鄭可欣

白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，因白血病細(xì)胞自我增殖、分化及凋亡異常，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段，白血病細(xì)胞大量增生積累，使正常造血受抑制，并浸潤(rùn)其他器官組織，臨床可見(jiàn)有不同程度的貧血、出血、感染、發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛等癥狀。部分白血病患者經(jīng)過(guò)積極、有效治療后可以緩解或減輕癥狀，從而保證長(zhǎng)期的存活；但若病情進(jìn)展迅速或控制不良，會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

臨床上，患者除了積極治療，還需重視護(hù)理保健，具體包括：

發(fā)熱護(hù)理

白血病患者一般存在發(fā)熱癥狀，發(fā)熱期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫，根據(jù)體溫升降情況判斷其熱型。若體溫不超過(guò)38.5℃，一般采用物理降溫，給予溫水擦浴、貼退燒貼，或是在患者的四肢、額頭、腹股溝、頸部等進(jìn)行濕敷，幫助散熱；如果患者體溫超過(guò)38.5℃，建議物理降溫的同時(shí)給予藥物降溫，在醫(yī)生的建議下服用退燒藥。

一般護(hù)理

白血病患者雖然不需要絕對(duì)臥床休息，但是由于其身體較為虛弱，一般建議多休息，休息時(shí)注意變換體位，防止壓瘡的產(chǎn)生。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，如果出現(xiàn)嘔吐、頭痛的癥狀并伴有意識(shí)狀態(tài)的變化應(yīng)加以重視，可能是出現(xiàn)了顱內(nèi)出血或中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性白血病嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)馬上通知醫(yī)護(hù)人員實(shí)施搶救。同時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察患者的皮膚、黏膜，如甲床、口唇等顏色是否正常；皮膚是否有淤斑、紫癜、淤點(diǎn)、出血點(diǎn)等，是否有結(jié)節(jié)性紅斑、多形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、藍(lán)灰色斑丘疹、粒細(xì)胞肉瘤等；觀察患者是否有咽部充血、牙齦腫脹/增生、口腔潰瘍、肛周膿腫、扁桃體腫大等，以此判斷患者是否有感染、出血、貧血及皮膚黏膜浸潤(rùn)的現(xiàn)象。

飲食護(hù)理

白血病患者在治療過(guò)程中身體營(yíng)養(yǎng)損耗較多，免疫力功能逐漸下降，容易引發(fā)各種疾病或并發(fā)癥，因此加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)是非常有必要的，應(yīng)多吃高蛋白、高熱量、高維生素的食物，以滿足身體的營(yíng)養(yǎng)需求，提高免疫力；并且飲食以清淡、易消化為主，建議吃半流質(zhì)或軟爛的食物，少吃多餐。此外，患者一般存在不同程度的貧血，可以在醫(yī)生的建議下多吃補(bǔ)氣血的食物，或者在醫(yī)生建議下補(bǔ)充鐵劑，改善貧血狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體疾病抵御能力的提高。值得注意的是，盡量不要吃高脂肪、高糖、辛辣刺激、產(chǎn)氣過(guò)多的食物，避免加重胃腸道的負(fù)擔(dān)。進(jìn)食后可以適當(dāng)下床活動(dòng)，幫助食物消化吸收，改善營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。

預(yù)防感染

建議保護(hù)性隔離，不與其他患者同住，防止交叉感染的發(fā)生。如果患者免疫力功能低下或是腺細(xì)胞數(shù)量極低，應(yīng)該單獨(dú)居住，并且減少探視的人數(shù)和次數(shù)，禁止感染者探視。與患者發(fā)生接觸前后都應(yīng)該仔細(xì)洗手并消毒，防止接觸時(shí)將細(xì)菌或病毒傳染給患者。

此外，還要注意衛(wèi)生與清潔，指導(dǎo)患者每日刷牙、漱口、認(rèn)真洗手等，刷牙時(shí)應(yīng)用軟毛牙刷，以防牙齦、口腔黏膜損傷而導(dǎo)致出血；每日用溫水清洗肛周，預(yù)防感染。如果患者出現(xiàn)感染的癥狀，應(yīng)配合醫(yī)生做好糞便、尿液、血液、咽部傷口分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感性試驗(yàn)，并且根據(jù)醫(yī)生囑咐進(jìn)行抗生素治療。

預(yù)防出血

白血病患者存在凝血功能障礙，出血容易導(dǎo)致患者失血性死亡，因此日常生活中應(yīng)注意預(yù)防出血。勤給白血病患者修剪指甲，防止患者不小心抓傷而導(dǎo)致出血；做好防護(hù)，防止患者撞擊到尖銳的物品而導(dǎo)致出血。

總之，在治療的同時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理能夠減輕白血病患者的癥狀，提高其生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)各種不良癥狀，為患者的身體健康和生命安全提供保障。