李平,陸小麗,劉萌

(周口市婦幼保健院婦產(chǎn)科,河南 周口 466000)

子宮內(nèi)膜異位癥屬于女性常見的疾病,是指具備子宮內(nèi)膜功能的組織浸潤生長于內(nèi)膜之外的部位,并伴隨著機體內(nèi)部激素的周期性變化而出現(xiàn)脫落、出血以及生長等相關(guān)的生理變化[1]。子宮內(nèi)膜異位癥會導致患者出現(xiàn)慢性盆腔痛、痛經(jīng)等情況,進而引發(fā)不孕癥,對患者的生殖健康和生命質(zhì)量造成一定的影響[2]。據(jù)報道[3],約有6%～10%的育齡期女性會發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥是導致女性出現(xiàn)不孕的重要因素之一,臨床治療該病主要以緩解疼痛、去除病灶、促進生育為主。因患者長時間承受不同程度的繼發(fā)性痛經(jīng),導致患者身心受到負面影響,易引發(fā)抑郁、焦慮等情緒[4]。如何減輕子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者的疼痛感受以及負性情緒是臨床護理面臨的一個重要課題。心理暗示是以心理學理論為指導,充分挖掘患者自身存在的積極品質(zhì),不斷將積極情緒激發(fā)出來,提高治療依從性[5]。共情護理是指通過深入他人內(nèi)心來感受他人真實感受的一種護理方法,可提高溝通質(zhì)量,緩解患者不良情緒[6]。本文探討共情護理聯(lián)合心理暗示護理干預(yù)對子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者負面情緒及治療依從性影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2023年1月于我院接受治療的子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者80例作為研究對象,根據(jù)抽簽法對患者進行隨機分組,每組40例。對照組年齡25～40歲,平均年齡(30.87±2.72)歲;子宮內(nèi)膜異位癥病程0.5～4年,平均病程(2.86±0.66)年;不孕癥病程1～3年,平均病程(1.46±0.34)年。研究組年齡25～40歲,平均年齡(31.12±2.93)歲;子宮內(nèi)膜異位癥病程0.5～4年,平均病程(2.91±0.53)年;不孕癥病程1～3年,平均病程(1.52±0.41)年。兩組患者年齡、子宮內(nèi)膜異位癥病程、不孕癥病程等基礎(chǔ)資料對比(P>0.05),可以進行統(tǒng)計分析。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準:(1)參照《子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南》[7]中關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)診斷標準;(2)患者均為育齡期女性,性生活正常,伴侶生殖功能正常,1年以上未采取任何避孕措施沒有成功妊娠;(3)患者認知功能正常,可正常溝通,依從性良好;(4)患者及家屬均知情并簽署同意書。

排除標準:(1)伴有內(nèi)分泌疾病、重要臟器功能障礙、遺傳性疾病者;(2)存在輸卵管堵塞、子宮畸形、盆腔炎等疾病者;(3)配合度差者;(4)中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 對照組接受常規(guī)護理干預(yù)

患者入院之后,為患者簡單介紹科室環(huán)境以及基本醫(yī)療情況,為患者和家屬說明治療期間相關(guān)注意事項,簡要分析患者病情,幫助患者了解自身病況,做好患者心理疏導和安慰,緩解患者不良情緒,提升治療信心。關(guān)注患者病情病況,定期監(jiān)測患者重要生命體征,對患者預(yù)后做出合理評估,叮囑患者定期復查,同時糾正患者不良習慣。

1.3.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上接受共情護理聯(lián)合心理暗示護理干預(yù)

心理暗示護理干預(yù)方法如下:(1)語言暗示:醫(yī)護人員通過語言溝通引導患者以積極的心態(tài)面對疾病和生活,可以根據(jù)每一位患者不同的情況設(shè)置對應(yīng)的暗示場景,利用成功案例提升患者治療信心,提高患者配合度。(2)操作暗示。醫(yī)護人員在對患者進行指導時可親身示范,示范時動作要連貫、嫻熟,令患者感受到醫(yī)護人員是具備豐富經(jīng)驗的,促使患者安全感增強。(3)榜樣暗示。將年齡相仿、性格開朗、家庭條件差不多、恢復效果比較好的病友與參與研究的患者安置在同一間病房,病友之間的交流可在潛移默化當中減少對疾病的焦慮感和恐懼感。(4)經(jīng)驗性暗示。醫(yī)護人員通過不同的形式為患者展示治療子宮內(nèi)膜異位癥疾病的經(jīng)驗是比較豐富的,提升患者對醫(yī)護人員的信任度。

共情護理干預(yù)方法如下:(1)耐心傾聽。醫(yī)護人員耐心聆聽患者內(nèi)心想法,中途不要打斷患者,也不要做出價值判斷,適當?shù)耐ㄟ^點頭、微笑、語言等方式回應(yīng)患者,觀察患者表情變化、肢體動作等非語言性表達信號。(2)換位思考。醫(yī)護人員站在患者的立場和角度看待問題,體會患者感受,理解患者。(3)整理信息。對患者的基本資料進行記錄整理,并對患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的原因進行分析,充分體會并理解患者的感受。(4)信息反饋。通過適當?shù)姆绞?握手、語言)對溝通時患者表達的真情實感給予反饋,一步步引導患者做出真實反應(yīng)。(5)共情體驗。仔細傾聽患者的語言和觀察患者的表情、動作,醫(yī)護人員根據(jù)反饋出來的信息對自身的語言和非語言表達進行調(diào)整,與患者耐心溝通交流,盡量滿足患者合理需求。

1.4 觀察指標

(1)對比兩組服藥依從性。通過Morisky服藥依從性量表對患者服藥依從性進行評估,該量表中包括4個問題3個級別,得分≥8分表示良好,8分>得分≥6分表示一般,得分<6分表示差?；颊叻幰缽穆?(良好+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

(2)對比兩組負面情緒。分別于干預(yù)前后通過HAMD量表和HAMA量表對患者負面情緒進行評估。HAMD量表評分標準如下:≥24分重度抑郁、17～23分中度抑郁、7～16分輕度抑郁;HAMA量表評分標準如下:≥29分嚴重焦慮、21～28分中度焦慮、14～20分存在焦慮、7～13分焦慮。即分數(shù)越高代表患者負面情緒越重。

(3)對比兩組生活質(zhì)量。分別于干預(yù)前后通過SF-36量表對患者生活質(zhì)量進行評估,該量表滿分為100分,得分越高代表患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 對比服藥依從性

研究組服藥總依從率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 對比服藥依從性(n,%)

2.2 對比兩組負面情緒

兩組接受護理干預(yù)之前,HAMD、HAMA等負面情緒評分比較無差異(P>0.05);干預(yù)后均降低,且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 對比負面情緒分)

2.3 對比兩組生活質(zhì)量

兩組接受護理干預(yù)之前,生活質(zhì)量評分比較無差異(P>0.05);干預(yù)后均升高,且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 對比生活質(zhì)量分)

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥主要是指機體子宮內(nèi)膜相關(guān)組織生長于子宮腔黏膜之外[8]。近幾年,我國子宮內(nèi)膜異位癥患者數(shù)量日益增加,臨床以及各科研機構(gòu)投入大量財力、物力、人力研究子宮內(nèi)膜異位癥的病因,但是目前尚無明確的結(jié)果,很多假說試圖解釋該病病因以及病情進展過程,遺憾的是均未獲得普遍認可。大多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥患者存在月經(jīng)疼痛進行性加重、不孕癥等問題,嚴重影響患者家庭和睦,降低患者生活質(zhì)量。臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥的方法主要是藥物治療以及手術(shù)治療,相比于藥物治療,手術(shù)治療效果更好,且病情嚴重的患者首選手術(shù)療法[9]。但是術(shù)后患者依然存在較大的復發(fā)風險,所以臨床主張術(shù)后患者也要長時間服藥治療。而患者出院之后能否保持長期服藥治療成為臨床面臨的難題。基于此,對于提高患者服藥依從性有效方法的探索是當前研究的重點。

本研究對子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者實施共情護理聯(lián)合心理暗示,研究結(jié)果顯示,接受共情護理聯(lián)合心理暗示護理干預(yù)的患者服藥總依從率明顯高于接受常規(guī)護理干預(yù)的患者,且患者負面情緒改善程度明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理干預(yù)的患者。據(jù)王方[10]等研究指出,子宮內(nèi)膜癌患者接受共情護理聯(lián)合常規(guī)護理,可明顯改善患者焦慮情緒和抑郁情緒,同時提升患者生活質(zhì)量。據(jù)門淑秀[11]等研究顯示,醫(yī)護一體化正性暗示護理干預(yù)對于黏膜下子宮肌瘤患者而言具有積極影響,可促使患者術(shù)中心血管應(yīng)激反應(yīng)得以減輕,調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。上述研究成果均與本研究結(jié)果相似。因心理暗示療法是引導患者將消極、悲觀的情緒轉(zhuǎn)向樂觀、積極的心態(tài),深度挖掘患者內(nèi)心當中的良好品質(zhì),幫助患者提升信心,積極面對疾病,使患者保持最佳的身心狀態(tài)。在實施心理暗示療法過程中,為患者講解疾病知識,使患者認知到積極治療對疾病的正面影響,通過語言暗示、經(jīng)驗暗示以及榜樣暗示等方法使患者明白遵醫(yī)治療、樂觀面對的重要性,進而提升患者的配合度。共情護理是基于心理學理論而衍生的護理方法,其護理核心是傾聽患者內(nèi)心想法并給予積極的反饋,通過溝通交流了解患者的信息并進行整理,并以換位思考、共情體驗以及反饋信息等方式理解患者,與患者產(chǎn)生共鳴,做好患者心理建設(shè),促進患者保持良好的身體狀態(tài)和情感狀態(tài)。共情護理實施過程中,以患者的角度和立場思考問題,切身體會患者的痛苦感和期望,深入體會患者內(nèi)心感受,了解患者身心需求,并幫助其逐一解決。另據(jù)本研究結(jié)果顯示,共情護理聯(lián)合心理暗示有效提升子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者生活質(zhì)量。由此可見該護理模式對子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者具有積極影響。

綜上所述,子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者接受共情護理聯(lián)合心理暗示護理干預(yù),可以提高服藥依從性,改善負面情緒,提高生活質(zhì)量。