng)中。大學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查中，具有常用養(yǎng)生保健易方法素養(yǎng)者為33.9%[28]。青少年的養(yǎng)生意識(shí)還有待于進(jìn)一步提高。

受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響，民眾對于疾病的預(yù)防多以“已病”為核心，一旦患病將求醫(yī)問藥作為獲得健康的唯一途徑，而“治未病”思想未引起大眾的重視。提升公眾中醫(yī)養(yǎng)生素養(yǎng)是推進(jìn)“治未病”工作的重要部分，縮小各群體的差異勢在必行。

4 宋代養(yǎng)生大眾化的現(xiàn)代啟示

4.1 細(xì)化養(yǎng)生主體 宋代養(yǎng)生主體多元性有很強(qiáng)的借鑒作用。從帝王好與養(yǎng)生達(dá)人討論養(yǎng)生之道，士大夫注重情志養(yǎng)生，市民階層多從日常生活中防病保健。多元的養(yǎng)生主體為社會(huì)帶來更多的養(yǎng)生趣味，提供了多種養(yǎng)生途徑。各主體根據(jù)自身情況選擇主要的養(yǎng)生方式，增添了養(yǎng)生的接受度和認(rèn)知度。中醫(yī)理論講究“因人制宜”，即針對不同的人的不同特點(diǎn)，采用不同的方法去解決問題。

細(xì)化養(yǎng)生主體，根據(jù)主體的特性制定養(yǎng)生途徑，為不同的主體提供相應(yīng)的養(yǎng)生方案，拒絕“一刀切”。宋代各階層的人將養(yǎng)生理念貫穿于日常生活當(dāng)中，真正做到養(yǎng)生行為日?；?、普遍化，才是真正的大眾化。中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要將“中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)納入中小學(xué)課程”，通過對中小學(xué)生的養(yǎng)生科普，提升青少年對養(yǎng)生的認(rèn)知。當(dāng)前許多大學(xué)開展傳統(tǒng)養(yǎng)生體育課程，加強(qiáng)大學(xué)生身體鍛煉。處于亞健康狀態(tài)的大學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)在失眠、困倦、頭昏、記憶力、焦慮等幾個(gè)方面好轉(zhuǎn)率總平均達(dá)80%[29]。

當(dāng)代大眾將養(yǎng)生的內(nèi)在價(jià)值運(yùn)用于自己的生活中，做到“全民參與，個(gè)人行動(dòng)”。將中醫(yī)養(yǎng)生理念融入實(shí)際生活的方方面面，民眾的整體健康水平將會(huì)得到一個(gè)明顯地提升，從而真正有效的推行“健康中國”的建設(shè)。

4.2 增添養(yǎng)生方式 宋代諸多養(yǎng)生方式為大眾提供了豐富多樣的選擇。無論是素食、節(jié)食、飲茶、導(dǎo)引，或是閱讀書籍、與醫(yī)家探討、購買藥品，都可以從中找到大眾喜聞樂見的形式。宋代養(yǎng)生著作諸多，養(yǎng)生學(xué)家著書立說，表達(dá)養(yǎng)生觀念，為民眾提供具有實(shí)用性、科學(xué)性的養(yǎng)生知識(shí)。士大夫結(jié)交醫(yī)家，實(shí)踐醫(yī)家養(yǎng)生方法，宣傳養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)，將更多行之有效的養(yǎng)生方式方法介紹給更多的群體。

增添養(yǎng)生方式，解決了社會(huì)需求的同時(shí)也豐富了選擇多樣性。中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生方法種類多樣，為大眾提供了有效的養(yǎng)生選擇。在大學(xué)生健康養(yǎng)生信息選擇情況研究調(diào)查[30]發(fā)現(xiàn)，48.09%的大學(xué)生選擇飲食養(yǎng)生，選擇中醫(yī)養(yǎng)生和體育養(yǎng)生的大學(xué)生分別占10.93%、10.38%。在武漢新冠疫情中，江夏方艙醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)輕癥患者做八段錦以強(qiáng)身健體。形神共養(yǎng)、飲食有節(jié)、起居有常等中醫(yī)養(yǎng)生方式，為大眾增添了豐富的傳統(tǒng)養(yǎng)生方式，有利于全社會(huì)各階層重視養(yǎng)生方式方法，達(dá)到人均壽命的延長和健康的狀態(tài)。堅(jiān)持“以人為本”的理念，貼合群眾生活，通過多種形式促進(jìn)養(yǎng)生方式多樣發(fā)展，反對單一化。

4.3 拓寬傳播渠道 宋代通過增多養(yǎng)生學(xué)專著的出版，市民體育運(yùn)動(dòng)逐漸發(fā)達(dá)及社會(huì)風(fēng)氣的影響，促使養(yǎng)生知識(shí)的傳播交流。儒醫(yī)群體擴(kuò)大，著書立傳或賦詩作詞表達(dá)自己的養(yǎng)生觀。通過書籍或詩詞的流通，養(yǎng)生知識(shí)與方式口口相傳，得以在宋代社會(huì)中得到大眾的認(rèn)可。這對我們在全社會(huì)普及中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)，傳播中醫(yī)養(yǎng)生文化，有重要的借鑒意義。

北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》抖音號“BTV養(yǎng)生堂”，擁有1 215.4萬關(guān)注，2 884.8萬點(diǎn)贊，平均每個(gè)作品獲贊4.0萬。官方微博“北京衛(wèi)視-養(yǎng)生堂”擁有137萬粉絲。在新媒體平臺(tái)上，自媒體養(yǎng)生賬號也呈現(xiàn)增長趨勢，醫(yī)生開設(shè)個(gè)人賬號科普養(yǎng)生知識(shí)，傳遞養(yǎng)生觀念。通過多媒體、多層次、多方法進(jìn)行養(yǎng)生文化的傳播，觀眾獲得了一定的養(yǎng)生知識(shí)。同時(shí)，面對養(yǎng)生熱潮中出現(xiàn)的一系列問題，政府及有關(guān)部門有責(zé)任、有義務(wù)監(jiān)督、參與、支持中國傳統(tǒng)養(yǎng)生觀的普及。

加強(qiáng)對中醫(yī)藥養(yǎng)生文化的傳播，社會(huì)對我國傳統(tǒng)醫(yī)藥在養(yǎng)生防病當(dāng)中的作用有了更深入的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)藥得到了人民群眾的認(rèn)可。宋代文人、士大夫與醫(yī)家交好，出版醫(yī)書，對中醫(yī)養(yǎng)生文化在社會(huì)上傳播交流起到了巨大推動(dòng)作用，養(yǎng)生文化的交流傳播使得民眾養(yǎng)生意識(shí)的提高。當(dāng)下，我們每個(gè)人首先要樹立養(yǎng)生意識(shí)；其次，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生理念內(nèi)化于心、外化于行，將中醫(yī)科學(xué)的養(yǎng)生方法應(yīng)用于日常生活中。

5 結(jié) 語

從宋代的大眾養(yǎng)生可以看到，在當(dāng)時(shí)，養(yǎng)生已經(jīng)得到了全社會(huì)的關(guān)注，出現(xiàn)了從上到下、從中央到地方的全民養(yǎng)生風(fēng)氣，這其中需要政府的規(guī)劃支持和社會(huì)文化環(huán)境的影響。將中醫(yī)養(yǎng)生作為日常行為習(xí)慣，以達(dá)到身體健康、益壽延年的目的，需要讓中醫(yī)“治未病”的養(yǎng)生思想在預(yù)防疾病中凸顯話語權(quán)。借鑒宋代養(yǎng)生大眾化的特點(diǎn)及分析宋代養(yǎng)生大眾化的影響因素，細(xì)化養(yǎng)生主體，增添養(yǎng)生方式，拓寬傳播渠道，可以促進(jìn)社會(huì)對我國傳統(tǒng)醫(yī)藥在養(yǎng)生防病中起到的作用有更深入的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)中醫(yī)藥得到人民群眾的認(rèn)可。培養(yǎng)群眾日常養(yǎng)生意識(shí)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生理念和中醫(yī)科學(xué)養(yǎng)生方法內(nèi)化于心、外化于行，形成日?；?、生活化的養(yǎng)生習(xí)慣。隨著“健康中國”戰(zhàn)略逐漸被社會(huì)各界關(guān)注，還需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，利用先進(jìn)技術(shù)，加大對中醫(yī)養(yǎng)生思想的宣傳，促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生的可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略的進(jìn)一步推行，達(dá)到全民健康的目標(biāo)。