廖維榮

病毒性肝炎：引發(fā)肝癌的首要原因

肝癌主要分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩種。目前醫(yī)學上對原發(fā)性肝癌的病理機制和病因尚無明確定論，但有確切證據(jù)表明大部分患者與遺傳因素、病毒性肝炎等密切相關。而繼發(fā)性肝癌則是由于身體其他器官的腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟部位所致。

首先，乙型及丙型肝炎病毒感染是導致患者肝癌發(fā)病的常見因素之一。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，全國約有90%以上的肝癌患者與病毒感染有關，乙肝-肝硬化-肝癌三部曲是常見的發(fā)病模式。其次，許多肝癌患者存在家族遺傳史，具有家族聚集性特征。除了與遺傳因素有關，還與家族的飲食習慣和生活方式息息相關。部分患者在生活當中過于節(jié)儉，認為產(chǎn)生霉變的食物經(jīng)過高溫加熱就不會對身體產(chǎn)生危害，而這些食物中通常含有較高含量的亞硝酸銨和黃曲霉素，長期食用會增加患者肝癌發(fā)病的風險。此外，若在生活中飲用被藻類毒素污染的水源，也會導致肝癌的發(fā)生。而對于已經(jīng)患有肝炎的患者，在生活中過度吸煙和飲酒也會增加肝癌的發(fā)生概率。

進展期會出現(xiàn)疼痛、黃疸

肝癌的臨床癥狀通常在初期并不明顯，隨著腫瘤的發(fā)展，患者會逐漸出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹部包塊、黃疸以及乏力等癥狀。

肝區(qū)疼痛 是肝癌最典型的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性的疼痛。這主要是由于腫瘤生長導致包膜緊繃而產(chǎn)生的疼痛。當肝臟的腫瘤侵犯到膈肌部位時，這種疼痛通常會放射到患者的后背和右肩部位。若腫瘤向右后方生長，患者通常會出現(xiàn)右腰明顯的疼痛感。若患者肝區(qū)突然出現(xiàn)劇烈難忍的疼痛感或腹部劇痛，可能是由于癌細胞結(jié)節(jié)的部位產(chǎn)生破裂出血現(xiàn)象。若患者出現(xiàn)腹膜刺激征、腹水或休克等癥狀，則表示患者的腹腔已經(jīng)出現(xiàn)破潰。

消化道癥狀 由于肝臟功能受損，腫瘤對腸道腹水產(chǎn)生壓迫，引起腹脹現(xiàn)象。此外，腫瘤生長所產(chǎn)生的毒素可能導致患者出現(xiàn)不同程度的食欲不振。若患者出現(xiàn)腹瀉，通常是由于靜脈高壓腸道水腫引起。在此期間，患者身體抵抗力下降，容易誘發(fā)腸道感染疾病。

乏力、消瘦 惡性腫瘤影響食欲，導致患者缺乏營養(yǎng)，從而出現(xiàn)乏力、消瘦的癥狀。如果這些癥狀繼續(xù)發(fā)展，可能表現(xiàn)出惡性病變。

上腹部包塊 上腹部包塊通常是診斷肝癌的最有力依據(jù)。若患者肝左葉劍突下出現(xiàn)較硬的腫塊，或肝右葉上腹部位置出現(xiàn)堅硬的包塊，通常可以初步斷定患者為肝癌。

發(fā)熱 大部分患者由于腫瘤壞死合并感染，或體內(nèi)腫瘤代謝導致發(fā)熱，臨床上稱為癌性發(fā)熱。與感染發(fā)熱不同的是，癌性發(fā)熱的患者通常不會出現(xiàn)寒戰(zhàn)現(xiàn)象，體溫通常在38℃以下，極少數(shù)患者會超過40℃，有些患者也會表現(xiàn)為長期持續(xù)性發(fā)熱。

黃疸 由于腫瘤細胞對肝導管產(chǎn)生壓迫，患者可能出現(xiàn)黃疸癥狀。這種癥狀通常預示著患者進入肝癌晚期。還有些患者可能因膽管癌栓阻塞而引起肝細胞性黃疸。

出血 癌細胞可能影響肝功能，導致凝血功能下降，出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮膚出血等癥狀。若患者肝硬化，也會造成門靜脈高壓，導致上消化道出血或食管靜脈曲張出血，危及生命安全。若出血量較小，通常會表現(xiàn)為黑便；出血量較大時，可能出現(xiàn)便血、嘔血現(xiàn)象。

手術是主要的治療方法

肝癌細胞對放療和化療并不敏感，因此臨床上主要采用手術切除、肝臟移植、血管介入或射頻消融術等方式進行治療。

傳統(tǒng)手術 一般來說，手術能延長肝癌患者的生存期，手術方式主要為肝臟切除術或肝臟移植術。肝臟切除術通常適用于一期和二期的肝癌患者，部分三期肝癌患者也可以考慮采用切除的方式治療，但四期的肝癌患者不能接受手術治療。即使切除成功，也并不代表患者沒有生命危險，術后1～2年是肝癌復發(fā)的高峰期，5年后復發(fā)率逐漸增高，大約在40%～75%。這種方式只能最大限度延長患者生命，但無法治愈。對于代償期肝硬化或不適合手術切除的患者，可采取肝臟移植手術。但術后仍有腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。

血管栓塞介入手術 是當前肝癌手術治療中的一種常用方法，已成為中晚期肝癌手術治療的首選方法。經(jīng)肝動脈化療栓塞手術是最為典型且常用的一種手段。具體做法是將DSA用作監(jiān)視條件，在患者股動脈內(nèi)穿入穿刺針，引入導管鞘，并將導管與導絲置入導管鞘。然后，導管會在導絲引導下插入為腫瘤供血的動脈血管，以造影形式準確確定各個供血血管。之后將導管有選擇地插入腫瘤各供血血管，注入血管內(nèi)栓塞劑和化療藥物。通過此法，可堵塞肝癌腫瘤所有供血血管，使腫瘤組織無法繼續(xù)吸收營養(yǎng)，最終殺死肝癌腫瘤。

射頻消融術 在當今肝癌手術治療中，射頻消融術是最常用的微創(chuàng)手術療法。其主要應用原理是借助超聲影像等技術將射頻電極插入肝癌腫瘤內(nèi)部通電。通電后，電極間組織會產(chǎn)生阻礙電流傳導的作用，產(chǎn)生熱量。在射頻能量作用下，局部病灶組織溫度升高，最終在高溫條件下凝固、壞死、滅活。與其他手術治療方法相比，此種方法對患者肝臟功能的不良影響較小，安全性更高。

肝硬化患者要強化預防意識

從臨床調(diào)查結(jié)果顯示，大約有90%以上的肝癌患者伴有肝硬化疾病的病史，因此這部分患者更應該積極進行肝癌的篩查以及監(jiān)測，從而有效地預防肝癌。通常來講，通過有效的抗病毒治療，大部分乙肝患者的肝臟炎癥得到控制，肝纖維化逆轉(zhuǎn)，就不會進展到肝硬化，得肝癌的概率也會大大降低；即使是肝硬化后才開始抗病毒治療，患肝癌的概率也可以降低。此外，由慢性肝病發(fā)展為肝硬化需要較長的時間，因此在生活當中保持良好的飲食習慣以及作息規(guī)律，能夠為患者爭取一定的時間加以有效的預防。

總之，肝癌是一種典型的惡性腫瘤，及時發(fā)現(xiàn)、及早治療是提升肝癌治療效果、保障患者生活質(zhì)量、延長患者壽命的重要措施。因此，在日常生活中，我們應養(yǎng)成定期體檢的良好習慣，同時需要多了解一些肝癌方面的相關知識。