□文/溫作慧 衢州市第二人民醫(yī)院

近段時(shí)間，30 多歲的藍(lán)先生發(fā)現(xiàn)眼前時(shí)常有黑影飄過，然后感覺有黑色物體慢慢地從下往上壓過來，擋住了視線。藍(lán)先生一開始以為是眼疲勞引起的，并沒有太在意。第二天，在接孩子放學(xué)的路上，藍(lán)先生突然發(fā)現(xiàn)自己的左眼看不見了，感覺像被一大塊黑幕遮住了眼睛，于是急忙來到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，藍(lán)先生被診斷為“左眼視網(wǎng)膜脫離”。

“視網(wǎng)膜是眼球內(nèi)的一層薄膜，有感受光刺激的作用，好似一臺(tái)舊式照相機(jī)里的底片一樣。若發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞就會(huì)失去色素上皮層的支持，很快會(huì)失去功能。您這種情況需要盡快手術(shù)治療，否則有可能會(huì)失明?！贬t(yī)生對藍(lán)先生說道，“不過幸好您來得及時(shí)，我們給您盡早安排手術(shù)，這樣可以盡可能保留視功能，挽回部分視力?！彼{(lán)先生這才安下了心。

術(shù)后，藍(lán)先生被告知需要保持面部向下的姿勢來促進(jìn)脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位，平時(shí)活動(dòng)和睡覺的時(shí)候也需要保持這種姿勢。藍(lán)先生很疑惑，為什么需要保持面部向下的姿勢？

視網(wǎng)膜脫離患者為何要趴著睡

視網(wǎng)膜脫離大多是由視網(wǎng)膜裂孔形成，而裂孔形成的原因有很多，包括原發(fā)性、外傷性、牽拉性等。一旦眼內(nèi)液體通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙，就會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜從原有組織剝離。對于這樣的患者，通常需要進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)。視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)本質(zhì)是通過特殊的手術(shù)方式將視網(wǎng)膜下液體排出，并將脫離的視網(wǎng)膜貼回原來組織。因此，在手術(shù)中，往往需要一些眼內(nèi)填充物輔助以達(dá)成該目的。目前術(shù)中植入物基本為空氣、惰性氣體及硅油。

因眼內(nèi)填充物的密度比眼內(nèi)液體低，且由于表面張力的存在，當(dāng)它們混合在一起時(shí)，植入物會(huì)浮在液體上面。而人體視網(wǎng)膜靠近眼球后側(cè)位置，只有在面部朝下的體位下，眼內(nèi)植入物浮在上方，才能讓填充物頂壓住視網(wǎng)膜，防止視網(wǎng)膜再次脫離并促進(jìn)視網(wǎng)膜更好地與眼球壁貼合。根據(jù)裂孔位置的不同，低頭的方位也需要調(diào)整。

眼內(nèi)氣體經(jīng)過一段時(shí)間后會(huì)逐漸被人體的代謝過程吸收，并排出體外，時(shí)間一般為1～2 周，待氣體全部吸收后，便可不用趴著睡。術(shù)中置入氣體的患者，在恢復(fù)過程中能明顯感覺到有氣泡在眼前晃動(dòng)，這是氣體在逐漸吸收，不需要過多地?fù)?dān)心。而眼內(nèi)置入硅油的患者，則需要“趴著睡”大約1 個(gè)月，置入硅油的患者一般需要在術(shù)后3～6 個(gè)月（視網(wǎng)膜恢復(fù)完全后）再進(jìn)行一次硅油取出的手術(shù)。那么，如何趴著睡較好？

●俯臥位：床上俯臥，頭部墊“凹”型海綿枕，為緩解俯臥位胸部不適，胸部可墊厚5～10 厘米的海綿墊，以減輕胸部的壓力，減少胸悶、心慌等不適感。

●低頭坐位：患者坐在凳子上，雙手墊在額部或頭部墊上頭枕，俯臥在桌沿，頭低坐位與桌面呈水平狀，以減輕患者單純床上俯臥位的體力消耗。

●行走頭低位：患者行走或站立時(shí)，保持眼部與地面平行。要避免碰撞眼部與頭部，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、顛簸震蕩。

視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)后要注意什么

●合理膳食，保證營養(yǎng)均衡。多吃新鮮的蔬菜、水果，忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃辛辣等刺激性食物。

●術(shù)后遵醫(yī)囑滴眼藥水及用藥，并定期隨訪，復(fù)查時(shí)間一般在術(shù)后1 周、術(shù)后1 月。若視物遮擋再次出現(xiàn)或眼部不適需立刻就診。

●術(shù)后應(yīng)多休息，不要搬運(yùn)重物或做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免做重體力勞動(dòng)。盡可能避免眼外傷和頭部震蕩傷，以防再次脫離。

●用眼不宜過度疲勞，不要長時(shí)間看手機(jī)、電腦和電視，使眼睛充分得到放松休息。

溫馨提醒：如果發(fā)現(xiàn)眼睛突然出現(xiàn)視力急劇下降、眼前有黑影、視物遮擋感，一定要盡快到醫(yī)院做眼底檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，需盡早手術(shù)治療。