■ 茍翠萍 吳宗輝② 謝 冰 陳 倩

人口老齡化是世界性問題，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合來應(yīng)對這一挑戰(zhàn)是許多國家的共同選擇。我國老齡化具有絕對規(guī)模大、發(fā)展速度快、高齡化顯著、發(fā)展不均衡等特點，老年人的健康問題隨著年齡的增長和身體機(jī)能的下降變得尤為突出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為剛性需求。“十四五”時期，我國將進(jìn)入中度老齡社會，人口老齡化速度不斷加劇。認(rèn)真研究和總結(jié)我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在實踐探索中形成的有益經(jīng)驗，這既是“積極應(yīng)對人口老齡化”的內(nèi)在要求，也是“推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”的客觀需要。

1 我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展歷程回顧

依據(jù)各時期醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展特征與實踐內(nèi)容，可將我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展脈絡(luò)劃分為：以老年需求為核心，夯實發(fā)展基礎(chǔ)的初步探索階段；以試點先行為抓手，促進(jìn)要素創(chuàng)新的快速發(fā)展階段；以服務(wù)質(zhì)量為重點，規(guī)范體系建設(shè)的提質(zhì)增效階段。

1.1 初步探索階段（2012-2015年）

中國式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合萌芽于“十二五”后期，因受限于老年人“在養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，在醫(yī)院里又不能養(yǎng)老”的現(xiàn)實困境，國務(wù)院于2011年9月印發(fā)《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，提出推進(jìn)養(yǎng)護(hù)、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)；同年12月，國務(wù)院再次印發(fā)《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，指出老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)兼顧生活照料、康復(fù)護(hù)理以及緊急救援三大功能。以上兩項政策文件雖尚未明確提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一概念，但其表現(xiàn)出的對老年康護(hù)需求的重視卻為新時代推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

2013年，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》與《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》。在以上兩項政策文件中我國官方首次正式提出并肯定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概念，提出應(yīng)在養(yǎng)老服務(wù)中融入健康理念，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。至此，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)正式進(jìn)入實踐探索階段。2014年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作轉(zhuǎn)向擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模。一方面，依托健康與養(yǎng)老服務(wù)工程，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施以及體育健身設(shè)施，大幅提升醫(yī)療服務(wù)能力，強(qiáng)化了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。另一方面，通過放寬市場、規(guī)劃用地、床位補(bǔ)助、運營補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等保障手段為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合營造良好的培育環(huán)境，鼓勵和吸引市場及社會力量投資參與建設(shè)和運營，擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)增量，探索形成3種主要的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老床位開展養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展協(xié)議合作。2015年11月，我國出臺第一項國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專項政策——《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在緩解老齡化壓力與促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面的重要性，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的基本原則、長短期目標(biāo)以及重點任務(wù)，此次布局具有里程碑意義。

如前所述，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在實踐探索初期始終將大健康理念作為行動先導(dǎo)，以滿足老年人健康養(yǎng)老需求為核心，以發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)為兩翼帶動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)，形成了“一核兩翼”的發(fā)展格局，倡導(dǎo)為老年人提供集生活照料、膳食供應(yīng)、清潔衛(wèi)生、醫(yī)療就診、保健康復(fù)、臨終關(guān)懷、文化娛樂、精神慰藉等在內(nèi)的涵蓋全生命周期的健康管理。但值得注意的是，此階段醫(yī)療和養(yǎng)老仍是兩個獨立命題，雖然強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，但就“結(jié)合什么”“如何結(jié)合”的問題仍處于摸索中。

1.2 快速發(fā)展階段（2016-2019年）

2016年，全國范圍內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作如火如荼，拉開了我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合快速發(fā)展時期的序幕。在此階段，《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作重點任務(wù)分工方案》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》等重要文件相繼出臺。我國對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展從頂層設(shè)計轉(zhuǎn)向具體落實，注重創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展要素，激活養(yǎng)老服務(wù)市場。

一是服務(wù)模式的創(chuàng)新。2016年6月，《關(guān)于確定第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位的通知》正式出臺，標(biāo)志著全國性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作正式啟動，各類具有地方特色、符合發(fā)展實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式不斷涌現(xiàn)，形成了以“醫(yī)辦養(yǎng)、養(yǎng)辦醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)協(xié)作”3種以市場驅(qū)動為主的機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，以及依托“家庭醫(yī)生簽約、上門服務(wù)、毗鄰建設(shè)”3種以政府主導(dǎo)為主的社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。2017年，工業(yè)與信息化部等三部門印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）》，明確推廣智慧健康醫(yī)療服務(wù)。2019年，我國啟動全國范圍內(nèi)的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的試點工作。2020年，國家衛(wèi)生健康委組織開展老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點工作，嘗試通過互聯(lián)網(wǎng)建立跨區(qū)域的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，先后遴選了520家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)作為老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點機(jī)構(gòu)，我國基于信息技術(shù)的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式逐漸成型。

二是機(jī)制體制的創(chuàng)新。2016年，國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合民政部發(fā)文《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知》，提出“首接責(zé)任制”，要求民政、衛(wèi)生計生部門誰先接到機(jī)構(gòu)申請，誰先根據(jù)自己職責(zé)辦理審批。2017年，為深化“放管服”改革，激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力，我國對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，取消行政審批，實行備案管理[1]。2018年，國家衛(wèi)生健康委新設(shè)老齡健康司，專門負(fù)責(zé)擬定協(xié)調(diào)和落實應(yīng)對老齡化的政策措施。2019年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，調(diào)整醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批為“一個窗口”辦理，醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，享受職稱評定同等待遇。通過改革醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制，社會力量辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)得到蓬勃發(fā)展。

三是服務(wù)業(yè)態(tài)的創(chuàng)新。2017年5月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，強(qiáng)調(diào)推動發(fā)展多業(yè)態(tài)融合服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療與旅游、體育、中醫(yī)藥的深度融合，催生了新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)態(tài)內(nèi)容。一方面，以產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級為抓手，形成了由健康管理、康復(fù)護(hù)理、文化旅游、體育休閑等構(gòu)成的老齡健康產(chǎn)業(yè)集群，培育了以森林康養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)、體育旅游等為代表的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈；另一方面，以中醫(yī)藥振興為路徑，各地啟動了中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地建設(shè)工作，利用中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢建設(shè)了一批富有中國特色的“中醫(yī)藥特色養(yǎng)老社區(qū)、中醫(yī)藥特色療養(yǎng)院、中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)”。

可以發(fā)現(xiàn)，在我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合快速發(fā)展階段，如何更好地整合養(yǎng)老與醫(yī)療是黨和國家思考的問題。在推進(jìn)健康中國的背景下，以“試點先行，典型引路”為路徑，通過創(chuàng)新服務(wù)方式、管理機(jī)制、組織架構(gòu)、服務(wù)業(yè)態(tài)等支撐要素，加大了對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策供給、制度創(chuàng)新和資源整合力度，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)邁上了新臺階。

1.3 提質(zhì)增效階段（2020年至今）

“十三五”期間，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合被納入積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略下進(jìn)行設(shè)計，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系不斷完善、制度供給不斷加強(qiáng)、服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，但伴隨而來的還有服務(wù)質(zhì)量參差不齊、評價標(biāo)準(zhǔn)不一、資源配置不均等問題?！笆濉焙?，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展由“高速增長”轉(zhuǎn)向“高質(zhì)量發(fā)展”，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為新的經(jīng)濟(jì)增長點也從“量的需要”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的需要”。在此階段，亟待解決的問題是如何讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“提質(zhì)增效”，更好地實現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。

2020年8 月，民政部出臺《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》（2020版），增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展服務(wù)活動的運營管理內(nèi)容，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在備案管理工作、入院評估制度以及傳染病防治問題上提出明確要求，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提質(zhì)增效的精細(xì)化發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。同年10月，《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》在十九屆五中全會中審議通過，明確提出深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位供給，目的是引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)精準(zhǔn)面對失能老人入住需求。同年12月，國家衛(wèi)生健康委部署開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升三年行動計劃，提出“到2021年底，初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范；到2022年底，基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價體系”的發(fā)展目標(biāo)。

“十四五”開局之年，國家醫(yī)保局會同民政部聯(lián)合制定了《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對面向操作層面的失能老人長期護(hù)理評估工具進(jìn)行了統(tǒng)一，各地方政府開始探索建立評估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制與評估數(shù)據(jù)共享機(jī)制。此后，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)指南》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康檔案管理規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不斷出臺，拓寬了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)路徑。2022年4月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動的通知》，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求主要在基層，推動現(xiàn)有資源下沉，發(fā)揮基層單位在滿足老年人健康養(yǎng)老需求中的作用，從政策層面矯正了長期以來存在的居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合流于形式的問題。同年7月，國家衛(wèi)生健康委再次印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，通過“基礎(chǔ)設(shè)施‘補(bǔ)短板’、醫(yī)療服務(wù)‘強(qiáng)弱項’、配套政策通‘堵點’”3種手段推動破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)中的難點問題，要求將推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和國民健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系等相關(guān)規(guī)劃，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。至此，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合逐漸步入規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化的健康發(fā)展軌道。

由此可見，“十三五”后期至“十四五”期間，我國出臺了大批與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理相關(guān)的政策文件，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給更加強(qiáng)調(diào)提質(zhì)增效，不再追求機(jī)構(gòu)數(shù)量與規(guī)模的盲目擴(kuò)張，更加關(guān)注服務(wù)對象的精準(zhǔn)化供給，尤其是高齡、失能老人的生活照護(hù)、醫(yī)療護(hù)理需求，通過推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、等級劃分與評定，注重發(fā)展多層次、多元化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給體系，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)進(jìn)入了一個追求質(zhì)量與效益并存的高質(zhì)量發(fā)展階段。

2 我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的經(jīng)驗總結(jié)

自2012年系統(tǒng)部署以來，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)的總體思路，經(jīng)歷了從“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”到“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”，從“健康老齡觀”到“積極老齡觀”，從“關(guān)注服務(wù)規(guī)?！钡健皬?qiáng)調(diào)提質(zhì)增效”，發(fā)展路徑越來越清晰。截至2021年底，全國6492家兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共有175萬張床位，超90%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老人提供醫(yī)療服務(wù)[2]，基本實現(xiàn)了以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為手段緩解人口老齡化壓力的發(fā)展愿景。

2.1 堅持黨政主導(dǎo)，重視頂層設(shè)計

10年實踐表明，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)之所以能夠取得顯著成就，最根本的經(jīng)驗就在于始終堅持“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)”的工作方針。從“十二五”后期我國正式提出發(fā)展養(yǎng)護(hù)、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，到“十三五”將老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，再到“十四五”推進(jìn)構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。政府作為落實黨中央各項決策、指示精神的行動者，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為落實推進(jìn)健康中國建設(shè)、積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要任務(wù)，寫入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》等多項國家重大規(guī)劃，頂層設(shè)計不斷完善，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)才有了“強(qiáng)起來”的根基。

2.2 堅持人民至上，形成共建格局

我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的出發(fā)點與落腳點是實現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好新時代老年群體的根本利益，將老年人作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群、設(shè)置國家老年醫(yī)學(xué)中心、建立全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息平臺、試點老年健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)[3]，都體現(xiàn)了“為人民謀幸福、為民族謀復(fù)興”的價值導(dǎo)向，極大地彰顯了馬克思主義政黨“人民至上”的唯物史觀和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中的“民本思想”。中國語境下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)別于西方高度市場化的老年照護(hù)服務(wù)，其核心要義是在健康老齡觀與積極老齡觀中融入“共享”理念，在發(fā)展過程中緊緊依靠人民，強(qiáng)調(diào)全民共享、全面共享、共建共享，尊重人民主體地位，用老年人是否滿意作為檢驗醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作成效的最高標(biāo)準(zhǔn)，這是我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的最大動力。

2.3 堅持問題導(dǎo)向，建立長效機(jī)制

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為黨和國家在正視老齡化挑戰(zhàn)后做出的一項新的制度安排，無論是實踐探索初期針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力不足的問題，提出加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，還是快速發(fā)展時期存在的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批程序繁瑣，采取“備案管理”的方法進(jìn)行集中整改，抑或是通過出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南、醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務(wù)指南，破解提質(zhì)增效時期管理標(biāo)準(zhǔn)不一的問題，不同階段的實踐內(nèi)容都是以老年群體最亟需解決的實際問題為出發(fā)點，體現(xiàn)了鮮明的問題導(dǎo)向意識。在實踐中，依托完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、服務(wù)體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、人才體系、信息體系，基本建立起了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的長效機(jī)制，有效整合醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務(wù)資源，為廣大老年人提供了專業(yè)規(guī)范、方便可及、綜合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)。

2.4 堅持守正創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)因地制宜

我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展過程是一個堅持守正創(chuàng)新、強(qiáng)調(diào)因地制宜的過程。過去10年，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐始終秉持著守正創(chuàng)新、因地制宜的基本邏輯與價值取向。一方面，既注重吸納和創(chuàng)新西方“持續(xù)照顧”理念，在探索整合型養(yǎng)老服務(wù)的過程中全面廓清具有中國特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念，形成了以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主導(dǎo)的養(yǎng)老治理新方案；也注重繼承和發(fā)揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)藥文化，善用中醫(yī)藥“治未病”的方法和技術(shù)，推動創(chuàng)新“中醫(yī)藥+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)新模式。另一方面，立足于我國各地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會、文化發(fā)展水平的差異性，從打造出一批具有地方特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)，到開展全國性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。ㄊ校﹦?chuàng)建工作，鼓勵各地區(qū)因地制宜，以滿足當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老服務(wù)需求為根本動力，探索建立符合地方實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給體系。

2.5 堅持系統(tǒng)觀念，注重統(tǒng)籌協(xié)同

從國家發(fā)展全局厘清了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在新時代老齡工作、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展之間的關(guān)系與規(guī)律，將其定位為積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計與新發(fā)展格局下重要的經(jīng)濟(jì)增長點，置于統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局，協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局之中進(jìn)行總體構(gòu)想和系統(tǒng)設(shè)計，形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的最大公約數(shù)。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委老齡健康司發(fā)布的《2021年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》數(shù)據(jù)顯示[4]，截至2021年末，全國共有國家老年醫(yī)學(xué)中心1個，國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心6個，設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科的二級及以上綜合醫(yī)院達(dá)到4685所，安寧療護(hù)科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超過1000個，建成老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約2.1萬個，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施達(dá)到36萬個、床位812.6萬張，床位數(shù)是2012年的近兩倍[5]。

3 結(jié)語

回首歷史，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的實踐探索取得偉大成就的經(jīng)驗就在于“五個堅持”，即堅持黨政主導(dǎo)，注重頂層設(shè)計；堅持人民至上，形成共建格局；堅持問題導(dǎo)向，建立長效機(jī)制；堅持守正創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)因地制宜；堅持系統(tǒng)觀念，注重統(tǒng)籌協(xié)同。展望未來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)需要以強(qiáng)化政策支持為保障，以模式創(chuàng)新為驅(qū)動，以滿足老年群體需求為根本，以提升服務(wù)質(zhì)量為重點，深化養(yǎng)老供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。