□文/薛潘琪 周莉芳 浙江省疾病預(yù)防控制中心

你是否對目前的工作狀態(tài)感到滿意？你是否常常因壓力太大而感到疲憊？失眠到凌晨，上班沒精神，工作總出錯，這可能是職業(yè)緊張在作祟。

隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們的工作方式發(fā)生了改變。從過去單純依靠體力勞動或體力勞動與腦力勞動相結(jié)合的方式，逐漸轉(zhuǎn)向以腦力勞動為主的工作模式。這種轉(zhuǎn)變使得職業(yè)壓力逐漸凸顯，成為21 世紀(jì)全球最重要的公共衛(wèi)生問題之一。在年輕人工作、生活壓力日趨加大的今天，職業(yè)緊張涉及各個行業(yè)。

什么是職業(yè)緊張

職業(yè)緊張，又叫職業(yè)應(yīng)激，是指個體所在工作崗位的要求與個人的能力、資源或需求不匹配時出現(xiàn)的生理和心理反應(yīng)，若持續(xù)存在，可損害身心健康。

職業(yè)緊張是個體對內(nèi)外因素（或需求）刺激的一種反應(yīng)，當(dāng)需求和反應(yīng)失衡時，就會產(chǎn)生明顯的（能感覺到的）后果，如功能變化。職業(yè)緊張是長期存在的，工作中適度的緊張有助于激發(fā)勞動者工作潛能，但長期過度的緊張，可引起職業(yè)倦怠、抑郁、焦慮、心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等身心疾病，不僅降低工作效率，甚至影響職業(yè)生命質(zhì)量。

相較于癥狀明顯、多發(fā)于特定行業(yè)的傳統(tǒng)職業(yè)病，職業(yè)緊張作為一種新型職業(yè)傷害，涉及的人群更加廣泛，但由于這種傷害多是隱蔽性的，不容易被察覺，因此存在難以界定等問題，也給應(yīng)對和解決帶來了挑戰(zhàn)。

職業(yè)緊張對健康有哪些影響

如果長期處于較高程度的緊張狀態(tài)，可對勞動者的心理、生理和行為變化等方面產(chǎn)生危害。

●心理反應(yīng)

過度緊張可引起人們的心理異常反應(yīng)，主要表現(xiàn)在情感和認(rèn)知方面，如工作滿意度下降、抑郁、焦慮、易疲倦、感情淡漠、注意力不集中、記憶力下降、易怒、社會退縮，以及個體應(yīng)對能力下降。

●生理反應(yīng)

生理反應(yīng)主要表現(xiàn)為軀體不適、血壓升高、心率加快、血凝加速、尿酸增加、免疫功能下降、腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加、血中游離酸和高血糖素增加，甚至可導(dǎo)致消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。

●行為變化

行為異常主要表現(xiàn)在個體和組織兩個方面。個體表現(xiàn)是逃避工作、怠工、酗酒、頻繁就醫(yī)、濫用藥物、厭食或暴飲暴食、暴力行為；組織上表現(xiàn)為曠工、缺勤、事故傾向、生產(chǎn)能力下降、工作效率低下等。

●職業(yè)倦怠

職業(yè)倦怠是最終導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。職業(yè)倦怠有3 個維度：首先是情緒耗竭，指個體的情緒資源過度消耗，表現(xiàn)為疲乏不堪、精力喪失、體力衰弱和疲勞；其次是人格解體，這是一種自我意識障礙，伴有對自身或外部世界的陌生感或不真實感，表現(xiàn)為對他人消極、疏離的情緒反應(yīng)，尤指對職業(yè)服務(wù)對象的麻木、冷淡、激惹的態(tài)度；最后是職業(yè)效能下降，指職業(yè)活動的能力與效率降低，職業(yè)動機(jī)和熱情下降，離職、缺勤以及應(yīng)付能力降低等。

3 個維度中，情緒耗竭是最為基礎(chǔ)和核心的本質(zhì)，由此引發(fā)對工作的消極和懈怠，兩者相互關(guān)聯(lián)并形成惡性循環(huán)，最終影響員工身心健康，降低工作效率，甚至可能危及生命。

職業(yè)緊張有哪些類型

根據(jù)勞動者職業(yè)緊張的發(fā)生時間與反應(yīng)特點不同，通?？煞譃槿?，即急性緊張反應(yīng)、創(chuàng)傷后緊張反應(yīng)和慢性緊張反應(yīng)。

●急性緊張反應(yīng)

急性緊張反應(yīng)是一種由突然的、單一的、容易識別的原因引發(fā)的快速反應(yīng)。例如，當(dāng)一個人在著手一項新工作、引入一種新的工作程序或遇到工作場所的沖突等情況時。

主要表現(xiàn)為勞動者的應(yīng)激感增加，出現(xiàn)口干、腹瀉、心悸等生理反應(yīng)或短時的認(rèn)識障礙。急性緊張反應(yīng)出現(xiàn)快，通常也會在較短的時間內(nèi)恢復(fù)。

●創(chuàng)傷后緊張反應(yīng)

創(chuàng)傷后緊張反應(yīng)是在工作場所遭遇到可能危及生命的緊張事件后，出現(xiàn)的一種持續(xù)時間較長的緊張反應(yīng)。常見于執(zhí)行戰(zhàn)斗任務(wù)的士兵、消防員、警察等。

這種緊張反應(yīng)持續(xù)的時間可長可短，通常表現(xiàn)出遲發(fā)性或延遲性特點，即事件發(fā)生后相對較長的一段時間才發(fā)生反應(yīng)。緊張發(fā)生者普遍出現(xiàn)嚴(yán)重的沮喪、焦慮、抑郁等癥狀或自殺念頭，一些人還會出現(xiàn)驚恐、病態(tài)人格、藥物濫用行為和曠野恐怖癥等表現(xiàn)。

●慢性緊張反應(yīng)

慢性緊張反應(yīng)是對在一段較長時間內(nèi)不斷增加的壓力所表現(xiàn)出的一種累積反應(yīng)。

這種緊張反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展是漸進(jìn)且緩慢的，通常會出現(xiàn)各種持續(xù)性的生理和心理癥狀，如高血壓、睡眠障礙、冠心病、中風(fēng)、注意力降低、抑郁等，長期的慢性緊張還會造成身心疾病。

職業(yè)緊張有哪些誘因

導(dǎo)致職業(yè)緊張的因素主要可分為內(nèi)部因素和外部因素。

●內(nèi)部因素

從內(nèi)部因素來看，職業(yè)緊張與個體特征、應(yīng)對外界的方式等因素都有關(guān)系。

個體特征主要包括A 型性格、性別、年齡、學(xué)歷、支配感等。具有A型性格的人時間緊迫感強(qiáng)，有好勝心，在工作和生活的方方面面都表現(xiàn)出高度競爭力，同時易對人疑慮甚至憤恨，表現(xiàn)出明顯的敵對性格。

在現(xiàn)代社會中，女性參加職業(yè)活動能增強(qiáng)自尊感，增強(qiáng)應(yīng)對能力，但同時也會經(jīng)歷多重任務(wù)的緊張狀態(tài)。老年人比年輕人易產(chǎn)生緊張，一方面，隨著年齡的增長，體力也在不斷下降，應(yīng)對緊張因素的能力也隨著年齡的增長而下降；另一方面，年輕人更能適應(yīng)環(huán)境，更容易接受新知識、新事物。高學(xué)歷人群因工作強(qiáng)度大、競爭激烈、知識儲備更新、個人發(fā)展空間等造成職業(yè)緊張。低學(xué)歷人群因擔(dān)心工作福利差、完不成任務(wù)、被解雇、生活壓力大等而倍感緊張。另外，面對同樣的工作任務(wù)，文化程度較高者擁有更多的應(yīng)對資源，從而可以緩解緊張因素對個體的影響。支配決策權(quán)對職業(yè)緊張的發(fā)生有重要意義，處于被支配或低支配狀況，或無決策權(quán)者，則傾向于發(fā)生職業(yè)緊張。

●外部因素

外部因素可包括工作特征因素、組織因素和社會經(jīng)濟(jì)因素等。

與職業(yè)緊張有關(guān)的工作特征因素主要有：工作場所的環(huán)境，如噪聲、通風(fēng)不良、光線和溫度令人不適、設(shè)備/工具不符合人體工效學(xué)要求等，可影響人的情緒和一般精神狀態(tài)，以致工作能力下降、差錯率增加；工作內(nèi)容，如輪班工作可影響血壓、代謝率、血糖水平、睡眠等，工作時間過長可增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險，工作量太大，無法完成有時間限期的工作，以及工作單調(diào)、工作制度不合理、責(zé)任不清等。

與職業(yè)緊張有關(guān)的組織關(guān)系特征主要有：個體在組織中的角色因素，包括角色任務(wù)模糊、職責(zé)不清、多重角色彼此沖突、個人目標(biāo)與組織目標(biāo)的沖突、個體同時接受多個任務(wù)的沖突、責(zé)任過大或任務(wù)不足等；工作中的人際關(guān)系因素，包括與服務(wù)對象沖突、與同事（包括領(lǐng)導(dǎo)與下屬）沖突等，其中包括工作場所的暴力、歧視和性騷擾等；職業(yè)生涯發(fā)展因素，包括缺乏發(fā)展個人能力與晉升機(jī)會、裁員或事業(yè)威脅、前途不明朗、過快的提升和達(dá)到事業(yè)頂峰的挫折等。

組織的結(jié)構(gòu)和氣氛因素主要有：領(lǐng)導(dǎo)獨裁的管理模式、企業(yè)內(nèi)上下沒有良好的溝通形式、員工缺乏歸屬感和認(rèn)同感、管理層不重視職業(yè)安全健康、員工行為受到不必要的限制等，導(dǎo)致同事間或上下級間關(guān)系較差，降低彼此的信任感，影響情感和工作興趣，這是造成緊張的重要原因。

社會經(jīng)濟(jì)因素主要包括新技術(shù)的引入與工作崗位的調(diào)整，這需要管理人員和工人去適應(yīng)，可造成緊張；社會支持因素，如工作中領(lǐng)導(dǎo)和同事的支持是很重要的，這種支持性的關(guān)系有助于幫助緩沖高職業(yè)緊張對心理健康帶來的風(fēng)險，親朋好友的支持、家庭關(guān)系和諧等，也是社會支持不可或缺的因素，如果工作沒有像預(yù)期的那樣給人們帶來自尊、自我價值感和自我整合，出現(xiàn)付出與回報失衡，就會引發(fā)心理上的痛苦，同時也會伴隨一些生理問題。

如何判斷自己是否職業(yè)緊張

可通過以下量表快速評估自己是否有職業(yè)緊張：

1.我與領(lǐng)導(dǎo)相處融洽*

①完全不同意 ②不同意

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

2.我與同事相處融洽*

①完全不同意 ②不同意

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

3.所在單位或部門有凝聚力*

①完全不同意 ②不同意

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

4.領(lǐng)導(dǎo)或主管能夠在我工作中提供幫助*

①完全不同意 ②不同意

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

5.家人支持我的工作*

①完全不同意 ②不同意

乙酰乳酸合成酶抑制劑48%異草松乳油、240 g/L 甲咪唑煙酸水劑等這2種藥劑對紫花苜蓿相對安全，施藥后15 d調(diào)查時對紫花苜蓿株高基本無影響，其中48%異草松乳油處理后的紫花苜蓿有少量葉片白化，240 g/L甲咪唑煙酸水劑施藥后紫花苜蓿心葉略有皺縮，紫花苜蓿株高抑制率分別為3.70%、4.38%(表1)。

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

6.與我的努力和業(yè)績相比，工作中我沒得到相應(yīng)的尊敬和威望

①完全不同意 ②不同意

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

7.我當(dāng)前的職位和我所受教育與培訓(xùn)不相稱

①完全不同意 ②不同意

⑤非常同意

8.工作前途和我的努力與業(yè)績不匹配

①完全不同意 ②不同意

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

9.我的工作崗位經(jīng)歷了（或可能有）不必要的改變

①完全不同意 ②不同意

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

10.輪班工作制讓我感到難以承受（非輪班工作者請選擇“完全不同意”）

①完全不同意 ②不同意

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

11.所在部門或單位等級森嚴(yán)

①完全不同意 ②不同意

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

12.由于工作任務(wù)重，我總是覺得時間不夠用

①完全不同意 ②不同意

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

13.工作要求我節(jié)奏很快（緊迫），不能停歇

①完全不同意 ②不同意

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

14.我的工作要求越來越高

①完全不同意 ②不同意

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

15.我時常要加班

①完全不同意 ②不同意

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

16.工作中我有決定做什么的自由*

①完全不同意 ②不同意

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

17.工作中我有決定怎么做的自由*

①完全不同意 ②不同意

③基本同意 ④同意

⑤非常同意

該量表為中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所研制開發(fā)的適用于我國職業(yè)人群的《職業(yè)緊張測量核心量表》（Core Occupational Stress Scale，COSS）。量表17 個條目中，1～5 題、16 題和17題（標(biāo)*題目）“完全不同意”計5分，“不同意”計4 分，“基本同意”計3 分，“同意”計2 分，“非常同意”計1 分；其余各條目選項“完全不同意”計1 分，“不同意”計2 分，“基本同意”計3 分，“同意”計4分，“非常同意”計5 分。

如果總分≥50 分則判定為有職業(yè)緊張；分?jǐn)?shù)越高，表明職業(yè)緊張程度越嚴(yán)重，50～53 分、54～57分、>57 分分別為輕度、中度、重度緊張水平。

如何緩解職業(yè)緊張

職業(yè)緊張可防可控，預(yù)防和控制職業(yè)緊張，可分別從個人和組織層面采取干預(yù)措施。

●從個人層面

在工作中要積極面對問題，增強(qiáng)個體應(yīng)對能力和應(yīng)對反應(yīng)；與領(lǐng)導(dǎo)保持良好溝通，遇到問題和同事與領(lǐng)導(dǎo)積極討論解決方法；制訂工作計劃與目標(biāo)，合理安排工作，加強(qiáng)時間管理，不過分勉強(qiáng)自己完成遠(yuǎn)超自身能力的工作；不斷學(xué)習(xí)以完善自我，充實自身知識儲備，完善知識結(jié)構(gòu)，提升職業(yè)技能，不斷增強(qiáng)自身應(yīng)對復(fù)雜工作的業(yè)務(wù)能力。

在生活中要注意飲食的營養(yǎng)均衡，減少不健康食品的攝入；養(yǎng)成經(jīng)常運動的習(xí)慣以強(qiáng)身健體；規(guī)律作息，保障充足睡眠，提高睡眠質(zhì)量；豐富業(yè)余生活，通過聆聽音樂、參加旅游等休閑活動，轉(zhuǎn)移或釋放壓力；保持心態(tài)平和，可學(xué)習(xí)肌肉放松和呼吸放松法，或嘗試冥想、瑜伽等放松心情；強(qiáng)化社會支持網(wǎng)絡(luò)，與家人、朋友或同事建立良好關(guān)系，能夠在遇到問題或困擾時，向信賴的家人、朋友、同事傾訴。

如職業(yè)緊張始終無法有效緩解，甚至出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙等嚴(yán)重的身體或心理癥狀，自己無法解脫，應(yīng)及時向心理咨詢師或?qū)I(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)求助，積極配合治療。

●在組織層面

員工的幸福感和企業(yè)的長期效益相輔相成，防治員工職業(yè)緊張，企業(yè)是第一責(zé)任人。企業(yè)應(yīng)營造健康、安全、舒適的工作環(huán)境；為員工提供職業(yè)指導(dǎo)或就業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并提供清晰的職業(yè)提升途徑；讓員工參與工作策劃及決策，暢通溝通渠道；開展工作場所心理健康促進(jìn)項目或提供員工心理援助計劃。在社會上，媒體應(yīng)普及基礎(chǔ)知識，宣揚正能量，尊重普通工作者的勞動果實，使員工意識到自己工作成果是有效和被認(rèn)同的，從而產(chǎn)生工作動力。