周少?gòu)?上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院 （上海 200435）

內(nèi)容提要： 文章著重探討區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備維修的模式創(chuàng)新。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部存在醫(yī)療設(shè)備維修困難問(wèn)題，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍遭遇設(shè)備維修成本高，設(shè)備運(yùn)行故障率高，維修保養(yǎng)人員專業(yè)技術(shù)不精，專業(yè)素質(zhì)不高等問(wèn)題困擾。盡管他們迫切期待尋找解決問(wèn)題的最佳出路，但是僅靠自身力量較難如愿。如果能借助醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，利用醫(yī)聯(lián)體內(nèi)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療中心的專業(yè)資源和優(yōu)勢(shì)力量，整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位資源，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)備維修合作機(jī)制，對(duì)解決醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)備維修難題可能收到事半功倍的效果。

當(dāng)前，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中扮演著不可或缺的重要角色，而醫(yī)療設(shè)備維修人員的作用更不能低估。我國(guó)醫(yī)療設(shè)備維修的高級(jí)工程技術(shù)人才主要集中在大城市大醫(yī)院中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使擁有少量先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，也嚴(yán)重缺乏專業(yè)維修技術(shù)人才。據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣東省80%的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員集中在廣州等大城市大醫(yī)院，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有20%[1]?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備維修保養(yǎng)對(duì)他們而言是一難題。有些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)心設(shè)備使用過(guò)多發(fā)生故障，盡量減少設(shè)備使用，甚至將先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備閑置起來(lái)，成了擺設(shè)，造成衛(wèi)生資源很大浪費(fèi)，加劇醫(yī)療服務(wù)供需矛盾。2017年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，通過(guò)區(qū)域醫(yī)療協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，讓更多患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。在推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體制度建設(shè)過(guò)程中，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修的合作制度建設(shè)，成了題中之義。

本文著重探討區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修合作模式創(chuàng)新問(wèn)題。論文首先界定了區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的核心概念，對(duì)協(xié)同論的理論工具加以解讀，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療服務(wù)中的設(shè)備維修的重要性，分析了設(shè)備維修的基本狀況與存在問(wèn)題。探討區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)合作模式創(chuàng)新問(wèn)題，最后對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備維修模式創(chuàng)新提出一些理論思考。

1.核心概念與理論工具

1.1 核心概念

本文核心概念是區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體。所謂區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，就是在一定區(qū)域內(nèi)，由一個(gè)醫(yī)療資源和影響相對(duì)突出的著名三級(jí)醫(yī)院作為核心，出面聯(lián)合區(qū)域內(nèi)的若干個(gè)二級(jí)醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并整合區(qū)域醫(yī)療資源，形成區(qū)域醫(yī)療服務(wù)合作發(fā)展的共同體。

目前城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有縱向聯(lián)合和橫向聯(lián)合兩種方式?？v向聯(lián)合主要有兩種模式：①緊密型醫(yī)聯(lián)體；②松散型醫(yī)聯(lián)體。緊密型醫(yī)聯(lián)體由獨(dú)立法人集中管理。核心決策機(jī)構(gòu)是管理委員會(huì)，一般由衛(wèi)生部門及核心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)共同組成，內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人、財(cái)、物等資源集中統(tǒng)一管理。此類模式的資源高度整合。內(nèi)部關(guān)系穩(wěn)定，競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展優(yōu)勢(shì)明顯。但需要付出較高整合成本，全面推行不易。松散型醫(yī)聯(lián)體，保持成員單位的獨(dú)立人財(cái)物管理權(quán)，僅限于醫(yī)療服務(wù)等業(yè)務(wù)領(lǐng)域合作，不涉及利益分配和人事安排。此類醫(yī)聯(lián)體建設(shè)阻力小，難度低，也能實(shí)現(xiàn)一定程度的資源互補(bǔ)。但是，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源區(qū)域均等化的程度相對(duì)不高。

截至2018年，上海醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)建設(shè)已達(dá)40余個(gè)，醫(yī)聯(lián)體模式也呈現(xiàn)多元化特點(diǎn)[2]。以上兩種類型的醫(yī)聯(lián)體模式都屬于“3+2+1”縱向型聯(lián)合模式（三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)+二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)+社區(qū)衛(wèi)生中心），縱向聯(lián)合模式還有“2+1”模式（二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）[3]。此外，橫向聯(lián)合模式，例如新華醫(yī)院兒科與區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科專業(yè)合作模式[4]。

本文在探析醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備維修模式時(shí)，借鑒了不同類型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修合作模式的經(jīng)驗(yàn)，解讀這些經(jīng)驗(yàn)，深化了我對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)備維修一體化制度創(chuàng)新的認(rèn)識(shí)。

1.2 理論工具

本文主要理論工具是“協(xié)同論”。此理論工具主要研究在非平衡或非等價(jià)情況下，如何通過(guò)自身內(nèi)部協(xié)作互動(dòng)，形成時(shí)間與空間上的合理有序結(jié)構(gòu)，提升研究對(duì)象的整體實(shí)施效率。

協(xié)同論運(yùn)用在企業(yè)組織多元化研究時(shí)，主要探討企業(yè)組織之間或內(nèi)部成員之間合作問(wèn)題，在醫(yī)聯(lián)體研究中借用協(xié)同論工具，主要研究現(xiàn)有醫(yī)療資源配置不均的背景下，如何通過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部加強(qiáng)合作，形成合理有序結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置[5]。

2.醫(yī)療設(shè)備維修在醫(yī)療服務(wù)中的重要地位及其一般流程

2.1 醫(yī)療設(shè)備維修工作的重要地位

醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)中是不可或缺的工具，各種醫(yī)療器械在對(duì)患者診治醫(yī)療中起著至關(guān)重要的作用。任何工具的使用都可能發(fā)生損壞或故障，醫(yī)療設(shè)備的使用也必然會(huì)發(fā)生故障和損壞。但是這種故障一旦發(fā)生往往產(chǎn)生嚴(yán)重后果。一旦在診治醫(yī)療期間，發(fā)生醫(yī)療設(shè)備故障，就可能危及患者生命，也可能釀成重大醫(yī)療事故。因此，醫(yī)療設(shè)備的日常維修保養(yǎng)，發(fā)生故障時(shí)的及時(shí)排除，其重要性就非常清楚了，無(wú)論怎樣強(qiáng)調(diào)也不為過(guò)。

2.2 醫(yī)療設(shè)備維修的一般流程

醫(yī)療設(shè)備維修是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要遵循必要的管理流程，進(jìn)行分類管理。

2.2.1 設(shè)備維修的服務(wù)機(jī)構(gòu)分類

醫(yī)療設(shè)備維修工作主要由兩種機(jī)構(gòu)承擔(dān)：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建的設(shè)備維修中心成員；②專業(yè)維修公司的專業(yè)維修人員。自建的設(shè)備維修中心人員，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的一般維修和日常保養(yǎng)。不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，限于條件有限，設(shè)備維修中心規(guī)模較小，維修設(shè)備和工具較為簡(jiǎn)單，維修人員較少，只能承擔(dān)日常保養(yǎng)與簡(jiǎn)單故障處理。一旦較復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，往往無(wú)能為力。專業(yè)維修公司提供的維修服務(wù)，不少是醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備時(shí)的合同提供的善后服務(wù)。但是保質(zhì)期過(guò)后，就另當(dāng)別論了。由于專業(yè)維修公司的專業(yè)維修人員專業(yè)技能較好，維修設(shè)備和工具較齊備，維修效果較好，但是往往需要預(yù)約，要求設(shè)備停機(jī)等待處理，難以提供即時(shí)服務(wù)。而且設(shè)備保質(zhì)期過(guò)后的收費(fèi)較高[6]。

2.2.2 設(shè)備維修的基本分類

醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同，設(shè)備配置要求也不同。不同患者需要提供不同的醫(yī)療服務(wù)與不同類型的醫(yī)療器械和設(shè)備。因此，醫(yī)療設(shè)備維修首先需要對(duì)諸多設(shè)備進(jìn)行分類，主要包括：診斷設(shè)備、治療設(shè)備、手術(shù)設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備等基本類型的設(shè)備。此外，不同類型的設(shè)備，由于其科技含量和精密程度不同，需要采用不同的維修方法和流程，替換不同價(jià)格的零部件。因此，還要對(duì)不同醫(yī)療設(shè)備的維修要求和維修成本進(jìn)行分類造冊(cè)。

2.2.3 設(shè)備維修的基本流程

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備維修是一個(gè)系統(tǒng)工程，維修流程主要包括以下幾個(gè)步驟：

設(shè)備故障檢測(cè)。維修人員首先需要對(duì)故障設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，逐一排查故障之處，確定發(fā)生故障的主要原因和排除故障進(jìn)行維修的方案。

設(shè)備維修方案確定。根據(jù)故障發(fā)生的原因和設(shè)備類型及其基本特性，維修人員需要確定最合適的維修方案和所需維修的設(shè)備和工具。

設(shè)備維修方案實(shí)施。維修人員按照維修方案對(duì)設(shè)備進(jìn)行故障排除作業(yè)，更換所需部件，重新啟動(dòng)設(shè)備加以檢驗(yàn)，直至設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

設(shè)備維修結(jié)果評(píng)估。維修人員需要對(duì)維修后的設(shè)備的測(cè)試結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，以便保障設(shè)備維修后能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

設(shè)備維修全部記錄并歸檔。維修人員需要對(duì)設(shè)備故障性質(zhì)、故障發(fā)生原因，維修的全過(guò)程，檢測(cè)結(jié)果和評(píng)估逐一加以記錄，最后須將維修記錄歸檔，以備日后參考。

3.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀與問(wèn)題

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修狀況不容樂(lè)觀，存在不少問(wèn)題需要解決。

3.1 維修資金不足與設(shè)備故障率頻發(fā)

城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍承受著繁重的醫(yī)療服務(wù)壓力。由于城市人口多，患者多，常用的醫(yī)療設(shè)備通常都是高負(fù)荷使用，以致醫(yī)療設(shè)備故障率居高不下。設(shè)備故障頻發(fā)往往還與維修資金不足相關(guān)。由于維修資金不足，一旦設(shè)備過(guò)了保質(zhì)期，就需支付更多錢更換零部件，為了省錢往往在排除故障時(shí)，購(gòu)置價(jià)廉的非原配零部件應(yīng)付，其結(jié)果必然是故障頻發(fā)。故障頻發(fā)又會(huì)增加維修成本，使原本捉襟見(jiàn)肘的維修經(jīng)費(fèi)更加緊張[7]。

3.2 及時(shí)排除設(shè)備故障難度大

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備通常都具有較復(fù)雜的機(jī)械構(gòu)造和繁瑣的操作系統(tǒng)。尤其是一些科技含量較高的復(fù)雜醫(yī)療設(shè)備，一旦發(fā)生故障，一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的維修人員是無(wú)能為力的。如果輕率處理，輕則損毀設(shè)備，重則造成人身事故。因此，必須請(qǐng)相關(guān)的專業(yè)維修人員處理。而請(qǐng)外部專業(yè)維修人員，需要預(yù)約，并停機(jī)等待。這給進(jìn)行中的醫(yī)療服務(wù)，會(huì)造成很大困擾?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)排除設(shè)備故障的壓力不小[8]。

3.3 維修隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)不足

不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療設(shè)備故障時(shí)，難以依靠?jī)?nèi)部維修人員及時(shí)排除。其直接原因就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部維修隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)和技能不足。結(jié)果往往只能請(qǐng)外部專業(yè)維修人員上門服務(wù)。因此，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)備維修人員的培訓(xùn)管理制度建設(shè)，不斷提高他們的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，已成為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的一項(xiàng)迫切任務(wù)。

3.4 設(shè)備管理制度不健全

不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備故障頻發(fā)，還有一個(gè)重要原因。在他們的總體建設(shè)規(guī)劃中，往往缺乏醫(yī)療設(shè)備維修計(jì)劃，沒(méi)有制定明確的醫(yī)療設(shè)備維修的流程規(guī)范與防范故障的規(guī)定，造成日常設(shè)備保養(yǎng)不重視，養(yǎng)護(hù)不足，平時(shí)出現(xiàn)小故障，又不能及時(shí)徹底排除，于是就留下設(shè)備故障頻發(fā)的隱患。減少事故發(fā)生，需要從制度建設(shè)抓起。

4.區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)備維修模式創(chuàng)新研究

現(xiàn)參考上海多種某醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)設(shè)備維修合作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備維修模式創(chuàng)新，提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)，僅供參考。

4.1 設(shè)備維修方式創(chuàng)新

目前上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備維修，主要依靠?jī)深悪C(jī)構(gòu)：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部自建的設(shè)備維修中心；②醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部的專業(yè)設(shè)備維修公司。即“自主維修+外包維修”模式?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)自建維修隊(duì)伍的維修，盡管成本較低，但是維修質(zhì)量不穩(wěn)，容易遺留事故隱患；如果完全聘請(qǐng)外部專業(yè)維修公司維修，又會(huì)增加維修成本。這對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是兩難問(wèn)題。

要解決此類兩難問(wèn)題，可以創(chuàng)新維修模式。對(duì)一些常見(jiàn)的、比較簡(jiǎn)單的設(shè)備故障排除，仍然可以由自建維修隊(duì)伍成員承擔(dān)。但是，對(duì)于復(fù)雜的設(shè)備故障，以往需要請(qǐng)專業(yè)維修公司，現(xiàn)在有了醫(yī)聯(lián)體后，就可以聘請(qǐng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部有資質(zhì)的合作伙伴幫助解決。這樣，既能及時(shí)解決問(wèn)題，又不用支付高額費(fèi)用。這種創(chuàng)新的醫(yī)療設(shè)備維修模式，完全符合醫(yī)聯(lián)體制度建設(shè)的宗旨。

4.2 嚴(yán)格維修隊(duì)伍管理制度

為確保醫(yī)療設(shè)備安全運(yùn)作，必須建設(shè)一支具有較高專業(yè)維修知識(shí)和技能的自主維修隊(duì)伍。為此，需要制定一套相應(yīng)的培訓(xùn)和管理制度。①定期舉辦培訓(xùn)班，聘請(qǐng)專業(yè)技術(shù)員作教員，進(jìn)行相關(guān)的理論和實(shí)際操作培訓(xùn)；教員盡可能聘請(qǐng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部有資格的高級(jí)專業(yè)人員。②加強(qiáng)維修人員的實(shí)踐操作訓(xùn)練，尤其是常見(jiàn)故障排除訓(xùn)練，提高維修人員實(shí)際操作能力。③建立維修人員的技能考核和綜合評(píng)價(jià)制度，考核不合格者需要給予相應(yīng)的處罰，并且需要針對(duì)性的再培訓(xùn)?？己斯ぷ饕部梢云刚?qǐng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部有資格的高級(jí)專業(yè)人員參加，這樣的考核工作顯得更加公正、透明。依靠醫(yī)聯(lián)體合作平臺(tái)，建立一套嚴(yán)格的維修隊(duì)伍培訓(xùn)和管理制度，才可能從根本上保障醫(yī)療設(shè)備的安全無(wú)虞。

4.3 加強(qiáng)設(shè)備維修信息化管理

醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備維修需要實(shí)現(xiàn)信息化管理，以提高醫(yī)療服務(wù)的效率。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修的信息化管理，主要包括：故障診斷信息化管理、維修方案確定信息化管理、維修方案實(shí)施信息化管理、維修記錄歸檔信息化管理，以及維修結(jié)果評(píng)估信息化管理。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部信息化大數(shù)據(jù)，可以更好為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化管理提供有力支撐。

4.4 重視維修設(shè)備質(zhì)保管理體系建設(shè)

建立完善的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)保管理體系，是醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)制度建設(shè)的重要內(nèi)容。所謂養(yǎng)兵千日，用兵一時(shí)。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)保體系主要包括：設(shè)備維修合同制定、設(shè)備維修服務(wù)規(guī)范、設(shè)備維修質(zhì)量監(jiān)督檢查、設(shè)備維修質(zhì)量評(píng)估等方面的規(guī)范制定。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部可以建立醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)保管理的協(xié)作機(jī)制，充分利用核心醫(yī)院或醫(yī)療中心的資源技術(shù)優(yōu)勢(shì)，幫助和提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備維修質(zhì)保能力。

4.5 有效控制設(shè)備維修成本

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常開(kāi)支中，設(shè)備購(gòu)置和維修是一筆巨大開(kāi)支。降低這筆開(kāi)支就可大大降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)總開(kāi)支。有效控制設(shè)備維修成本，需要：①制定自建設(shè)備維修隊(duì)伍的合理規(guī)模和合理規(guī)劃。以控制維修開(kāi)支。②堅(jiān)持必需合理的維修原則。設(shè)備采購(gòu)優(yōu)先照顧日常醫(yī)療服務(wù)必需的設(shè)備、日常設(shè)備維修和質(zhì)保必需的工具和配件。杜絕設(shè)備過(guò)度采購(gòu)和設(shè)備閑置浪費(fèi)現(xiàn)象。③制定醫(yī)療設(shè)備維修的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則，避免重復(fù)維修和過(guò)度維修，保障設(shè)備維修效率和質(zhì)量，降低維修成本。④對(duì)于一些復(fù)雜設(shè)備故障，無(wú)力排除時(shí)，盡可能在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部聘請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員，這樣既可確保設(shè)備維修安全，也可降低維修成本，減少待機(jī)時(shí)間。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部設(shè)備維修模式創(chuàng)新的要點(diǎn)是：①醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修合作制度可以普遍試行，實(shí)際意義明顯。②設(shè)備維修人員培訓(xùn)管理制度是關(guān)鍵制度建設(shè)，必須落實(shí)。③設(shè)備維修管理信息化建設(shè)必須加強(qiáng)，不可懈怠。④完善的設(shè)備質(zhì)保管理體系是不可或缺的日常管理制度，需要健全。

5.進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體設(shè)備維修體制創(chuàng)新的理論思考

通過(guò)對(duì)上海醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療設(shè)備維修多種模式的比較研究，給人不少啟迪。如何進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)備維修體制改革創(chuàng)新？提出以下幾點(diǎn)思考，以供參考。

5.1 關(guān)于醫(yī)療設(shè)備維修的信息化管理制度建設(shè)

加強(qiáng)設(shè)備維修信息化制度建設(shè)，是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)備維修模式創(chuàng)新的抓手。我國(guó)的信息化建設(shè)正在深入發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備維修的信息化管理，也需要進(jìn)一步加強(qiáng)。盡管醫(yī)療設(shè)備維修信息化管理，已經(jīng)取得不少成績(jī)，但是，在實(shí)際操作中，依然有一些困難需要克服。例如，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部信息化平臺(tái)建設(shè)中，設(shè)備維修大數(shù)據(jù)的安全保障工作，就有必要進(jìn)一步加強(qiáng)。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備使用過(guò)程，需要輸入患者的各種個(gè)人信息。在設(shè)備維修過(guò)程中，就必須嚴(yán)格遵守國(guó)家的有關(guān)隱私保護(hù)法和信息安全管理要求，制定相應(yīng)的患者信息安全保密制度。為此需要設(shè)備維修人員保持設(shè)備維修記錄的完整性、準(zhǔn)確性和保密性。不能輕視這項(xiàng)工作，它不但關(guān)系到為后續(xù)維修提供參考依據(jù)，而且也關(guān)系到維修人員承擔(dān)的保護(hù)患者的信息安全的法律責(zé)任。應(yīng)該以問(wèn)題為導(dǎo)向，從技術(shù)和管理層面，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的相關(guān)法規(guī)和制度建設(shè)。

5.2 關(guān)于醫(yī)療設(shè)備維修隊(duì)伍的管理制度建設(shè)

進(jìn)一步完善維修隊(duì)伍管理制度，是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)備維修模式創(chuàng)新的關(guān)鍵。首先，需要完善對(duì)維修人員的系統(tǒng)培訓(xùn)體系，包括崗前培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)和定期脫產(chǎn)專業(yè)學(xué)習(xí)等制度規(guī)范。其次，需要建立維修隊(duì)伍人員的科學(xué)考核和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)他們的工作積極性。第三，需要建立維修人員的專業(yè)技能等級(jí)制度，為設(shè)備維修人員的職業(yè)發(fā)展提供更加清晰和明確的方向。

5.3 關(guān)于醫(yī)療設(shè)備維修成本控制和效益評(píng)估體制建設(shè)

控制維修成本，科學(xué)評(píng)估維修效益是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)備維修模式創(chuàng)新的重要一環(huán)。在控制設(shè)備維修成本，首先需要增強(qiáng)設(shè)備維修的計(jì)劃性，首先，要制定合理可行的成本預(yù)算。應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體的經(jīng)費(fèi)和資源情況，及其發(fā)展規(guī)劃，制定相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備維修計(jì)劃，和維修成本預(yù)算。其次，需要盤活存量醫(yī)療設(shè)備，增加現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的合理使用效率，盡力避免設(shè)備閑置和資源浪費(fèi)現(xiàn)象。第三，需要建立科學(xué)的設(shè)備維修績(jī)效評(píng)估體系，及時(shí)、準(zhǔn)確評(píng)估設(shè)備維修效益和成果，為設(shè)備的后續(xù)使用或再購(gòu)置設(shè)備保存必要的參考依據(jù)。

綜上所述，上海區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修模式創(chuàng)新的路還很長(zhǎng)，還需要以問(wèn)題為導(dǎo)向，不斷探索前進(jìn)。本文著重探討了上海區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修的模式創(chuàng)新問(wèn)題，所提出的立論和觀點(diǎn)僅供同仁參考，期待同仁批評(píng)指正。未來(lái)準(zhǔn)備進(jìn)一步拓展研究范圍，對(duì)不同地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備維修的多種模式進(jìn)行比較研究，提煉出更具普遍意義和實(shí)際操作價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)，以推進(jìn)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。另外，本文研究主要集中于醫(yī)療設(shè)備維修模式的探討，對(duì)于其他醫(yī)療設(shè)備管理方面的問(wèn)題，如設(shè)備采購(gòu)、設(shè)備驗(yàn)收、設(shè)備保養(yǎng)等問(wèn)題沒(méi)有涉及，未來(lái)擬對(duì)此類問(wèn)題加以研究。