李 果 高云水△ 容偉明 梁美丹 朱松柏 馬守文 左 龍楊 毅 吳 俊唐 潮 盧 梁 鄧智鑒 劉 佳

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414000；2.廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院，廣西 柳州 545007；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

毒蛇咬傷救治中缺乏準(zhǔn)確的蛇咬傷急救知識(shí)是患者致殘或致死的重要原因［1］。毒蛇的生活環(huán)境及生活特性使得毒蛇咬傷也具有明顯的地域性和季節(jié)性，毒蛇咬傷后常伴發(fā)局部的不適或全身的中毒反應(yīng)，并且病情進(jìn)展迅速，對(duì)公眾的危害性極大［1-2］。因此毒蛇咬傷的救治值得臨床重視。本文從毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制和相關(guān)治療進(jìn)行闡述，以期為今后臨床和研究提供參考與借鑒。

1 毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制

1.1 臨床醫(yī)學(xué)論毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制

蛇毒是一種復(fù)雜混合物，包括具有酶活性的蛋白質(zhì)、多肽、糖蛋白、金屬離子等等。這種具有高生物活性的蛋白酶（絲氨酸和金屬蛋白酶）、氧化酶（L-氨基酸氧化酶）和磷脂酶可以刺激機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)，并且使機(jī)體逐漸產(chǎn)生麻木、疼痛、組織壞死、神經(jīng)毒性、炎癥反應(yīng)、皮下瘀斑、出血和全身功能障礙等一系列癥狀。從不同的中毒機(jī)制上而言，大致分為神經(jīng)毒、血液毒、細(xì)胞毒3 類［3］。其中神經(jīng)毒主要涵蓋了α 神經(jīng)毒素以及β 神經(jīng)毒素，它們主要作用于神經(jīng)肌肉接頭處，早期會(huì)出現(xiàn)類似于重癥肌無(wú)力的癥狀，到疾病后期往往出現(xiàn)肌松弛性麻痹，并導(dǎo)致呼吸阻塞或呼吸衰竭［4］。血液毒種類各色各樣，可以直接或間接地作用于血液系統(tǒng)，損傷血管壁的相關(guān)結(jié)構(gòu)，抑制血小板凝聚，使得凝血時(shí)間延長(zhǎng)，繼而出現(xiàn)皮下瘀斑及出血；同時(shí)蛇毒中也含有凝血因子和溶血因子，使得機(jī)體的凝血過(guò)程縮短，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的溶血、血管內(nèi)微栓子形成或彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）［5］。細(xì)胞毒主要包括磷脂酶A2（PLA2）和L-氨基酸氧化酶（LAAO），這兩種酶因其固有的催化作用，使得氧化應(yīng)激性增強(qiáng)，進(jìn)而抑制細(xì)胞增殖及誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)蛇毒Lys49 PLA2 樣肌毒素，可以使得細(xì)胞溶質(zhì)鈣濃度增加，細(xì)胞膜的完整性喪失，從而直接誘導(dǎo)完整心肌細(xì)胞快速過(guò)度收縮和骨骼肌損傷，所以臨床上常表現(xiàn)出肢體腫脹、局部皮膚壞死、骨室筋膜綜合征以及心肌細(xì)胞的損害與壞死［6］。

1.2 中醫(yī)學(xué)論毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制

經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的臨床積累與實(shí)踐，中醫(yī)學(xué)對(duì)毒蛇咬傷的認(rèn)識(shí)日臻完善?！镀諠?jì)方》中有言“夫蛇，火蟲也，熱氣炎極，為毒至甚”“蛇雖陰物，卻為火口”。這些論著皆將蛇毒與火熱之邪緊密相連。晉代醫(yī)家葛洪曰“蛇螫人，九竅皆血出”，毒蛇咬傷之后可以導(dǎo)致機(jī)體血液運(yùn)行不暢，引發(fā)出血的癥狀。隋代巢元方在《諸病源候論》中指出“惡蛇之類甚多，而毒有瘥劇”，說(shuō)明被不同種類的蛇咬傷之后，癥狀及中毒反應(yīng)迥然不同。根據(jù)患者癥狀體征，臨證將毒蛇咬傷分為風(fēng)毒型、火毒型、風(fēng)火毒型、蛇毒內(nèi)陷型［7］。從上述古籍和近代對(duì)蛇傷治療的分型可以將蛇毒總歸為風(fēng)毒、火毒兩種毒邪共同致病。風(fēng)邪善行而數(shù)變，為百病之長(zhǎng)，常夾雜他邪，進(jìn)入機(jī)體后常侵犯衛(wèi)分，閉阻經(jīng)絡(luò)，產(chǎn)生口噤項(xiàng)強(qiáng)、全身僵痛、眼瞼下垂等相應(yīng)癥狀；風(fēng)為陽(yáng)邪，易攻陽(yáng)位，常走竄致病，亦可以出現(xiàn)頭暈、頭痛、大汗淋漓等癥狀；倘若未經(jīng)及時(shí)處置，風(fēng)邪中臟，勢(shì)必會(huì)影響其他臟腑，導(dǎo)致意識(shí)模糊，風(fēng)毒灼燒陰液，陰陽(yáng)互損，最終使得陰竭陽(yáng)脫，出現(xiàn)脈微欲絕、神昏氣閉、四肢厥冷等危象?；鹦巴瑸殛?yáng)邪，其性溫燥，起病迅猛，傳變快，易耗血?jiǎng)语L(fēng)，常表現(xiàn)傷口局部紅腫熱痛、津液耗盡、小便短赤、腫勢(shì)蔓延等癥狀；火邪還易動(dòng)風(fēng)阻竅，亦可出現(xiàn)神志昏迷、二便不通、癲癇發(fā)作等重癥。當(dāng)風(fēng)火二邪同時(shí)侵入機(jī)體，風(fēng)火相糅雜，經(jīng)絡(luò)壅塞、氣機(jī)運(yùn)行失調(diào)、風(fēng)火二毒熾盛，常伴有傷口游走性劇痛，皮下瘀斑、咬傷處血皰形成、局部皮膚壞疽；當(dāng)病勢(shì)得不到有效控制，機(jī)體正不勝邪，則會(huì)形成蛇毒內(nèi)陷，毒入臟腑，經(jīng)脈、氣血運(yùn)行不暢，運(yùn)轉(zhuǎn)失其道，使得多器官功能受到損害，病情危殆。

2 毒蛇咬傷的西醫(yī)治療

2.1 抗蛇毒血清的應(yīng)用

目前，治療毒蛇咬傷最有效的解救藥仍然是抗蛇毒血清?？股叨狙逋ㄟ^(guò)在動(dòng)物中培養(yǎng)高免疫血清，對(duì)高免疫血清進(jìn)行純化后，使之產(chǎn)生免疫球蛋白IGg 抗體，并將其分離得到F（ab）和F（ab′）2 抗蛇毒血清［8］。依據(jù)抗原種類的多少，將抗蛇毒血清分為單價(jià)和多價(jià)兩種?？股叨狙逯饕c游離的蛇毒產(chǎn)生中和反應(yīng)，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入機(jī)體內(nèi)并且與靶器官產(chǎn)生了結(jié)合反應(yīng)的蛇毒，其治療效果較差。因此，早期應(yīng)用、同種專一、異種聯(lián)合是抗蛇毒血清的使用原則［9］。Avni-Maskit［10］通過(guò)回顧性的研究發(fā)現(xiàn)，抗蛇毒血清的應(yīng)用應(yīng)小于3.5 h，否則會(huì)引起局部或者全身性的中毒反應(yīng)。抗蛇毒血清作為一種異體蛋白，許多過(guò)敏體質(zhì)的患者常需要在給藥前進(jìn)行皮試，對(duì)血清過(guò)敏的患者還需要進(jìn)行脫敏處理。官林燕等［11］通過(guò)分段稀釋滴注抗蛇毒血清治療蛇咬傷患者，發(fā)現(xiàn)可以提升急救速度、減緩蛇毒對(duì)機(jī)體造成損害，降低過(guò)敏反應(yīng)，也利于縮短患者的住院時(shí)間，獲得了良好的臨床療效。

2.2 預(yù)發(fā)破傷風(fēng)及抗生素的應(yīng)用

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的破傷風(fēng)毒素（TeNT）引起的急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是一種在環(huán)境中獲得并與傷口污染有關(guān)的傳染病。毒蛇的牙齒及口腔可能攜帶破傷風(fēng)梭菌及厭氧菌團(tuán)［12］，在被毒蛇咬傷之后，我們不能忽視對(duì)破傷風(fēng)的預(yù)防。毒蛇咬傷的傷口作為一種污染傷口，常會(huì)并發(fā)局部組織感染、膿腫的形成。盡早地接種破傷風(fēng)疫苗可以大大降低破傷風(fēng)的發(fā)病率，對(duì)有感染形成的傷口應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。Hu 等［13］對(duì)杭州市的311 名蛇傷患者進(jìn)行細(xì)菌學(xué)研究，菌培養(yǎng)陽(yáng)性40 例，分離出病原體80 個(gè)，以摩根氏菌和金黃色葡萄球菌最為常見(jiàn)，并指出喹諾酮類的抗生素在臨床上常常顯示出更好的抗菌效果。

2.3 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

蛇毒含有的磷脂酶A2（PLA2）在引起炎癥和疼痛方面起著關(guān)鍵作用。Megale［14］通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，蛇毒能誘導(dǎo)體內(nèi)炎癥產(chǎn)生，脂質(zhì)介質(zhì)在炎癥反應(yīng)的形成過(guò)程中扮演著重要的角色，其機(jī)理是早期血管通透性增加，隨后腹膜腔中多形核細(xì)胞的積累，伴隨著類花生酸白三烯B4（LTB4）、白三烯C4（LTC4）、血栓素B2（TXB2）、前列腺素E2（PGE2）的產(chǎn)生，以及局部和全身產(chǎn)生白細(xì)胞介素-6（IL-6）和單核細(xì)胞趨化蛋白（MCP-1）。Ajisebiola［15］證實(shí)了蛇毒中的his ocellatus 毒液通過(guò)增強(qiáng)生殖系統(tǒng)的氧化損傷和促炎因子的釋放，可以使得生殖功能受到嚴(yán)重?fù)p害。Santos［16］通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用抗蛇毒血清和地塞米松聯(lián)合治療蛇傷患者，不僅可以改善傷口的局部癥狀，還可以更有效地減輕肢體水腫，保護(hù)受損的骨骼肌、促進(jìn)凝血因子的恢復(fù)。

2.4 負(fù)壓引流術(shù)和壓力固定術(shù)的應(yīng)用

毒蛇咬傷所導(dǎo)致的創(chuàng)傷機(jī)制主要是使局部微循環(huán)發(fā)生改變和促炎因子生成，可以導(dǎo)致組織壞死，促成凝血障礙、肢體潰爛水腫以及骨骼肌的損傷。負(fù)壓引流術(shù)（VSD）是在機(jī)體兩部位間建立一種開(kāi)放性通道，達(dá)到有效無(wú)菌的引流，給創(chuàng)面創(chuàng)造一個(gè)良好的愈合環(huán)境，在極大程度上減輕了患者的疼痛，縮短了治療時(shí)間窗，備受廣大患者的歡迎。羅毅等［17］將120例蛇傷患者平均分為兩組，對(duì)照組給予抗蛇毒血清、創(chuàng)面封閉注射、抗炎、抗破傷風(fēng)、外敷硫酸鎂及相關(guān)的對(duì)癥支持治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行VSD。兩組患肢腫脹程度均有不同程度的緩解，但觀察組肢體腫脹緩解程度更為明顯。因此，應(yīng)用VSD 可以有效緩解肢體腫脹，促進(jìn)血液循環(huán)，保護(hù)創(chuàng)面，更好地預(yù)防因凝血功能障礙引起的并發(fā)癥。壓力固定技術(shù)（PIT）是目前被確定為唯一有效抑制毒液傳播的循證急救技術(shù)，在毒蛇咬傷的診治中有著登峰造極之功。Smyrnioudis［18］通過(guò)隨機(jī)觀察性試驗(yàn)，將10 頭實(shí)驗(yàn)豬分別注入蛇毒，對(duì)照組無(wú)任何治療，治療組僅給予PIT 術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組中有60%的豬存活到24 h，并且有兩只豬存活周期達(dá)到了3周，而對(duì)照組全部死亡。因此，PIT 術(shù)在治療毒蛇咬傷中有很大的挖掘潛力，但是如何保證其壓力的恒定性以及后期的維護(hù)值得繼續(xù)探討。

2.5 血液灌流術(shù)、血漿置換術(shù)及高壓氧的應(yīng)用

蛇毒侵入機(jī)體后可以通過(guò)眾多路徑損害臟器功能，當(dāng)神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，微循環(huán)障礙形成，蛇毒進(jìn)入機(jī)體后，免疫功能亢進(jìn)，可以損傷腎內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)一步加重肝腎臟負(fù)擔(dān)。血液灌流術(shù)主要是通過(guò)一種固態(tài)吸附裝置將患者血液引流到器皿中進(jìn)行凈化，凈化后的血液通過(guò)此裝置再次傳送至患者體內(nèi)，以清除患者機(jī)體內(nèi)的毒素。袁炳斌［19］通過(guò)血液灌流聯(lián)合抗蛇毒血清的治療方式來(lái)評(píng)估毒蛇咬傷患者的肝腎功能，獲得了良好的治療效果，血液灌流可以促進(jìn)機(jī)體內(nèi)的內(nèi)外毒素的排出，幫助患者恢復(fù)肝腎功能，獲得一定的免疫力。蛇毒常會(huì)引起許多臨床毒素綜合征，包括消耗性凝血病。部分患者最終發(fā)展成血栓性微血管病，甚至引起急性腎功能衰竭。血漿置換術(shù)是凈化血液的方式之一，在改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境、吸收內(nèi)毒素、維持電解質(zhì)平衡、治療蛇傷重癥方面發(fā)揮著不可低估的作用。Obeidat［20］通過(guò)病例報(bào)告證實(shí)了血漿置換術(shù)在治療蛇毒繼發(fā)性血栓性微血管病方面有良好的效果，尤其在改善患者的凝血功能及肝腎功能中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。高壓氧（HBO）是通過(guò)改變組織中的氧分壓及氧含量，促進(jìn)損傷組織的恢復(fù)，改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)，是一種毒蛇咬傷的新型輔助療法。Wakasugi［21］報(bào)道了1 例毒蛇咬傷患者在不輸注抗蛇毒血清的情況下進(jìn)行液體復(fù)蘇、輸注重組血栓調(diào)節(jié)蛋白（rTM），并且運(yùn)用高壓氧緩解傷口局部腫脹，患者得到了良好的康復(fù)，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。Li［22］通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)抗蛇毒血清聯(lián)合高壓氧可以改善腦水腫及氧化應(yīng)激，上調(diào)腦室下區(qū)（SVZ）巢蛋白表達(dá)，可以在中毒后對(duì)機(jī)體起到良好的神經(jīng)保護(hù)作用，并且闡述了這兩種療法在中毒后5 h獲益最大。

3 中醫(yī)學(xué)治療毒蛇咬傷

3.1 中醫(yī)內(nèi)治法的應(yīng)用

3.1.1 單味藥治療 中藥在治療毒蛇咬傷上有著不可替代的作用。楊春梅［23］將七葉一枝花外敷治療蝮蛇咬傷，不僅改善了傷口的局部癥狀，而且對(duì)患者肝腎功能的恢復(fù)以及凝血功能的改良亦取得了異曲同工之妙。Lu 等［24］對(duì)中藥兩面針的生物活性進(jìn)行了相關(guān)探討，其抗炎、鎮(zhèn)痛、抑菌、止血的功效可以廣泛地應(yīng)用于臨床的毒蛇咬傷，值得我們進(jìn)一步深究與挖掘。

3.1.2 中成藥治療 中成藥是基于中醫(yī)藥理論，將中草藥進(jìn)行相應(yīng)的加工與處理，制作成不同的劑型，具有一定的標(biāo)準(zhǔn)性和確切性的診療效果。基于目前臨床的診治規(guī)范，季德勝蛇藥片和蛇傷膠囊已經(jīng)具備大量循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，在改善傷口周圍組織的水腫及抗感染方面具有重要的臨床意義，并且獲得了醫(yī)者和患者的認(rèn)可與一致好評(píng)。李百來(lái)等［25］將季德勝蛇藥片通過(guò)內(nèi)服和外用的給藥方式，來(lái)觀察蛇傷患者的臨床療效，發(fā)現(xiàn)外敷于傷口可以起到排膿提腐、解毒生肌的功效，對(duì)抑制傷口腫勢(shì)擴(kuò)散、緩解局部癥狀發(fā)揮著理想的效果；而口服給藥不僅在降低血管通透性發(fā)揮著良好的作用，同時(shí)也可以抑制炎性反應(yīng)、促進(jìn)水腫的吸收。文丹等［26］動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)了蛇傷膠囊能夠調(diào)控線粒體Cyt-C/Bcl-2 信號(hào)通路，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，從而達(dá)到了治療蛇毒良好效果，更在一定程度上闡述了火毒損絡(luò)是蛇傷的基本病機(jī)。

3.1.3 組方治療 王育懷［27］運(yùn)用十味蛇傷清毒丸治療竹葉青蛇咬傷，通過(guò)觀察患者治療前后的中醫(yī)證候積分、視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分、凝血功能、炎癥指標(biāo)等項(xiàng)目，證實(shí)了十味蛇傷清毒丸對(duì)改善傷口局部癥狀、緩和炎癥反應(yīng)及優(yōu)化凝血功能取得了良好的臨床療效。馬清齡［28］將雙柏散用于治療血循毒蛇咬傷，對(duì)改善血管微循環(huán)、降低炎癥指標(biāo)及改善患者肢體功能方面取得了不錯(cuò)的效果，且無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2 中醫(yī)外治法的應(yīng)用

3.2.1 中藥外敷治療 中藥外敷作為中醫(yī)治療疾患的特色之一，其副作用小，經(jīng)濟(jì)便捷、操作簡(jiǎn)單，贏得了廣大患者的喜愛(ài)?！锻饪谱C治》有言“蛇傷，急敷藥，庶不致毒氣內(nèi)功，流布經(jīng)絡(luò)”。說(shuō)明中藥外敷可以有效遏制毒素對(duì)機(jī)體的損害。李忠志［29］運(yùn)用蛇傷膏外敷聯(lián)合中藥內(nèi)服治療蝮蛇咬傷，證實(shí)了其通過(guò)調(diào)控機(jī)體磷脂酶A2（PLA2）、PGE2、LTB4 水平的作用機(jī)制，抑制炎癥介質(zhì)的表達(dá)，達(dá)到清熱解毒消腫的作用，促進(jìn)患者癥狀的改善。李小玲［30］將112 例蛇傷患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)毒蛇咬傷處理方案，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用四黃散外敷，治療組的治愈率為89.3%，對(duì)照組為69.6%，證實(shí)了中藥外敷在提高治療率，改善患者預(yù)后方面有著較好的應(yīng)用價(jià)值。

3.2.2 針刺與艾灸治療 針刺與艾灸作為針灸學(xué)科的重要組成部分，在診治疾患、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)有著功不可沒(méi)的價(jià)值和地位。史超［31］通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，針刺井穴不僅可以降低毒蛇咬傷后局部疼痛，還可以縮短活化部分凝血活酶時(shí)間，對(duì)火毒證毒蛇咬傷有著確切的療效。呂德榮［32］運(yùn)用刺絡(luò)法聯(lián)合中藥外敷治療蝮蛇咬傷，通過(guò)觀察前后的臨床療效和疼痛評(píng)分，發(fā)現(xiàn)對(duì)患者的早期康復(fù)以及提高患者的生活質(zhì)量有確切的療效。

3.2.3 中藥熏洗與刺血拔罐治療 《禮記》中記載“頭有瘡則沐，身有瘍則浴”，《儒門事親》論“刺絡(luò)放血，氣血通暢，新血乃生”。由此可見(jiàn)，中藥熏洗與刺血拔罐對(duì)熱毒和經(jīng)脈壅塞有著較好的療效，而這恰恰與毒蛇咬傷的病因病機(jī)不謀而合。中藥熏洗與刺血拔罐已被廣泛地應(yīng)用到毒蛇咬傷的治療中。張子蘇［33］對(duì)毒蛇咬傷患者加用中藥蛇傷熏洗劑進(jìn)行佐治，明顯縮短了傷口局部腫脹消退時(shí)間，患者機(jī)體內(nèi)的促炎因子得到了很好的抑制。汪四海等［34］將重型蝮蛇咬傷火毒證患者運(yùn)用安中蛇傷解毒湯聯(lián)合刺血拔罐進(jìn)行治療，可以降低患者心肌酶學(xué)指標(biāo)，縮短住院時(shí)間，為患者節(jié)約了治療費(fèi)用。

3.2.4 其他中醫(yī)特色治療 研究發(fā)現(xiàn)，微波照射、穴位貼敷、中藥保留灌腸以及情志調(diào)護(hù)在改善臨床癥狀，提升臨床療效，消除患者緊張情緒方面有著獨(dú)特的效果。楊梅玉等［35］經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察，證實(shí)了以上特色治療不僅取得了良好的臨床療效，而且增強(qiáng)了醫(yī)患之間的信任，也進(jìn)一步提升了患者住院滿意度。Landová等［36］曾通過(guò)毒蛇圖譜來(lái)觀察受試者的皮膚電阻和心率變化，發(fā)現(xiàn)受試者對(duì)于毒蛇情緒變化比無(wú)毒蛇的情緒變化更為強(qiáng)烈。毒蛇咬傷作為一種社會(huì)應(yīng)激事件，往往會(huì)使人產(chǎn)生巨大的心理壓力，甚至?xí)鼓承┗颊弋a(chǎn)生相應(yīng)的軀體癥狀。因此，面對(duì)毒蛇咬傷患者，醫(yī)者需要保持耐心，用心聆聽(tīng)患者的訴求，消除患者的顧慮，使患者達(dá)到形神統(tǒng)一的良好狀態(tài)。

4 結(jié) 語(yǔ)

毒蛇咬傷作為臨床上常見(jiàn)的一種急危中毒性疾病，對(duì)人類的身心健康有著巨大的隱患。西醫(yī)的治療機(jī)理主要是通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)的表達(dá)，改善血管微循環(huán)，保護(hù)機(jī)體的肝腎功能，來(lái)達(dá)到局部及全身癥狀的緩解。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，蛇傷的治療越來(lái)越多元化。負(fù)壓引流術(shù)和壓力固定術(shù)的應(yīng)用，血液灌流術(shù)、血漿置換術(shù)及高壓氧的應(yīng)用，都是近些年研究者不斷探索出的新型治療手段，在臨床上也獲得了頗為滿意的療效。中醫(yī)主要是通過(guò)瀉火解毒、涼血消腫的治療總則，根據(jù)三因制宜的法度，運(yùn)用內(nèi)外兼治的方式，對(duì)內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，使患者機(jī)體達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。由于缺乏系統(tǒng)的理論體系和多角度的研究方法，使得中醫(yī)藥治療毒蛇咬傷一直處于探索狀態(tài)。筆者認(rèn)為將中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，積極尋求中西醫(yī)結(jié)合治療毒蛇咬傷最佳切入點(diǎn)，為蛇傷患者帶來(lái)更多福音。