孫銘良

近年來，在體檢或其他檢查活動中，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率日益增高。有資料顯示，成人通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達到20.43%，其中8%～16%為惡性腫瘤。甲狀腺結(jié)節(jié)如何評估良惡性？如何進一步治療？在飲食生活又該注意些什么呢？

怎么通過甲狀腺超聲報告看結(jié)節(jié)良惡性

甲狀腺超聲是目前檢查甲狀腺最為常用的檢測方法。我們拿到甲狀腺超聲報告該如何解讀，報告中的分級又代表什么意思呢？甲狀腺超聲對甲狀腺的描述包括大小、方位、邊緣、聲暈、結(jié)構(gòu)、回聲、質(zhì)地等特征，如何通過這些特征描述來判斷結(jié)節(jié)的良惡性呢？下面我們就解讀一下甲狀腺超聲特征及分級。

方位 指結(jié)節(jié)長軸與皮膚回聲帶的關(guān)系。垂直位一般代表惡性的特征，水平位則良性可能更大。但水平位也可見于惡性結(jié)節(jié)，特別是濾泡型癌或乳頭狀癌的濾泡亞型。

邊緣 指結(jié)節(jié)的邊界或界限。傳統(tǒng)認為，邊緣光整是良性特征，邊緣不規(guī)則和（或）甲狀腺外侵犯是惡性表現(xiàn)。但邊緣模糊對良惡性劃分的意義目前仍存在爭議。

結(jié)構(gòu) 指結(jié)節(jié)內(nèi)實性成分和囊性成分的構(gòu)成狀況。實性結(jié)節(jié)屬于可疑惡性超聲特征，囊實性結(jié)節(jié)的惡性可能低于實性結(jié)節(jié)，囊性或海綿狀結(jié)節(jié)一般為良性。

回聲 指結(jié)節(jié)的實性成分相對于甲狀腺實質(zhì)及頸部帶狀肌的回聲水平。低回聲、極低回聲、點狀強回聲結(jié)節(jié)，都屬于可疑惡性超聲特征。局灶性強回聲，各種類型的結(jié)節(jié)鈣化都有惡性的可能。值得注意的是，彗星尾偽像出現(xiàn)在囊性結(jié)節(jié)內(nèi)，高度提示良性；如果出現(xiàn)在實性結(jié)構(gòu)內(nèi)，也不能排除惡性。

甲狀腺C-TIRADS分級

甲狀腺結(jié)節(jié)飲食如何調(diào)理

甲狀腺疾病的飲食注意避不開“碘”。碘作為人體必需的微量元素，體內(nèi)三分之二的碘存在于甲狀腺中，而其中80%～90%來自食物（碘鹽、海產(chǎn)品等）。研究顯示，碘攝入過量或不足均可使甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率升高，因此，甲狀腺功能正常的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，既不需要限碘也不需要補碘，適量攝入即可。若合并甲亢、甲減等，則應(yīng)當根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，合理攝入碘元素。

網(wǎng)上有說“蘿卜類的十字花科蔬菜是甲狀腺結(jié)節(jié)加速劑”，因而有些患者對十字花科蔬菜避之不及。其實，民間之所以有這種說法，是因為這類蔬菜都含有一種叫硫苷的成分，這一成分在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為硫氰酸鹽，硫氰酸鹽會抑制甲狀腺對碘的吸收，從而導(dǎo)致甲狀腺激素生成不足，引起甲狀腺組織增生、腫大。這種說法看似合理，實則不然。首先，甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)并不是一個概念，前者是整個甲狀腺彌漫性腫大，單純性的甲狀腺腫和碘缺乏有關(guān)；后者是在甲狀腺里面有個結(jié)節(jié)，和碘的攝入并無直接關(guān)系。其次，拋開劑量談危害都是紙上談兵，只有當血液中的異硫氰酸鹽含量達到4.8～6.4毫克每升時，才會出現(xiàn)對碘吸收的抑制；而要達到這個量，必須持續(xù)幾個月每天生吃超過1千克硫苷含量高的十字花科蔬菜。這顯然是不現(xiàn)實的。因此，像蘿卜、西蘭花、卷心菜這一類的十字花科蔬菜，大家適量食用即可。

除此之外，甲狀腺結(jié)節(jié)患者在飲食上應(yīng)盡量少食油煎、肥膩、辛辣刺激性的食物，多吃一些富含維生素C類的蔬菜水果，同時要保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

中醫(yī)有沒有治療好辦法

常規(guī)的甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法包括手術(shù)治療、射頻消融等，那么中醫(yī)中藥有沒有無創(chuàng)的治療辦法呢？《外科正宗·癭瘤論》所說：“夫人生癭瘤之癥，非陰陽正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯所成。”中醫(yī)認為，甲狀腺結(jié)節(jié)是氣滯、痰凝、血瘀于頸部喉結(jié)之處，治療上采用理氣活血、化痰散結(jié)的方法，常用藥物包括夏枯草、半夏、浙貝母、貓爪草、柴胡等，使用中藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上效果顯著。

《濟生方·癭瘤論治》說：“夫癭瘤者，多由喜怒不節(jié)，憂思過度，而成斯疾焉。大抵人之氣血，循環(huán)一身，常欲無滯留之患，調(diào)攝失宜，氣凝血滯，為癭為瘤。”中醫(yī)認為，甲狀腺結(jié)節(jié)的病機主要在于情志內(nèi)傷、忿郁惱怒或憂愁思慮日久，肝失疏泄，氣滯痰凝，壅結(jié)頸前而成。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)患者在日常生活中要注重情緒調(diào)控，保持情緒舒暢。

智力沖關(guān)答案

130厘米。第一幅圖：立著的貓+桌子－臥著的貓=150厘米。第二幅圖：臥著的貓+桌子－立著的貓=110厘米。兩個式子相加，立著的貓和臥著的貓都被抵消，則：2張桌子=260厘米，推算出桌子高130厘米。

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