陳曉夢

（新密市中醫(yī)院，河南 鄭州 452370）

支氣管哮喘是兒科常見疾病，主要特征為氣道慢性炎癥反應(yīng)，可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，多在清晨、夜間加重。該病在兒童中有著較高的發(fā)生率，遺傳因素、環(huán)境因素是誘發(fā)該病的主要原因［1］。該病病情反復(fù)，若不及時干預(yù)，會對兒童身心健康成長造成較大的影響。目前臨床對于該病主要是采取藥物為主的干預(yù)措施，多數(shù)患兒通過積極的治療后，病情得到有效控制。孟魯司特鈉是一種選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，該藥物對于哮喘有著較好的防治作用，其可抑制半胱氨酰白三烯介導(dǎo)的炎癥因子釋放，從而阻斷白三烯介導(dǎo)的一系列病理反應(yīng)，如支氣管收縮、血管通透性升高、嗜酸性粒細胞聚集等，具有較好的抗炎作用。目前臨床研究發(fā)現(xiàn)，孟魯司特鈉與β2 受體激動劑聯(lián)合使用，可以緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，預(yù)防哮喘加重。丙卡特羅是一種β2 受體激動劑，其具有較好的擴張支氣管作用，聯(lián)合孟魯司特鈉可進一步強化臨床療效，改善患兒的預(yù)后情況［2］。為了觀察不同治療方案的應(yīng)用價值，文章選取128 例支氣管哮喘患兒進行比較觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年9 月～2023 年2 月128 例支氣管哮喘患兒，隨機抽樣法分組，每組64 例。觀察組患兒中男34 例，女30 例；年齡為2～9 歲，平均為（5.2±1.1）歲；病程為3～6 個月，平均為（4.5±1.0）個月。對照組患兒中男35 例，女29 例；年齡為2～10 歲，平均為（5.3±1.3）歲；病程為3～6 個月，平均為（4.6±1.1）個月。兩組在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組使用孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字HJ20181187）治療，孟魯司特鈉片用藥方法為：≤6 歲兒童每天服用4mg 孟魯司特鈉片，每晚1 次；6 歲以上兒童每天服用5mg 孟魯司特鈉片，每晚1 次。

觀察組則采取孟魯司特鈉片聯(lián)合丙卡特羅口服液治療（江蘇漢晨藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103117），孟魯司特鈉片用藥方法同對照組，丙卡特羅口服液用藥方法為：1～3 歲患兒口服3mL 丙卡特羅口服液，1 天2 次；3～6 歲患兒口服4mL 丙卡特羅口服液，1 天2 次，6 歲以上兒童每天口服5mL 丙卡特羅口服液，1 天2 次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效差異，本次療效標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀完全緩解；有效：喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀明顯改善；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組療效癥狀緩解時間差異。比較兩組療效不良反應(yīng)差異。比較兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化，本次研究選取指標(biāo)為呼氣流量峰值、第1 秒用力呼氣容積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差進行表述，兩組均數(shù)計量值采用t 值檢驗，計數(shù)資料采用百分比進行統(tǒng)計表述，兩組計數(shù)值采用χ2值檢驗，P＜0.05 時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較（見表1）

表1 兩組療效比較 例

2.2 兩組癥狀緩解時間比較（見表2）

表2 兩組癥狀緩解時間比較（±s） d

表2 兩組癥狀緩解時間比較（±s） d

組別 喘息緩解時間 咳嗽緩解時間對照組 3.8±0.9 5.2±1.6觀察組 2.1±0.6 3.6±1.2 χ2 值 5.63 5.52 P＜0.05 ＜0.05哮鳴音緩解時間4.5±0.9 3.1±0.6 5.46＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)比較（見表3）

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例

2.4 兩組肺功能指標(biāo)比較（見表4）

表4 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表4 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：1）與治療前比較，P＜0.05；2）與治療后比較，P＜0.05

組別 時間 呼氣流量峰值（L/s）對照組 治療前 1.6±0.4治療后 1.9±0.61）觀察組 治療前 1.5±0.3治療后 2.4±0.91）2）第1 秒用力呼氣容積（L）0.9±0.3 1.1±0.51）0.8±0.2 1.4±0.61）2）

3 討論

遺傳與環(huán)境是支氣管哮喘發(fā)病的基本病因，該病具有多基因遺傳的特點，并且存在家族聚集發(fā)病的現(xiàn)象，血緣關(guān)系越近，發(fā)病風(fēng)險越高，而環(huán)境因素中食物、粉塵、寵物毛發(fā)、藥物等因素都可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作［3］。哮喘時主要表現(xiàn)為喘息、胸悶、氣促等癥狀，嚴重者甚至伴隨呼吸困難、低氧血癥，若不盡早干預(yù)，對兒童的健康安全造成較大的威脅［3］。因此需要采取有效的治療措施，促進兒童健康成長。孟魯司特鈉是兒童支氣管哮喘常用治療藥物，該藥物對于I 型半胱氨酰白三烯受體有著較高的選擇性與親和性，可通過競爭性與半胱氨酰白三烯受體結(jié)合，從而發(fā)揮阻斷白三烯介導(dǎo)的病理改變，具有較好的抑炎作用。該藥物是目前過敏性鼻炎、哮喘、慢性蕁麻疹的常用治療藥物，在哮喘患者的治療中，可以預(yù)防日間、夜間哮喘癥狀發(fā)作，并且可以拮抗藥物、運動引起的自氣管收縮［4］。孟魯司特鈉口服后吸收速度快，用藥3h 即可達到藥效峰值，并且半衰期長，維持較長的作用時間，改善患兒的臨床癥狀。丙卡特羅是一種β2 受體激動劑，其對于支氣管β2 受體有著較高的選擇性，持續(xù)作用時間長，可抑制自氣管收縮，增加支氣管纖毛運動，并且具有抗過敏效果，可抑制遲發(fā)型氣道反應(yīng)性升高，有助于改善哮喘患兒的臨床癥狀。丙卡特羅在支氣管哮喘、急慢性支氣管炎中均有著較好的治療效果，并且不良反應(yīng)少。本次研究中觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組喘息緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音緩解時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療前呼氣流量峰值、第1 秒用力呼氣容積相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后呼氣流量峰值、第1 秒用力呼氣容積高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見丙卡特羅口服液聯(lián)合孟魯司特鈉片具有較好的治療效果，有助于改善患兒的臨床癥狀，促使患兒早期康復(fù)。

綜上所述，丙卡特羅口服液聯(lián)合孟魯司特鈉片，可提高支氣管哮喘的臨床療效，縮短癥狀緩解時間，改善患兒的肺功能，且不良反應(yīng)少，可推廣使用。