黃花

【摘 要】目的 探討射頻與點陣激光聯(lián)合治療在面部皮膚光老化治療中的效果。方法 選取2021年6月-2022年6月我院收治的108例面部皮膚光老化患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各54例。對照組予以射頻治療，觀察組予以射頻與點陣激光聯(lián)合治療，比較兩組臨床療效、癥狀積分、美容效果及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組治療總有效率為96.30%，高于對照組的83.33%（P<0.05）；觀察組治療后毛孔大小、皮膚質(zhì)地、膚色、色素沉著評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后GAIS評分高于對照組，GPS評分低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 予以面部光老化患者射頻聯(lián)合點陣激光治療，可獲得較好的治療效果，改善患者皮膚狀況，提高美容效果，且安全性較高。

【關鍵詞】射頻；點陣激光；面部皮膚光老化

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）19-0043-04

Application Effect of Radiofrequency Combined with Fractional Laser in the Treatment of Patients with Facial Skin Photoaging

HUANG Hua

（Department of Plastic Surgery， the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University， Guangzhou 510080， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of radiofrequency combined with fractional laser in the treatment of facial skin photoaging. Methods A total of 108 patients with facial skin photoaging admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 54 patients in each group. The control group was treated with radiofrequency， and the observation group was treated with radiofrequency combined with fractional laser. The clinical efficacy， symptom score， cosmetic effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.30%， which was higher than 83.33% in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of pore size， skin texture， skin color and pigmentation in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the GAIS score in the observation group was higher than that in the control group， and the GPS score was lower than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Radiofrequency combined with fractional laser treatment can achieve better therapeutic effect in patients with facial skin photoaging， improve their skin condition and cosmetic effect， and has higher safety.

【Key words】Radiofrequency； Fractional laser； Facial skin photoaging

面部皮膚光老化（facial skin photoaging）主要是由于皮膚長時間受到外界刺激，紫外線照射，從而引起的一種慢性損傷，表現(xiàn)為深皺紋、皮膚彈性降低、色素不規(guī)則沉著、皮膚干燥、皮膚粗糙等，導致患者的外在美觀度降低[1]。當前社會物質(zhì)生活水平得到了不斷的提高，人們對自身容顏的美觀程度也有越來越高的追求[2]。因此，如何改善面部皮膚光老化問題，引起當代醫(yī)學美容臨床高度關注[3]。射頻治療是臨床常用的面部皮膚光老化治療手段，但單獨應用射頻治療，存在治療效果維持時間較短，不良反應較多等問題[4]。因此，臨床射頻治療與其他治療得以聯(lián)合應用，以達到提升療效的目的[5，6]。點陣激光治療具有良好的可控性，且在面部皮膚光老化的治療中表現(xiàn)出了顯著的應用效果，且不良反應較少[6]。本研究結合我院收治的108例面部皮膚光老化患者臨床資料展開分析，旨在探討射頻與點陣激光聯(lián)合治療在面部皮膚光老化治療中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2022年6月廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院收治的108例面部皮膚光老化患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各54例。觀察組男20例，女34例；年齡26～53歲，平均年齡（38.47±4.13）歲；Fitzpatrick皮膚Ⅰ型22例、Ⅱ型19例、Ⅲ型13例。對照組男21例，女33例；年齡25～54歲，平均年齡（37.93±4.25）歲；Fitzpatrick皮膚Ⅰ型24例、Ⅱ型18例、Ⅲ型12例。兩組性別、年齡及皮膚類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合面部皮膚光老化診斷標準；②面部皮膚光老化時間≥6個月；③年齡<60歲；④能夠進行正常的語言溝通、交流；⑤知情同意且簽署知情同意書。排除標準：①前3個月接受過放療、冷凍、皮膚磨削術治療者；②治療區(qū)域皮膚存在接觸性皮炎、濕疹等過敏性皮膚疾病或皮膚處于敏感狀態(tài)的患者；③合并免疫缺陷性疾病者；④存在血液系統(tǒng)疾病者；⑤近期使用過免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、異維A酸或剝脫性化妝品者；⑥合并心、肝、腎功能嚴重障礙者；⑦前1個月有暴曬情況者；⑧瘢痕體質(zhì)者；⑨處于妊娠期或哺乳期者；⑩合并精神疾病、認知障礙，無法溝通者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以射頻治療：采取射頻治療（以色列美迪邁醫(yī)療激光公司，批準文號：國食藥監(jiān)械（進）字2010第3252667號，型號：Endy Med- PRO），治療前詳細記錄患者的皮膚皺紋狀態(tài)、色素沉積情況以及皮膚彈性等情況，并拍攝正面、左右45°側面高清圖片，留檔保存，作為對照。清潔患者面部，待面部皮膚干燥后，涂抹按摩油。根據(jù)患者的皮膚類型以及老化分級，選擇合適的治療參數(shù)，確定點距、能量、持續(xù)掃描時間、治療次數(shù)及療程。使用射頻緊膚系統(tǒng)，配合保濕補水精華液對患者進行治療，治療以患者皮膚微微發(fā)紅發(fā)熱為宜。治療結束后，如果患者存在灼燒感，可指導其涂抹抗生素軟膏。囑患者治療后做好防曬工作，盡量避免在日光照射強烈的時間段出行，防曬以物理防曬手段為首選，可同時配合防曬霜。囑患者避免食用辛辣刺激食物。

1.3.2觀察組 予以射頻與點陣激光聯(lián)合治療：在對照組的基礎上，聯(lián)合點陣激光治療，于射頻治療1周后，使用CO2點陣激光治療儀對患者實施治療，相關的治療參數(shù)選擇如下：波長10 600 mm，deep治療模式，能量25.0～27.5 mJ。皮膚較薄的部位（如眼周），能量可適當降低，能量20.0～22.5 mJ，掃描密度5～8%，必要時可增加至10%，根據(jù)治療部位選擇合適的點陣掃描圖形。待參數(shù)設置好，使用CO2點陣激光治療儀對患者進行全面部掃描，從上到下，掃描過程中要盡量避免光斑重疊，全面部治療時長約30 min。治療后24 h可清洗面部，加強皮膚的保濕補水，嚴格防曬，囑患者避免食用辛辣刺激性食物。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 根據(jù)皮膚質(zhì)地、毛孔大小、膚色及色素沉著等改善情況，對患者的治療效果進行評估。顯效：皮膚質(zhì)地、毛孔大小、膚色及色素沉著明顯改善；有效：皮膚質(zhì)地、毛孔大小、膚色及色素沉著有改善；無效：皮膚質(zhì)地、毛孔大小、膚色及色素沉著改善不明顯或無改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2癥狀積分[8] 于治療前后，對患者的癥狀積分進行評估，包括毛孔大小、皮膚質(zhì)地、膚色及色素沉著癥狀積分，輕度0～3分，中度4～6分，重度7～9分，評分與癥狀嚴重程度呈正比。

1.4.3美容效果 于治療前后應用整體美容改善評分（GAIS）[9]和整體光老化評分（GPS）[10]對患者的美容效果進行評估。GAIS評分采取4級評分法，0分表示無改善，1分表示輕微改善，2分表示中度改善，3分表示顯著改善，得分越高表示整體美容效果越好。GPS評分范圍0～5分，得分越高表示患者的面部色素、粗糙程度、細紋程度越嚴重。

1.4.4不良反應發(fā)生情況[11] 記錄兩組紅斑紅腫、色素沉著、灼熱痛、小水泡等不良反應發(fā)生情況。1.5 統(tǒng)計學方法 選取SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較 觀察組治療后毛孔大小、皮膚質(zhì)地、膚色、色素沉著評分均低于對照組，見表2。

2.3 兩組美容效果比較 觀察組治療后GAIS評分高于對照組，GPS評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

當前，針對面部皮膚光老化的治療，臨床上的方法較為多樣化，主要有修復整形手術改善、強脈沖光、射頻治療、肉毒素注射、軟組織填充等多種方式。但在長期的臨床治療發(fā)現(xiàn)，以上治療手段存在復發(fā)率較高，長期療效不理想等弊端。針對該現(xiàn)狀，為了克服單純應用射頻治療的弊端，予以射頻與點陣激光聯(lián)合療法，對面部皮膚光老化患者進行治療。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.30%，高于對照組的83.33%（P<0.05），說明射頻與點陣激光聯(lián)合治療，在面部皮膚老化治療中的效果較好，臨床應用價值高。本研究結果還顯示，觀察組治療后毛孔大小、皮膚質(zhì)地、膚色、色素沉著評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后GAIS評分高于對照組，GPS評分低于對照組（P<0.05），說明射頻與點陣激光聯(lián)合治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提升其美容效果[12]。此外，本研究結果顯示，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明予以射頻與點陣激光聯(lián)合治療不會明顯增加不良反應發(fā)生幾率，具有良好的治療安全性。射頻與點陣激光聯(lián)合治療，可提升面部皮膚光老化的治療效果，且不良反應較少，兩者聯(lián)合應用，具有良好的治療安全性。分析原因為，主要與射頻治療、點陣激光治療的機制有密切關系。射頻與點陣激光治療均屬于臨床上常用的非侵入性、非創(chuàng)傷性嫩膚治療技術，相比其他創(chuàng)傷性嫩膚技術，具有簡單、高效、安全性良好等優(yōu)勢[13，14]。射頻治療能夠通過射頻波作用于皮膚的真皮層膠原，促進雙極水分子發(fā)生高速振動旋轉，通過摩擦作用為真皮層加熱[13]。而點陣激光則是通過微效小激光束功能，在皮膚的微治療區(qū)產(chǎn)生作用，加速細胞的再生修復速度，促進真皮層新生膠原蛋白形成，從而達到改善皮膚老化狀態(tài)，收緊皮膚的目的[15，16]。因此，射頻與點陣激光聯(lián)合治療在面部皮膚光老化中的應用，可有效發(fā)揮治療作用，提高臨床療效[17，18]。

綜上所述，對面部光老化患者實施射頻聯(lián)合點陣激光治療，可獲得較好的治療效果，有效減輕患者的臨床癥狀，提升其美容效果。

參考文獻

[1] 林艷艷，劉晶晶，林志鵬，等.1064 nm激光聯(lián)合醫(yī)用敷料治療面部皮膚光老化療效研究[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（1）：44-47.

[2] 龍亭.射頻與點陣激光聯(lián)合治療面部皮膚光老化的臨床療效[J].臨床研究，2022，30（8）：108-111.

[3] 趙麗靚，張小鋒，陳旭東，等.Revlites SI激光聯(lián)合雙波長染料激光治療面部皮膚光老化的療效觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（18）：2634-2637.

[4] 劉東妹，顧禮忠.點陣激光治療面部皮膚光老化的效果及其對毛細血管擴張的影響[J].吉林醫(yī)學，2020，41（10）：2489-2490.

[5] 李冬花，李丙燕，周穎華，等.微針點陣射頻系統(tǒng)治療面部皮膚光老化的有效性和安全性研究[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（9）：106-110.

[6] 何翠英.點陣激光用于面部皮膚光老化治療的效果及其對毛細血管擴張的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（14）：92-93.

[7] 王雄，黃小兵，陳曉儒.射頻聯(lián)合點陣激光對面部皮膚光老化患者皮膚細紋、緊致度、毛孔的改善作用[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（10）：53-57.

[8] 吳烈霞，吳珊珊，李洪.1540 nm非剝脫點陣激光與2940 nm鉺像素激光治療面部皮膚光老化療效對比研究[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（2）：101-104.

[9] 何麗，趙行，林雪霏，等.非剝脫點陣激光聯(lián)合鉺激光治療面部皮膚光老化臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（12）：74-76.

[10] 王歡歡，嚴曉雪.超脈沖CO2點陣激光對光老化患者皮膚特征評分及皮膚屏障功能的影響[J].河北醫(yī)學，2022，28（7）：1199-1205.

[11] 姜紅伶.強脈沖光與CO2點陣激光治療面部皮膚光老化療效對比分析[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（2）：25-29.

[12] 李瑞琦，曾倩雯.Fraxel 1550 nm非剝脫點陣激光治療面部皮膚光老化的臨床療效分析[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（1）：47-50.

[13] 王麗娜，朱艷.射頻聯(lián)合點陣激光在皮膚光老化患者中的應用效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（7）：807-809.

[14] 滕偉.CO2點陣激光治療面部皮膚光老化臨床效果分析[J].醫(yī)學美學美容，2021，30（11）：35.

[15] 范林明，馬飛，李晟，等.超脈沖點陣CO2激光聯(lián)合強脈沖光在皮膚年輕化治療中的效果及安全性分析[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（3）：29-32.

[16] 陳羽建，李德憲，陳懷忠.二氧化碳點陣激光在美容皮膚科的應用進展[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2023，18（2）：229-232.

[17] 楊菁，謝震.CO2點陣激光治療面部皮膚光老化臨床效果分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（5）：151-153.

[18] 嚴芳，吳迪，盧寅.強脈沖光與點陣激光治療面部皮膚光老化療效對比分析[J].中國美容醫(yī)學，2021，30（5）：97-100.

編輯 胡錦英